我看有的人抽了一輩子的煙也沒事，為什么？
熱心網友
氧氣不能在體內貯存，人們必須一刻不停地吸進新鮮空氣。所以，呼吸對健康影響很大。然而，大多數人只利用了自己肺活量的三分之一。由國家體育總局和教育部公布的2000年國民體質監測的結果中，40至69歲男性肺活量由3347。2毫升下降到2441。3毫升，女性由2362。3毫升下降到1761。6毫升，分別下降28％和26％。肺活量的降低使人到老年后發生多種影響肺部健康的疾患，如氣管炎、哮喘、肺炎以及與肺部功能退化有關的肺栓塞、肺部纖維化、肺部腫瘤等。更為關鍵的是這些肺部疾患一旦與其他的疾病合并，死亡率非常高。所以要積極地進行呼吸運動，使肺部得到鍛煉，使肺活量增加，充分利用肺活量，向血液提供更多的氧氣，使精力更加充沛。下面是幾種有利于健康的呼吸方法，不妨經常為之，來鍛煉提升肺活量。 1。深呼吸。先慢慢地由鼻孔吸氣，使肺的下部充滿空氣。吸氣過程中，由于胸廓向上抬，橫膈膜向下，腹部會慢慢鼓起。然后再繼續吸氣，使肺的上部也充滿空氣，這時肋骨部分就會上抬，胸腔擴大，這個過程一般需要5秒鐘。最后屏住呼吸5秒鐘。經過一段時間練習，可以將屏氣時間增加為10秒，甚至更多。肺部吸足氧氣后，再慢慢吐氣，肋骨和胸腔漸漸回到原來位置。停頓一二秒鐘后，再從頭開始，反復10分鐘。練習時間長了，能成為一種正常的呼吸方法。 2。靜呼吸。將右手大拇指按住右鼻孔，慢慢地由左鼻孔深呼吸，有意識地想象空氣是朝前額流去的。當肺部空氣飽和時，用右手的食指和中指把左鼻孔按住，屏氣10秒鐘再呼出。然后按住左鼻孔重新開始。每邊各做5次。 3。睡眠呼吸。睡前做這種呼吸，對失眠者特別有效。躺在床上，兩手平放身體兩側，閉上眼睛開始做深呼吸。慢慢抬起雙臂舉過頭部，緊貼兩耳，手指觸床頭。這一過程約10秒鐘，雙臂同時還原，反復10次。此法可助您安然入睡。 4。運動呼吸。在行走或是慢跑中主動加大呼吸量，慢吸快呼，慢吸時隨著吸氣將胸廓慢慢的拉大，呼出要快。每次鍛煉不要少于20次，每天可若干次。 １．白花蛇舌草野菊花茶[用料]白花蛇舌草１５克，野菊花２０克，生甘草１０克。[制作]將白花蛇舌草、野菊花和生甘草揀去雜質后，加清水適量煎煮或用開水泡局代茶。[功效]解熱毒，祛痰濁。[適應范圍]肺癌屬于邪毒壅肺，邪淺病輕者，癥見咳嗽，痰黃稠，發熱口干，舌質紅，舌苔黃，脈數。[注意事項]１）使用本方以咳嗽，痰黃稠，舌紅，苔薄黃，脈數屬于邪毒壅肺為要點。凡為肺牌兩虛者則不宜。２）市場有新鮮白花蛇舌草可買，買回來后洗凈沙泥，即可煎煮成湯代茶。鮮品解毒效果更佳，唯用量可增加至５０克。２．魚腥草肉絲紫菜湯[用料]魚腥草（鮮品）５０克，豬瘦肉１００克，紫菜２０克。[制作]１）先將豬瘦肉洗凈切成絲，入油鍋炒片刻，備用；魚腥草去雜質，加入清水適量，武火煎煮１５～２０分鐘，去渣留湯備用；紫菜加水適量浸泡１０分鐘，待泥沙沉淀后，撈起濾干備用。２）將魚腥草湯再煮沸，加入豬瘦肉絲和紫菜，煮１０～１５分鐘，調味。飲湯食肉。[功效]清熱解毒，散結化痰，滋陰潤燥。