心絞痛在發(fā)生時(shí),做心電圖有何表現(xiàn)?怎么樣才能查出有無(wú)心絞痛?
熱心網(wǎng)友
什么是心絞痛，典型心絞痛有什么特點(diǎn)? 心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。心絞痛這一述語(yǔ)已不限于僅代表由心肌缺血所引起的疼痛表現(xiàn)，而是包括了由心肌缺血所引起的諸多其它不適癥狀，如極度疲乏，胸悶不適和呼吸困難等被視為心絞痛的等同癥狀。典型心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)主要包括以下五個(gè)方面： (1)部位：心絞痛的典型部位是在胸骨體上段或中段之...
熱心網(wǎng)友
什么是心絞痛，典型心絞痛有什么特點(diǎn)? 心絞痛是由于冠狀動(dòng)脈供血不足，導(dǎo)致心肌急劇的、暫時(shí)的缺血與缺氧所引起的臨床綜合征。心絞痛這一述語(yǔ)已不限于僅代表由心肌缺血所引起的疼痛表現(xiàn)，而是包括了由心肌缺血所引起的諸多其它不適癥狀，如極度疲乏，胸悶不適和呼吸困難等被視為心絞痛的等同癥狀。典型心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)主要包括以下五個(gè)方面： (1)部位：心絞痛的典型部位是在胸骨體上段或中段之后，疼痛范圍常不是很局限的，而是約有拳頭和手掌大小，可波及心前區(qū)，甚至橫貫前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無(wú)名指和小指。或向上放射至頸、咽、下頜骨、牙齒、面頰，偶見(jiàn)于頭部；向下放射至上腹部，少數(shù)也可放射至雙腿及腳趾；向后放射至左肩胛骨和向右放射至右肩、右臂，甚至右手指內(nèi)側(cè)，但相對(duì)少見(jiàn)。一般而言，每次發(fā)作的疼痛部位是相對(duì)固定的。 (2)性質(zhì)：典型癥狀表現(xiàn)為壓榨樣或緊縮樣疼痛，約占心絞痛患者的60%左右，常伴有焦慮或?yàn)l死的恐懼感。不典型的癥狀是將疼痛描述為燒灼樣或鈍痛等，但很少形容為針刺樣、刀割樣疼痛。發(fā)作時(shí)訴胸憋、胸悶的也不少見(jiàn)。心絞痛發(fā)作時(shí)，病人往往不自覺(jué)地停止原來(lái)的活動(dòng)，直至癥狀緩解。 (3)誘因：心絞痛最常見(jiàn)的誘發(fā)因素是體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)(如焦急、憤怒、過(guò)度興奮等)。此外，飽餐、便秘、寒冷、吸煙、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、血壓過(guò)高或過(guò)低、休克等也可誘發(fā)。疼痛發(fā)生于勞力或激動(dòng)的當(dāng)時(shí)，而不在一天或一陣勞累之后。典型的心絞痛常在相似的條件下發(fā)生，但有時(shí)同樣的勞力只在早晨而不在下午引起心絞痛，提示與晨間痛閾較低有關(guān)。而有些心絞痛常發(fā)生于夜間睡眠、午休或白天平臥狀態(tài)時(shí)，此即臥位型心絞痛。 (4)持續(xù)時(shí)間：心絞痛呈陣發(fā)性發(fā)作，疼痛出現(xiàn)后常逐步加重，在3～5分鐘內(nèi)逐漸消失，很少超過(guò)15分鐘，如超過(guò)15分鐘應(yīng)考慮急性心肌梗塞的可能。 (5)緩解方式：一般在停止原來(lái)誘發(fā)癥狀的活動(dòng)后即可緩解，舌下含化硝酸甘油也能在3分鐘之內(nèi)緩解。在熟睡中發(fā)生的臥位型心絞痛，需立即坐起或站立才可逐漸緩解。 心絞痛在臨床上分哪些類(lèi)型? 近年來(lái)對(duì)確診的心絞痛病人主張進(jìn)行仔細(xì)的分型診斷，已提出不下10種的分型命名。