發(fā)現(xiàn)我媽媽有干燥綜合怔快有7年了，一直是打針治療，自從過(guò)完年后發(fā)現(xiàn)腿，腳，手腫去醫(yī)藥檢查發(fā)現(xiàn)是因?yàn)楦稍镎l(fā)的關(guān)節(jié)炎，請(qǐng)問(wèn)怎么可以盡快根除這種病。謝謝！
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干燥綜合征藥物治療現(xiàn)狀 北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 蘇茵 目前，對(duì)于原發(fā)性干燥綜合征（ＳＳ）治療的研究，還僅限于對(duì)臨床癥狀改善的觀察，特別是對(duì)口、眼干癥狀的改善，對(duì)于合并嚴(yán)重內(nèi)臟損傷的ＳＳ患者，仍需激素及免疫抑制劑治療，必要時(shí)可以采用免疫凈化治療。毛果云香堿、依那西普及英利昔單抗在ＳＳ的治療效果及安全性需進(jìn)一步研究。 ＳＳ是一種以淚腺和唾液腺功能明顯減低為特征...
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干燥綜合征藥物治療現(xiàn)狀 北京大學(xué)人民醫(yī)院風(fēng)濕免疫科 蘇茵 目前，對(duì)于原發(fā)性干燥綜合征（ＳＳ）治療的研究，還僅限于對(duì)臨床癥狀改善的觀察，特別是對(duì)口、眼干癥狀的改善，對(duì)于合并嚴(yán)重內(nèi)臟損傷的ＳＳ患者，仍需激素及免疫抑制劑治療，必要時(shí)可以采用免疫凈化治療。毛果云香堿、依那西普及英利昔單抗在ＳＳ的治療效果及安全性需進(jìn)一步研究。 ＳＳ是一種以淚腺和唾液腺功能明顯減低為特征的全身性自身免疫病，除累及外分泌腺以外，還可累及腎臟、肝臟及肺臟等多個(gè)器官。目前本病的治療主要局限于對(duì)口、眼干燥等局部癥狀的替代治療，如人工淚液及唾液。對(duì)于有嚴(yán)重內(nèi)臟受累及合并系統(tǒng)性血管炎的患者，皮質(zhì)激素及免疫抑制劑的治療已為大多數(shù)學(xué)者認(rèn)同? 近年來(lái)，國(guó)外已將其他藥物用于本病的治療，并取得了不少進(jìn)展。 Ｂｏｒｇ等對(duì)Ｄ－青霉胺在原發(fā)性ＳＳ中的治療作用進(jìn)行了前瞻性、開放研究，共納入１９例ＳＳ患者，Ｄ－青霉胺用法：前３個(gè)月２５０ ｍｇ／ｄ，后３個(gè)月５００ ｍｇ／ｄ。結(jié)果顯示，３個(gè)月及６個(gè)月治療均可使患者唾液明顯增加。血清ＩｇＡ、ＩｇＭ、血沉（ＥＳＲ）及 ＩｇＡ型和ＩｇＭ型類風(fēng)濕因子（ＲＦ）水平均明顯下降。但Ｓｃｈｉｒｍｅｒ’ｓ 試驗(yàn)無(wú)明顯變化，８例患者由于出現(xiàn)不良反應(yīng)停藥。研究者認(rèn)為，青霉胺在治療ＳＳ中有一定療效，但考慮到藥物引起的嚴(yán)重不良反應(yīng)，因此該藥不適合作為首選藥物用于臨床。筆者認(rèn)為，以上研究由于病例數(shù)較少，因此不能就此否定該藥。 Ｒｏｇｅｒｓ 等于２００４年報(bào)告，ＳＳ合并中樞神經(jīng)系統(tǒng)包括脊髓病變時(shí)，病死率很高，需要給予皮質(zhì)激素治療，當(dāng)效果不佳或病情惡化時(shí)應(yīng)該考慮使用免疫抑制劑（包括環(huán)磷酰胺、苯丁酸氮芥、硫唑嘌呤、環(huán)孢素以及甲氨蝶呤）與皮質(zhì)激素合用，治療后患者分泌腺和腺外癥狀均可同時(shí)改善，對(duì)于急需緩解病情的患者可采用免疫凈化治療。 最近Ｔｓｉｆｅｔａｋｉ及Ｓｏｌａｎｓ等先后報(bào)告了口服毛果云香堿治療ＳＳ的療效與不良反應(yīng)。研究結(jié)果顯示，每天口服１０ ｍｇ、１５ ｍｇ或３０ ｍｇ毛果云香堿治療ＳＳ，對(duì)于改善腺體中度或重度受累患者的口干及眼干癥狀有明顯療效，直觀模擬標(biāo)度尺（ＶＡＳ）檢測(cè)改善超過(guò)５５ ｍｍ，四氯四碘熒光素檢查也有明顯改善，但沒(méi)有觀察到主觀癥狀改善與客觀檢查之間有很好的相關(guān)性。 ２００４年Ｍｉｃｈｉｅｌ等報(bào)告，皮下注射依那西普治療ＳＳ患者，每周２次，每次２５ ｍｇ，共計(jì)１２周。結(jié)果顯示，依那西普可以有效減輕患者疲勞感，改善部分患者干燥癥狀，使ＥＳＲ和ＲＦ水平降低，并使患者唇腺內(nèi)淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞浸潤(rùn)減少。但該研究涉及的病例數(shù)也相對(duì)較少。 Ｓｔｅｉｎｆｅｌｄ 等近年報(bào)告，采用英利昔單抗治療１０例原發(fā)性ＳＳ，用藥時(shí)間為１年。結(jié)果顯示，１０例患者局部癥狀和全身癥狀均有明顯改善，治療過(guò)程中患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)及局部注射反應(yīng)，但可以耐受。因此，研究者認(rèn)為，英利昔單抗可以持續(xù)用于治療活動(dòng)性ｐＳＳ。Ｒｏｇｅｒ等也認(rèn)為，英利昔單抗治療ＳＳ腺外癥狀及外周神經(jīng)病變有效，但對(duì)合并脊髓病變的ＳＳ無(wú)效。 Ｍａｒｉｅｔｔｅ等進(jìn)行了英利昔單抗治療ＳＳ的隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照研究，得出了不同結(jié)論。該研究共納入１０３例原發(fā)性ＳＳ患者，后者隨機(jī)接受英利昔單抗及安慰劑，英利昔單抗 ５ ｍｇ／ｋｇ注射給藥，隨訪２２周，每隔２周評(píng)價(jià)疾病活動(dòng)性和患者生活質(zhì)量。結(jié)果顯示，隨訪第１０周和第２２周時(shí)，英利昔單抗的有效率分別為２２．２％和２６．５％，與安慰劑組無(wú)差異。 ２００３ 年美國(guó)兩項(xiàng)干擾素（ＩＦＮ）－α治療ＳＳ的療效觀察研究均顯示，ＩＦＮ－α１５０ ＩＵ經(jīng)口服或口腔黏膜給藥，治療２４周后ＳＳ患者的唾液流率明顯增加，可以明顯改善唾液腺功能，緩解口干及眼干癥狀。同時(shí)，患者對(duì)ＩＦＮ－α有很好耐受性，未見明顯不良反應(yīng)。