[適應范圍]肺癌屬于痰熱壅肺者，癥見咳嗽、口干，痰黃稠；或咯吐膿血痰，伴發熱口苦；舌質紅，苔薄黃，脈數者。[注意事項]（1）使用本方以咳嗽，痰黃稠或咳吐膿血，舌質紅，苔薄黃，脈數屬于痰熱壅肺者為要點。 （2）紫菜為淺海之產品，含泥沙雜質較多，食用前宜漂洗干凈。（3）如無魚腥草鮮品，亦可用干品３０克代替。也可用夏枯草，白花蛇舌草代替魚腥草。制法同本方所述。３．山慈菇白果煮雞蛋[用料]山慈菇１０克，白果６克，雞蛋一個。[制作]（１）將白果去殼及衣，用清水先浸漬半天；山慈菇洗凈。（２）將雞蛋的一端開一小孔。（３）將雞蛋與白果、山慈菇一起放入鍋內，加清水適量，文火煮1小時后，加鹽調味。喝湯食蛋。[功效]清熱解毒，化痰定喘，滋陰補肺，斂氣潤燥。[適應范圍]肺癌屬于痰熱阻肺者，癥見咳嗽痰少，喘促少氣，口干口苦;舌質紅，苔薄黃、脈數無力。[汪意事項]（１）使用本方以咳嗽痰少、喘促少氣、口干口苦。舌質紅、苔薄黃、脈數無力屬于痰熱阻肺者為要點。凡肺脾虛弱所致的咳嗽痰多，口淡，舌質淡、苔白滑者，非本方所宜。（２）白果有小毒，一般用量３～９克，用時要去殼褪去綠胚，且經浸泡４～６小時后倒去水留白果備用。小兒用本品宜慎重，用量每次減半為宜，必須煮至熟透。４．白菜干豬肺湯[用料]白菜干１００克，豬肺２５０克，蜜棗５枚。[制作]（1）先將豬肺切成片狀，用手擠去豬肺內氣管中的泡沫，洗凈；萊干洗凈，切段；蜜棗去核。（2）將豬肺、菜干、蜜棗放入鍋內，加清水適量，同煮約１小時，加鹽調味。飲湯食豬肺和菜干。[功效]清熱潤肺，止咳化痰。[適應范圍]肺癌屬于熱痰型，癥見咳嗽口干，痰少難咯，舌質紅，苔黃，脈弦數者。[注意事項]1）本方以痰熱郁肺，久咳傷陰為要點，凡肺胃虛寒，咳嗽咽癢，咯痰色白者則不宜食用。2）白菜干宜新鮮，如已發霉變味之白菜干則不宜食用。若無干品，可用鮮品白菜２００克代之。3）痰熱較盛者，可加魚腥草（鮮品）５０克，與上料同煎服。５．三七雞湯[用料]三七１０克，雞肉２５０克，吉林參１０克。[制作]（1）將三七粒搗碎；將雞肉、吉林參洗凈。（2）將全部用料放入鍋內，加清水適量，文火煮1小時，加鹽調味。飲湯食雞肉。[適應范圍]肺癌癥見咳嗽，咯血，胸痛，痛有定位；舌暗紅，苔薄白，脈弦細，因氣虛血瘀所致者。[注意事項]使用本方以咳血，胸痛，舌暗紅，脈弦屬于氣虛血瘀者為要點。凡感冒未清、發熱、痰黃者勿服６．三七藕汁燉雞蛋[用料]三七末５克，蓮藕汁１００毫升，雞蛋一個。 [制作]將雞蛋去殼打散，加入蓮藕汁、三七末，拌勻，隔水武火蒸熟。服用。可加少許冰糖或白砂糖（方塊糖）調味。[功效]清熱涼血，活血祛瘀。[注意事項]本方和“三七雞湯”均有行氣活血，祛瘀止痛之功。但本方較清寒，適宜于肺癌患者癥見咳嗽、胸痛、咯血痰者；“三七雞湯”則性較溫和，止痛效果強于本方。７．百合馬蹄蜜棗湯[用料]百合１００克，馬蹄２００克，蜜棗１０枚。[制作]（1）將百合洗凈，揀去雜質；馬蹄去皮，洗凈；蜜棗去核。（2）將用料放入鍋內，加清水適量，文火煮１小時，加適量冰糖服食。[功效]滋陰清熱，潤肺化痰。