參照世界衛(wèi)生組織的“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”的意見(jiàn)，可作如下歸類(lèi)： (1)勞累性心絞痛：1786年Heberden首先引入心絞痛這一術(shù)語(yǔ)，并對(duì)勞累性心絞痛作了詳盡的描述。這種心絞痛最初被稱(chēng)為經(jīng)典心絞痛。其特點(diǎn)是疼痛由體力勞累、情緒激動(dòng)或其他足以增加心肌需氧量的情況所誘發(fā)，休息或舌下含化硝酸甘油后迅速緩解。包括以下三種類(lèi)型： ①初發(fā)型心絞痛：過(guò)去未發(fā)生過(guò)心絞痛或心肌梗塞，初次發(fā)生勞累性心絞痛病程在1個(gè)月內(nèi)。或有過(guò)穩(wěn)定型心絞痛的病人已數(shù)月未發(fā)，現(xiàn)再次發(fā)生時(shí)間未到一個(gè)月，也可列入本型。與穩(wěn)定型心絞痛相比，此型心絞痛患者年齡相對(duì)較輕，其臨床表現(xiàn)差異較大。心絞痛可在較重體力、較輕體力和休息時(shí)發(fā)作。并且同一患者，其心絞痛可在不同勞力強(qiáng)度下發(fā)作，反映了心絞痛閾值幅度較大，提示動(dòng)力性阻塞在其發(fā)病中的重要作用。頭一個(gè)月內(nèi)有8%～14%的急性心肌梗塞的發(fā)病率，其后多數(shù)轉(zhuǎn)變?yōu)榉€(wěn)定勞累性心絞痛，部分患者心絞痛可消失。 ②穩(wěn)定型心絞痛：是臨床上最常見(jiàn)的一種類(lèi)型。指勞累性心絞痛發(fā)作的性質(zhì)在1～3個(gè)月內(nèi)并無(wú)改變，即每日和每周疼痛發(fā)作次數(shù)大致相同，誘發(fā)疼痛的勞累和情緒激動(dòng)程度相同，每次發(fā)作疼痛的部位和性質(zhì)無(wú)改變，疼痛持續(xù)時(shí)間相仿(3～5分鐘)，經(jīng)休息或含化硝酸甘油后，也在相同的時(shí)間內(nèi)發(fā)生療效。 ③惡化型心絞痛：原為穩(wěn)定型心絞痛的病人，在3個(gè)月內(nèi)疼痛的頻率、程度、時(shí)間、誘發(fā)因素經(jīng)常變動(dòng)，進(jìn)行性惡化，硝酸甘油用量明顯增加。發(fā)作時(shí)常出現(xiàn)ST段明顯壓低，發(fā)作緩解后有時(shí)可見(jiàn)T波倒置，但無(wú)血清酶的升高。經(jīng)內(nèi)科積極治療約90%的患者病情可逐步穩(wěn)定，其中一部分患者病情穩(wěn)定后的活動(dòng)耐量大致可恢復(fù)到原勞力水平，部分患者病情穩(wěn)定后的活動(dòng)耐量較前下降。約8%～10%的患者于不穩(wěn)定期發(fā)生急性心肌梗塞。 (2)自發(fā)性心絞痛：其特點(diǎn)為疼痛發(fā)生與心肌耗氧量的增加無(wú)明顯關(guān)系，疼痛程度較重，時(shí)限較長(zhǎng)，不易為含用硝酸甘油所緩解，包括以下4種類(lèi)型： ①臥位型心絞痛：是指安靜平臥位時(shí)發(fā)生的心絞痛，發(fā)作時(shí)需立即坐起或站立方可緩解。或發(fā)生于夜間熟睡時(shí)，亦可發(fā)生在午休或白天平臥時(shí)。可能與夜夢(mèng)、夜間血壓降低、或發(fā)生未被覺(jué)察的左心室衰竭，以致狹窄的冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端心肌灌注不足，或平臥時(shí)靜脈回流增加，心肌耗氧量增加有關(guān)。可發(fā)展為心肌梗塞或猝死。 ②變異型心絞痛：變異型心絞痛的發(fā)作與心肌耗氧量的增加無(wú)關(guān)，主要是由于冠狀動(dòng)脈暫時(shí)性痙攣和收縮造成一過(guò)性心肌缺血所致。發(fā)作時(shí)ECG示有關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高，與之相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)則ST段可壓低。病人遲早會(huì)發(fā)生心肌梗塞。 ③中間綜合癥：亦稱(chēng)冠狀動(dòng)脈功能不全。疼痛在休息或睡眠時(shí)發(fā)生，歷時(shí)較長(zhǎng)，可達(dá)30分鐘或1小時(shí)以上，但無(wú)心肌梗塞的客觀證據(jù)，常為心肌梗塞的前奏。 ④梗塞后心絞痛：是急性心肌梗塞發(fā)生后一個(gè)月內(nèi)又出現(xiàn)的心絞痛。由于供血的冠狀動(dòng)脈阻塞，發(fā)生心肌梗塞，但心肌尚未完全壞死，一部分未壞死的心肌處于嚴(yán)重缺血狀態(tài)下又發(fā)生疼痛，隨時(shí)有再發(fā)生梗塞的可能。 (3)混合性心絞痛：其特點(diǎn)是病人既在心肌需氧量增加時(shí)發(fā)生心絞痛，亦在心肌需氧量無(wú)明顯增加而冠狀動(dòng)脈供血減少時(shí)發(fā)生心絞痛。1985年Maseri首先提出混合性心絞痛這一名稱(chēng)，認(rèn)為在確具有一定勞力閾值的勞力性心絞痛患者，如在靜息時(shí)或應(yīng)能很好地耐受的勞力水平下也發(fā)生心絞痛時(shí)，建議用混合性心絞痛這一詞來(lái)診斷。它是由不同程度的固定性和動(dòng)力性狹窄共同作用的結(jié)果。 另外，有人將初發(fā)型心絞痛、惡化型心絞痛、各型自發(fā)性心絞痛廣義地統(tǒng)稱(chēng)為不穩(wěn)定型心絞痛；也有人將惡化型心絞痛和各型自發(fā)性心絞痛統(tǒng)稱(chēng)為“梗塞前心絞痛”。 為什么有的心絞痛在勞累時(shí)發(fā)作，而有的心絞痛在休息或睡眠時(shí)發(fā)作? 由體力勞累或情緒激動(dòng)或其它足以增加心肌耗氧量的因素所誘發(fā)的心絞痛叫勞累性心絞痛。這種心絞痛發(fā)生的病理基礎(chǔ)，是冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞，其中90%以上的冠狀動(dòng)脈阻塞為粥樣硬化所引起。正常情況下，冠狀動(dòng)脈有極大的儲(chǔ)備代償能力，其血流量可隨身體的生理情況而有顯著的變化。在劇烈體力活動(dòng)時(shí)，冠狀動(dòng)脈適當(dāng)?shù)財(cái)U(kuò)張，血流量可增加到休息時(shí)的6～7 倍。當(dāng)冠狀動(dòng)脈粥樣硬化而致冠狀動(dòng)脈狹窄超過(guò)50%時(shí)，其最大儲(chǔ)備力開(kāi)始下降，并隨阻塞的不斷加重呈進(jìn)行性下降。當(dāng)冠狀動(dòng)脈主支管腔狹窄達(dá)橫切面的75%以上時(shí)，心肌的血液供應(yīng)減低到只能應(yīng)付心臟平時(shí)的需要。一旦心肌負(fù)荷突然增加，如勞累、激動(dòng)等，使交感神經(jīng)興奮，心肌耗氧量增加，而心肌供給不再增加，致心肌血液供求失調(diào)，遂引起心絞痛。當(dāng)病人被迫終止活動(dòng)或含化硝酸甘油時(shí)，心肌耗氧量下降，且冠狀動(dòng)脈供血有所增加，使心肌需氧與供氧重新獲得平衡，故心絞痛緩解。 在休息或睡眠時(shí)發(fā)生的心絞痛與心肌需氧量增加無(wú)明顯關(guān)系，叫自發(fā)性心絞痛。這種心絞痛發(fā)生的病理基礎(chǔ)是冠狀動(dòng)脈痙攣，從而導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血減少。可以說(shuō)，勞累性心絞痛與自發(fā)性心絞痛代表了心肌供需失衡所致心肌缺血的兩個(gè)不同的側(cè)面。冠狀動(dòng)脈痙攣可發(fā)生在完全正常的冠狀動(dòng)脈，但大多數(shù)情況下是發(fā)生在有不同程度粥樣硬化的冠狀動(dòng)脈。