[適應范圍]肺癌屬于邪熱傷陰，痰結于肺所致者，癥見咳嗽，口干，睡眠不好；舌質紅，苔少或薄白，脈細數。[注意事項]百合與馬蹄均為性寒之物，功用在于滋陰清熱。凡為感冒風寒，癥見咯痰色白而稀者，不宜使用。８．甘蔗松子仁粥[用料]甘蔗汁５００毫升，松子仁３０克，糯米５０克。[制作]將糯米與松子仁洗凈，加清水適量煮粥，然后加入甘蔗汁煮開后服用。[功效]清熱生津，潤燥止渴，補肺健脾。[適應范圍]肺癌屬于氣陰不足者，癥見咳嗽，干咳，久咳不愈，痰粘稠，難咯出；口干乏力，大便干硬，精神疲倦；舌質紅，苔少或薄白，脈細數。 [注意事項]（1）使用本方以久咳，干咳，痰粘稠，難咯出，舌紅干，苔少，脈細數屬于肺陰虛者為要點。若為肺胃虛寒，咳吐痰涎清稀色白者勿服。（2）若用淮山３０克取代方中之松于仁，則補肺健脾之作用更佳。９．金針菜淡菜蚌肉湯[用料]金針菜（干品）３０克，淡菜３０克，蚌肉（鮮品）１００克。[制作]（1）將金針菜、淡菜和蚌肉洗凈。（２）在鍋內加油適量并燒熱，倒入蚌肉炒片刻，然后加入金針菜、淡菜及適量清水同煮,調味服用。[功效]滋肺益腎，養陰解毒。[適應范圍]肺癌屬于肺熱灼陰，津液虧損者，癥見咳嗽痰粘稠，難于咯出；胸脅苦滿，乏力消瘦，大便干結，小便黃；舌質紅，苔白干，脈細數。[注意事項]（１）使用本方以咳嗽痰粘稠，舌紅，苔白干，脈細數屬于肺熱灼陰，肺津虧損者為要點。若為肺胃虛寒，脾不健運而致的咳嗽胸滿，痰涎清稀量多者，則不宜服用。（２）金針菜要用干品；鮮品有小毒，不宜服用。１０．淮杞鱉湯[用料]淮山５０克，枸杞子１５克，鱉（鮮活）一只（約２００克），生姜１５克，紅棗１０枚。[制作]1）將淮山、枸杞子洗凈，去雜質；生姜拍爛；紅棗洗凈，去核。2）將活鱉放入盛有冷水的鍋中，加鍋蓋后將鍋置爐上，加熱，隨水溫升高令鱉掙扎排尿；待鱉死后撈出，切開除去內臟，斬塊。3）將全部用料放入鍋內，加清水適量，文火煮１小時，調味即成。飲湯吃鱉等。[功效]健脾益腎，滋陰養血，軟堅散結。[適應范圍]肺癌屬于脾腎陰血不足者，癥見神疲乏力，日見消瘦，頭暈眼花，夜臥盜汗，胃納欠佳；舌質淡紅，苔薄白，脈細。[注意事項]（1）本方是滋陰補血的良方，可作為家庭常用之燉品。（２）鱉一定要用鮮活的，不是因宰殺而死亡的鱉有毒，不宜食。１１．五汁飲[用料]蘆根（鮮品）３０克，梨（鮮品，去皮、核）５０克，馬蹄（鮮品，去皮）３０克，蓮藕（鮮品，去節）３０克，麥冬（鮮品）２０克，蜂蜜適量。 [制作]將前５樣用料洗凈，用榨汁機，或切碎后潔凈的紗布絞擠取汁，加蜂蜜適量調勻后即可服用。[功效]清熱生津，除煩止渴。[適應范圍]肺癌術后耗傷津液者，癥見口渴，咽干，煩躁，便秘，尿黃；舌質紅，苔少或薄白，脈細數。[注意事項]本方諸品性屬寒涼，脾虛便溏者不宜飲用。１２．三七香菇雞湯[用料]三七１０克，香菇（干品）１５克，雞肉２５０克，紅棗１０枚。（1）將三七切成薄片；香菇洗凈，溫水泡發；雞肉洗凈斬塊。（2）將全部用料放入鍋內，加清水適量，文火煮１小時調味即成，飲湯食肉。[功效]補氣養血，祛瘀止痛。