冠狀動(dòng)脈痙攣的發(fā)生原因是復(fù)雜的、多因素的，其機(jī)制尚不十分清楚，可能與植物神經(jīng)功能紊亂、病變部位血小板釋放血栓素A2-前列腺素平衡失調(diào)、內(nèi)皮素分泌增多、內(nèi)皮源松弛因子減少，以及病變局部對(duì)縮血管物質(zhì)的敏感性增強(qiáng)有關(guān)。 心絞痛癥狀的發(fā)生原理是什么? 關(guān)于引起心絞痛的原理至今尚無(wú)定論，對(duì)其爭(zhēng)議可追溯到本世紀(jì)初。Colbeck于80多年前提出心肌缺血的疼痛是由于心室壁的牽張所致(即機(jī)械假說(shuō))，20年后，Lewis則認(rèn)為疼痛與心肌局部釋放的某些物質(zhì)有關(guān)(即化學(xué)假說(shuō))。這兩派學(xué)說(shuō)爭(zhēng)論了數(shù)十年，現(xiàn)在看來(lái)機(jī)械假說(shuō)已不太可能解釋心絞痛，相反，化學(xué)假說(shuō)卻得到了實(shí)驗(yàn)的證實(shí)。實(shí)驗(yàn)證明，心肌缺血缺氧所產(chǎn)生的致痛物質(zhì)有腺苷、乳酸、鉀離子、氫離子和血漿激肽類(lèi)等。心臟的感受器主要是交感神經(jīng)末梢，這些神經(jīng)末梢在內(nèi)臟器官上的分布數(shù)量遠(yuǎn)不如軀體感受器，主要分布在小冠狀動(dòng)脈的近端。當(dāng)心肌發(fā)生缺血缺氧時(shí)，局部產(chǎn)生的代謝致痛物質(zhì)刺激這些感受器，引發(fā)痛覺(jué)的神經(jīng)沖動(dòng)，通過(guò)第1～4胸交感神經(jīng)節(jié)傳導(dǎo)到相應(yīng)的脊髓節(jié)段，經(jīng)傳入神經(jīng)傳至大腦皮層而產(chǎn)生疼痛。因內(nèi)臟產(chǎn)生的痛覺(jué)常反映在脊髓相應(yīng)節(jié)段的脊神經(jīng)所分布的皮膚區(qū)域，所以在心絞痛時(shí)反映出來(lái)的常是胸前區(qū)疼痛，主要位于胸骨后或心前區(qū)，并向左肩及左前臂放射，以此類(lèi)推，可以解釋心絞痛的眾多不同類(lèi)型。 疼痛與心肌缺血有什么關(guān)系? 疼痛是心肌缺血缺氧時(shí)局部產(chǎn)生的代謝致痛物質(zhì)刺激心臟感受器，引發(fā)痛覺(jué)的神經(jīng)沖動(dòng)，經(jīng)相應(yīng)脊髓節(jié)段的后角神經(jīng)元以及中樞對(duì)該沖動(dòng)調(diào)控后的最終反應(yīng)。當(dāng)痛覺(jué)的傳入沖動(dòng)較強(qiáng)而中樞對(duì)其無(wú)明顯抑制作用，或痛覺(jué)的傳入沖動(dòng)雖較弱但經(jīng)中樞的加強(qiáng)作用，均可引起疼痛的感覺(jué)。反之，若疼痛的傳入信號(hào)較弱，中樞對(duì)上傳的沖動(dòng)又施以不同程度的抑制作用，則可產(chǎn)生輕微疼痛或無(wú)疼痛的結(jié)果。因此，有無(wú)疼痛僅是心肌缺血最終反映形式的不同。臨床進(jìn)一步研究證實(shí)： (1)疼痛強(qiáng)度常與心肌缺血的程度不相平行。即一些患者嚴(yán)重缺血時(shí)臨床上可無(wú)任何胸痛癥狀；而另一些患者心肌缺血雖較輕微，但可有劇烈的疼痛感覺(jué)。 (2)疼痛與心肌缺血的原因無(wú)關(guān)。心肌缺血可由心肌耗氧量增加、冠狀動(dòng)脈血栓形成和冠狀動(dòng)脈痙攣所致，但疼痛的性質(zhì)并無(wú)差別。再則無(wú)痛性心肌缺血可出現(xiàn)在冠心病各種類(lèi)型的心絞痛中，如勞累性、自發(fā)性等。 (3)疼痛與心肌缺血的預(yù)后無(wú)關(guān)。心肌缺血的預(yù)后主要取決于心肌缺血的嚴(yán)重程度、持續(xù)時(shí)間、基礎(chǔ)心功能狀態(tài)、冠狀動(dòng)脈病變程度及部位以及心肌缺血的原因等，而與有無(wú)疼痛無(wú)明顯關(guān)系。 因此，有無(wú)胸痛就心肌缺血而言并無(wú)本質(zhì)的區(qū)別，治療上需同等對(duì)待，甚至無(wú)痛性心肌缺血帶有更大的隱蔽性和危險(xiǎn)性，更應(yīng)引起臨床醫(yī)生的重視。