[適應范圍]肺癌術后由于手術創傷，氣血耗損者，癥見體質虛弱，胸脅隱痛，神疲乏力，頭暈眼花，胃納呆滯；舌質淡，苔薄白，脈弦細。[注意事項]本方補而不燥，三七有活血作用，若非瘀血所致的疼痛不宜服用。１３．雙菇鯽魚湯[用料]香菇（干品）１５克，蘑菇（鮮品）５０克，當歸１０克，紅棗１５枚，鯽魚（鮮活）１～２條（約２５０克）。[制作]（1）將鯽魚去鱗及內臟，洗凈，入油鍋中略煎去腥；香菇洗凈后用溫水泡發；洗凈蘑菇。（2）將全部用料放入鍋內，加清水適量，文火煮１小時，加鹽調味，飲湯食肉。[功效]健脾和胃，養血化瘀。[適應范圍]肺癌患者術后脾胃氣虛，瘀血未盡者，癥見胸脅隱痛，胃納欠佳，脘腹不舒；舌暗淡，苔薄白，脈弦細。[注意事項]本方旨在健脾化瘀，藥性偏溫，凡為肺癌手術后熱毒未清，癥見發熱口干，舌紅，苔黃脈數者不宜服用。１４．谷芽麥芽鴨肫湯[用料]谷芽３０克，麥芽３０克，鴨肫（鮮品）１～２只。[制作]（1）將鴨肫剖開，去除肫內食物，但不要除去內金；洗凈后切片。（2）將全部用料放入鍋內，加清水適量，文火煮１小時，加鹽調味即成。飲湯吃鴨肺。[功效]健脾胃，助消化。[適應范圍]肺癌手術后屬于脾胃虛弱者，癥見精神不振，食欲不振，食不多，但不消化，脘腹脹悶；舌質淡紅，苔薄白，脈細弱。[注意事項]鴨內金即鴨肫衣，因有增加消化功能的功效，尤其是消化酶缺乏引致的消化不良，服之效果更佳。因此，在制作時不要將其剝去。１５．淡菜皮蛋粥[用料]淡菜３０克，玄參２０克，皮蛋１只，粳米５０克。[制作]（1）將淡菜浸泡去雜質；皮蛋去殼切片；玄參、粳米洗凈。（2）將全部用料放入鍋內，加適量清水，如常法煮粥服食。[功效]補肝腎，降虛火。[適應范圍]肺癌術后，耗傷津血，癥見口干不欲飲水，虛煩失眠，口舌生瘡；舌質紅，苔少，脈細數。[使用注意]本方性偏涼，虛寒者不宜飲用。 １６．冬蟲夏草燉老鴨[用料]冬蟲夏草ＩＯ克，老鴨肉１００克，紅棗１０枚，百合（鮮品）５０克，生姜３片。[制作]（1）將冬蟲夏草用溫水浸泡洗凈；紅棗洗凈去核；鴨肉洗凈，斬塊；百合漂洗干凈。（2）將全部用料放進鍋內，加清水適量，隔水燉１小時。調味后飲湯食肉。[功效]滋陰填精，補腎益肺，潤肺定喘。 [適應范圍]肺癌術后肺腎兩虛者，癥見身體虛弱，咳嗽氣喘，腰腿酸痛；舌質淡，苔薄白，脈細弱。[使用注意]本方滋補作用較強，若有外感，不宜服用。Ｉ７．丁香柿蒂紅棗湯[用料]丁香１０克，柿蒂２０克，紅棗１０枚。[制作]（1）將柿蒂去雜質洗凈，紅棗去核洗凈。（2）將全部用料放入鍋內，加清水適量，煮湯代茶飲。[功效]補脾胃，止嘔吐。[適應范圍]肺癌患者化療期間或化療后傷及脾胃氣機者，癥見惡心，嘔吐；舌淡紅，苔白，脈緩。[注意事項]因丁香具有降逆止嘔，溫腎助陽之效，故本方藥性偏溫，凡有實熱者不宜服用。 １８．參芪雞棗湯[用料]黃芪２０克，黨參２０克，紅棗１０枚，雞肉１５０克，生姜３片。[制作]（1）將黃芪、黨參洗凈；將紅棗去核洗凈；將雞肉洗凈。（2）將全部用料放入鍋內，加清水適量，如常送煮湯直至雞肉爛熟即成。調味后飲湯食肉。[功效]健脾益氣，養血補虛。