熱心網(wǎng)友
您好，心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對(duì)或相對(duì)不足，因此，各種減少心肌血液供應(yīng)和增加氧消耗的因素，都可誘發(fā)心絞痛。發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見(jiàn)以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置（變異型心絞痛者則有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高），發(fā)作過(guò)后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)。根據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，硝酸甘油的療效，發(fā)作時(shí)心...
熱心網(wǎng)友
您好，心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足，心肌急劇的暫時(shí)缺血與缺氧所引起的以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。心絞痛直接發(fā)病原因是心肌供血的絕對(duì)或相對(duì)不足，因此，各種減少心肌血液供應(yīng)和增加氧消耗的因素，都可誘發(fā)心絞痛。發(fā)作時(shí)心電圖檢查可見(jiàn)以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段壓低，T波平坦或倒置（變異型心絞痛者則有關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高），發(fā)作過(guò)后數(shù)分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)。根據(jù)典型的發(fā)作特點(diǎn)和體征，硝酸甘油的療效，發(fā)作時(shí)心電圖的改變，24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖連續(xù)監(jiān)測(cè)，放射性核素檢查，選擇性冠狀動(dòng)脈造影等，結(jié)合病史，一般即可確立診斷。欣康片/緩釋片/分散片適用于冠心病的長(zhǎng)期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長(zhǎng)期治療。針對(duì)個(gè)體情況，遵醫(yī)囑用藥。
熱心網(wǎng)友
心絞痛 心絞痛是一種由心肌暫時(shí)缺血、缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 1、病因：主工為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄伴這冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成和/或冠狀動(dòng)脈痙攣、X綜合征、冠狀動(dòng)脈心肌橋，其次見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣病、肥厚性心肌病、梅毒性主動(dòng)脈炎、二尖瓣脫垂綜合征等。 2、癥狀與體征 （1）發(fā)作性胸骨后壓榨疼痛，并向左肩背部、左臂尺側(cè)或頜頸部放射，常伴心率增快...
熱心網(wǎng)友
心絞痛 心絞痛是一種由心肌暫時(shí)缺血、缺氧所引起的，以發(fā)作性胸痛或胸部不適為主要表現(xiàn)的臨床綜合征。 1、病因：主工為冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄伴這冠狀動(dòng)脈內(nèi)血栓形成和/或冠狀動(dòng)脈痙攣、X綜合征、冠狀動(dòng)脈心肌橋，其次見(jiàn)于主動(dòng)脈瓣病、肥厚性心肌病、梅毒性主動(dòng)脈炎、二尖瓣脫垂綜合征等。 2、癥狀與體征 （1）發(fā)作性胸骨后壓榨疼痛，并向左肩背部、左臂尺側(cè)或頜頸部放射，常伴心率增快或減慢、血壓波動(dòng)、焦慮不安、面色蒼白或冷汗。 （2）常由體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)、寒冷、飽食所誘發(fā)。 （3）發(fā)作時(shí)患者常不自覺(jué)停止活動(dòng)，休息后3~5分鐘內(nèi)緩解，一般很少超過(guò)15分鐘，含服硝酸甘油后5分鐘內(nèi)緩解。 3、臨床分型 （1）勞力型：由于體力活動(dòng)、情緒激動(dòng)或其他增加心肌耗氧量的情況所誘發(fā)的心絞痛。①初發(fā)型：初發(fā)心絞痛不到1個(gè)月，或既往有過(guò)心絞痛已數(shù)月不發(fā)生疼痛，現(xiàn)再次發(fā)生時(shí)間不到1個(gè)月者；②穩(wěn)定型：患者在1~3個(gè)月內(nèi)心絞痛發(fā)作的誘因、頻度、疼痛的程度持續(xù)的時(shí)間及疼痛緩解情況大至相同；③惡化型：在原來(lái)穩(wěn)定型心絞痛的基礎(chǔ)上，發(fā)作次數(shù)頻繁、程度加重、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)，誘發(fā)因素越來(lái)越不明顯，甚至休息時(shí)亦可發(fā)作。 （2）自發(fā)型：在休息或睡眠時(shí)發(fā)病，疼痛較重且時(shí)間較長(zhǎng)，不易為硝酸甘油所緩解。①臥位型：常在半夜熟睡或休息時(shí)發(fā)作；②變異型：有定時(shí)發(fā)作傾向，疼痛時(shí)間較長(zhǎng)，發(fā)作時(shí)心電圖示相關(guān)導(dǎo)聯(lián)ST段抬高；③梗塞后心絞痛：急性心肌梗塞后1個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)的心絞痛，提示易發(fā)再梗塞。 （3）混合型：患者的心絞痛可發(fā)生在上述任何情況下。 初發(fā)型、惡化型及所有自發(fā)型心絞痛統(tǒng)稱(chēng)為不穩(wěn)定型 心絞痛。 4、靜息心電圖：心絞痛發(fā)作時(shí)可見(jiàn)ST段壓低或抬高，T波平坦或倒置。 5、動(dòng)態(tài)心電圖：可觀察心肌缺血晝規(guī)律，但70~90%缺血性ST-T改變不伴有心絞痛發(fā)作，稱(chēng)為無(wú)痛性心肌缺血。 6、運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)：平板或踏車(chē)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)在次級(jí)量運(yùn)動(dòng)時(shí)或后，出現(xiàn)心電圖缺血性改變，少數(shù)患者可誘發(fā)心絞痛。 7、放射性核素檢查：201鉈心肌顯像攝影示缺血區(qū)像稀疏或缺損。90锝心室造影示室壁局部活動(dòng)異常。 8、二維超聲心動(dòng)圖：可見(jiàn)左冠狀動(dòng)脈及分支管腔狹窄，管壁不規(guī)則增厚及回聲增強(qiáng)，缺血區(qū)局部心肌運(yùn)動(dòng)幅度減低或無(wú)運(yùn)動(dòng)。 9、冠狀動(dòng)脈造影：可發(fā)現(xiàn)冠狀動(dòng)脈狹窄性病變的部位并估計(jì)其狹窄程度。 治療 1、終止發(fā)作 （1）立即停止活動(dòng)。 （2）硝酸甘油0.3~0.6mg舌下含化。 （3）消心痛5~10mg舌下含化。 （4）速效救心丸或麝香保心丸2~5粒含化。 （5）硝酸甘油氣霧劑噴于胸前或手臂皮膚，或經(jīng)口腔吸入。 