[適應范圍]肺癌患者化療后傷及脾氣者，癥見身體虛弱，食欲不振，神疲乏力，自汗盜汗，頭暈心悸；舌質淡，苔薄白，脈細弱。[注意事項]若有實熱者不宜服用本方。１９．豬脊骨何首烏湯[用料]豬脊骨２５０克，何首烏２０克，肉蓯蓉３０克，紅棗２０枚。 [制作]（１）將豬脊骨洗凈，斬塊；何首烏、肉蓯蓉洗凈；紅棗洗凈去核。（２）將全部用料放入鍋中，加適量清水，如常法煮湯。調味飲湯食肉。[功效]滋陰益髓，養血柔肝。[適應范圍]肺癌患者化療后傷及精血者，癥見精神不振，體倦乏力，貧血少氣，大便干硬；舌質淡白，苔薄白，脈細弱。[注意事項]斬豬脊骨時注意勿使豬脊髓外濺，因豬脊髓補陰益髓效果更佳。２０．三汁飲[用料]梨汁５０～１００毫升，橘汁５０～１００毫升，甘蔗汁５０～１００毫升。[制作]將梨子、橘子和甘蔗去皮洗凈，榨汁，將三者之汁混合調勻即可飲用。 [功效]潤燥生津，清肺除痰。[適應范圍]肺癌患者放療后傷及肺津者，癥見口干咽燥，痰多難咯；舌質紅，苔薄白，脈細數。[注意事項]（1）本方性偏涼，故凡為脾胃虛寒，大便溏泄者不宜服用。（2）如無橘子，可用鮮橙代之。（3）甘蔗汁如能用竹蔗汁效果更佳。２１．玉竹金銀花飲[用料]玉竹３０克，金銀花１５克，白茅根５０克，蜂蜜適量。[制作]將玉竹、金銀花、白茅根揀去雜質，加清水適量，浸泡２０分鐘；然后再用文火煎煮１５分鐘，去渣取汁；待藥汁稍涼后加入蜂蜜適量調勻服用。[功效]清熱，潤肺，生津。[適應范圍]肺癌患者放療后傷及肺胃津液者，癥見口干舌燥，發熱體倦；舌質紅，苔少或無苔，脈數。[注意事項]本方性偏寒涼，凡脾胃虛弱，大便溏泄者不宜服用。２２．蛤士蟆油木耳飲[用料]蛤士蟆油３克，白木耳３０克，白砂糖１０克。[制作]先將蛤土蟆油及白木耳以溫水浸泡，然后放入鍋中用文火慢慢煮至半透明；然后加入白砂糖，待白砂糖溶化后即成。待涼后即可服用。[功效]補肺退熱，養陰潤燥。[適應范圍]肺癌患者放療后邪熱灼陰，津液虧虛者，癥見精神不振，納差體倦，低熱不退，口干咽燥，睡眠不好；舌質嫩紅，苔薄白。脈細弱。[注意事項]本方為滋補強壯劑，凡身體壯實，有實熱者不宜服用。 肺癌病人的精神調理非常重要，對疾病的遠期療效有直接影響。醫護人員應幫助患者調整心理狀態，正確對待所患疾病，鼓勵病人樹立未來的生活目標，克服精神上和情緒上的緊張，作好為實現生活目標而承受治療的心理準備。實踐表明，有心理準備，有承受能力，性格開朗，有戰勝癌癥信心的患者，其機體免疫狀況均能得到提高，其對治療的承受能力、對治療的反應均較好，相應的遠期療效也較好。 參芪大補湯［配料］ 西洋參5克（冬季可用生曬人參）、黃芪30克、麥冬10克、雞塊500克、食油、鹽、蔥、姜、蒜適量。［制法］ 把藥材洗凈用紗布包好，與雞塊一起燉2小時。［用法］ 食肉喝湯。每日1劑，分2-3次食用。［功效］ 補氣養血，止咳生津。用于肺癌體虛者。
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煎炸食品是人們經常食用而又喜愛的食品，許多家庭都會自制各類油炸、煎炸食品。但由于油溫較高，會分解出大量的雜環胺、多環芳烴類等強致癌物。現介紹幾種效果較好的消除煎炸食品和油渣中的多種致癌物質的有效辦法。 預防醫學博士張學明,經過多年研究證實,雜環胺的形成量主要受煎炸的溫度影響,其次是煎炸時間。煎炸溫度小于200攝氏度,雜環胺的形成量就很少。所以,煎炸食品時火不要燒得過旺,油溫最好控制在150攝氏度以下,而且不要連續高溫烹炸,要采取經常間斷的煎炸方法,這是消除煎炸食品中的雜環胺和突變源等致癌物質最有效辦法。如果油溫超過200攝氏度,煎炸時間不要超過2分鐘。２．在煎炸的魚、肉外面掛上一層淀粉糊再煎炸，也能有效預防雜環胺和突變源的形成。３．油炸食品時，油不可反復連續使用，應及時換添新油。油個大，泡沫多的油不可食用，而且經油炸食品后的油用后要馬上過濾，以除去分解物質，延長油脂的使用壽命。４．煎炸食品一次不可過多食用。對于顏色深、油膩大、味道不好的煎炸食品，不可食用，而且煎炸食品也不宜久貯，最好現炸現吃。 在臨床上、工作上，常看到一些肺癌病人思想負擔沉重，憂心忡忡，悲觀失望，對治療毫無信心，消極的精神因素會降低身體的免疫功能，導致激素分泌失調，使病情發展或加重。醫護人員及病人家屬首先要從精神上給予病人安慰，幫助他消除緊張、悲觀失望等消極情緒，正確對待所患疾病。最好是以治療成功的病例進行現身勸說和鼓勵。當患者親眼看到曾經和自己患同一“絕”癥的病人獲得如此好的療效時，無疑會受到巨大的鼓舞，樹立起戰勝疾病的信心從而主動配合治療，往往會取得很好的效果。 肺癌是肺部常見的惡性腫瘤，其主要的治療方法是手術治療(肺葉或全部切除)。術后常出現 暫時的呼吸功能低下以及由于手術創傷與引流部位疼痛，患者不能進行有效的深呼吸和咳嗽 排痰，可出現肺不張、肺部感染和呼吸衰竭等并發癥。 一、術前呼吸功能的訓練與指導 1、術前教育：對有吸煙史患者解釋吸煙對健康和手術的危害，術前絕 對戒煙1周。并解釋清楚麻醉和手術引起的呼吸反應，術后可能出現的并發癥以及術后臥床 不活動對呼吸的影響，使患者認識到進行呼吸功能鍛煉的重要性，從而積極配合。 2、指導患者學會深呼吸法，分別坐位練習胸式深呼吸和平臥位練習腹 式深呼吸，每日2，3次，每次15 min左右。術前1周開始進行，并進行適當的體育鍛煉，以 增加肺活量。 3、學習有效的咳嗽方法，指導患者深吸氣后，用胸腹部的力量作最大 咳嗽，咳嗽的聲音應以胸部震動而發出，每日練習3次，每次20次左右。向患者解釋通過有 效咳嗽，可預防肺不張、肺部感染。 4、指導患者進行肺功能擴充器的訓練。本組患者各配1個肺功能擴充 訓練器，訓練器上有刻度可顯示每次吸氣的氣量，容易引起患者興趣。囑患者取坐位、半臥 位深呼氣后口含連接肺功能擴充器的喉嘴，作最大吸氣。每日早晚各1次，術前1周開始進行 ，手術當天暫停，術后第3天后可繼續進行，次數可量力而行。向患者解釋通過術前肺功能 擴充訓練器的鍛煉，可以增加患者的肺活量和最大通氣量，從而改善肺功能。 5、對合并有慢性支氣管炎、肺氣腫或肺部感染的患者，按醫囑進行解 痙抗炎，若痰液粘稠，不易咯出者，給予慶大霉素8萬U+糜蛋白酶5 mg+生理鹽水20 ml,每日 2，3次，給予超聲霧化吸入。 