2、預(yù)防發(fā)作 （1）硝酸酯制劑：①消心痛5~10mg每日3次；②硝酸甘油貼劑每日5~10mg，貼于胸部或上臂內(nèi)側(cè)皮膚處；③益樂(lè)定20mg每日2次。 （2）B-受體阻滯劑：①美多心安50~10mg每日3次；②氨酰心安12.5~50mg每日2次。 （3）腸溶阿斯匹林100mg每日1次。 （4）鈣拮抗劑：如果有冠狀動(dòng)脈痙攣進(jìn)可選用：①心痛定10mg每日3次口服；②硫氮卓酮30~60mg每日3次。 3、心導(dǎo)管介入及外科手術(shù) （1）經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)：目前較廣乏應(yīng)用于冠心病的非手術(shù)治療，通過(guò)氣囊擴(kuò)攻使狹窄的管腔增大，其成功率為75~90%。 （2）控制冠心病易患因素，如工戒煙、積極治療高血脂、糖尿病、高血壓。肥胖者應(yīng)減輕體重。 （3）積極治療誘發(fā)或加重心絞痛發(fā)作的因素，如高血壓、貧血和甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)等。 5、不穩(wěn)定型心絞痛的處理 （1）住院臥床休息，必要時(shí)氧氣吸入，監(jiān)測(cè)心電圖及心肌酶以除外心肌梗塞。 （2）長(zhǎng)效硝酸酯類(lèi)合并B-阻滯劑或鈣拮抗劑。 （3）嚴(yán)重者給予硝酸甘油5~10mg加入5%葡萄糖液500ml中靜脈洋注，開(kāi)始以10ug/min，以后遞增。 （4）肝素1~2mg/kg加入5%葡萄糖液250~500ml中靜脈滴注，或600~800U/h持續(xù)靜脈滴注，維持PTT為對(duì)照的2倍，直至心絞痛緩解后改為腸溶阿斯匹林和/或潘生丁口服。 （本版所刊文章，如需引用須注明出處）
熱心網(wǎng)友
典型的心絞痛癥狀 上腹痛多是冠心病先兆... >> 臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展 >> 內(nèi)科學(xué) >> 心血管病學(xué) >> 正文 用戶登錄新用戶注冊(cè) 典型的心絞痛癥狀 上腹痛多是冠心病先兆 【字體:小 大】 典型的心絞痛癥狀 上腹痛多是冠心病先兆 作者:佚名 醫(yī)學(xué)頻道來(lái)源:... ... 11K 2004-10-21 - 百度快照 上的更多結(jié)果 心肌梗塞與心絞痛不同癥狀心肌梗塞與心絞痛不同癥狀...
熱心網(wǎng)友
典型的心絞痛癥狀 上腹痛多是冠心病先兆... >> 臨床醫(yī)學(xué)進(jìn)展 >> 內(nèi)科學(xué) >> 心血管病學(xué) >> 正文 用戶登錄新用戶注冊(cè) 典型的心絞痛癥狀 上腹痛多是冠心病先兆 【字體:小 大】 典型的心絞痛癥狀 上腹痛多是冠心病先兆 作者:佚名 醫(yī)學(xué)頻道來(lái)源:... ... 11K 2004-10-21 - 百度快照 上的更多結(jié)果 心肌梗塞與心絞痛不同癥狀心肌梗塞與心絞痛不同癥狀 心肌梗塞的疼痛部位、性質(zhì)區(qū)域與心絞痛相似,其不同之處如下: (1)常發(fā)生在休息時(shí),無(wú)明顯的即時(shí)誘發(fā)因素。 (2)疼痛時(shí)間較心絞痛明顯延長(zhǎng),多在l～2小時(shí),可持續(xù)4小時(shí)甚至幾天。 ... ... / ml 2K 2001-4-28 - 百度快照 上的更多結(jié)果 老年冠心病患者心絞痛等同癥狀的識(shí)別及處理_大中華...熱點(diǎn)推薦 最新推薦 老年冠心病患者心絞痛等同癥狀的識(shí)別及處理 〔 http:// 2004-8-25 16:28:28 〕 【字體:大 中 小】 老年冠心病患者心絞痛等同癥狀的識(shí)別及處理 江蘇醫(yī)藥 1999年第4期第25... 18K 2005-1-30 - 百度快照 上的更多結(jié)果 【心絞痛的癥狀】...高科技產(chǎn)品。 聯(lián)系電話: 0371-2159691(Tel) 0371-2159733(Fax) 友情鏈接 心絞痛的癥狀 1.臍部以下前胸部突然出現(xiàn)被繩捆緊似的壓迫感和痛感。 2.痛的范圍有前胸部一片,而不是某一點(diǎn)。 3.登樓梯、突然受... ... 9K 2004-11-30 - 百度快照 上的更多結(jié)果