二、術后呼吸功能的訓練與指導 1、充分鎮痛、解除緊張和放松肌肉：術后患者常因傷口疼痛全身肌肉 緊張限制呼吸，呼吸快而表淺，除應用鎮痛藥物外，可采取半臥位，膝下放枕頭，保持姿 勢舒適，輕輕活動或按摩頸部和肩胛部以消除肌肉緊張，使呼吸保持適當的頻率和幅度。本 組15例患者全部采用術后留置硬膜外麻醉管輸注鎮痛藥并結合肌肉放松的方法，前72 h 90% 患者的呼吸次數為22～28次/min。 2、實施輔助呼吸活動的康復訓練：隨著患者的呼氣動作用手壓迫胸廓 ，這樣可使吸氣胸廓擴張時，增強吸氣量和氣流速度，又能促使支氣管內分泌物的移動，胸 廓也可因運動而不致僵硬，從而促進殘存肺的膨脹。 3 指導呼吸：本組病例在麻醉清醒后均給予呼吸指導，每隔2 h進行 深呼吸10～20次，平臥位加強腹式呼吸，直到48～72 h胸腔引流管拔除為止，指導呼吸有利 于肺擴張，改善肺通氣功能，提高肺的順應性。 4、協助排痰：術前由于麻醉藥物抑制咳嗽反射，加上疼痛不能有效咳 嗽，尤其是有長期吸煙史者，小氣道功能差，常有呼吸道潴留物，痰液較多，需協助排痰。 患者取坐位，操作者站床邊，手掌呈杯狀，叩打與痰部位相應的胸壁，并同時鼓勵患者咳嗽 ，并用雙手掌按壓術側胸廓，吸氣時雙手放松，咳嗽時雙手加壓，以保護傷口，減少胸壁震 動引起的切口疼痛。對個別咳嗽無力的患者，還可采用鼻導管吸引氣管，刺激產生有效咳嗽 ，以排出分泌物。若上述的方法均無效，患者的呼吸道分泌物又較多時，可采用通過支氣管 纖維鏡下吸痰的方法。本組有3例老年患者出現咳嗽無力，經用纖支鏡下吸痰，效果良好。 另外，本組患者全部采用超聲波霧化吸入，用霧化器把祛痰劑、解痙劑、消炎劑變成微小的 氣霧，隨著病人的吸氣而進入呼吸道，使氣道濕度合適，達到祛痰、消炎、解痙的作用。 5、早期運動訓練：早期活動可預防墜積性肺炎及下肢靜脈血栓形成， 手術日麻醉恢復后，即可指導并協助患者開始活動。有的患者術后因創口疼痛或擔心創口裂 開而不愿運動，所以，應充分說明全身性功能訓練的必要性，在上肢和肩關節進行活動范圍 內的練習，從術后第1天起用健側握住系在床尾欄上的繃帶自行坐起，術后48～72 h拔管后 可下床在室內活動。 基礎護理肺癌腦轉移由于疾病本身的因素，加之放、化療，患者往往全身狀況差，因此做好各項基礎護理，可防止并發癥，提高患者生活質量。1、給予飲食宣教，在控制頭痛、惡心嘔吐癥狀和處理食欲不佳的情況下，鼓勵患者進高熱量、高蛋白、高維生素、清淡易消化的食物，并少量多餐，已增加患者對治療的耐受性，減輕并發癥和改善預后。2、設立安全保護措施，如保持地面干燥，叮囑患者穿防滑拖鞋等，以防患者摔倒。對于生活自理能力差的患者，予以安置床欄，專人看護陪伴，并禁止患者單獨行動。3、保持呼吸道的通常，若患者嘔吐頻繁，尤其是噴射狀嘔吐者，應取側臥位，吐后及時清潔口鼻部。對于臥床不起不起的患者，應按時翻身拍背，防止肺部并發癥的發生，這也是保持氣道通暢的措施。4、對于長期臥床的患者，要做好預防褥瘡的護理。對于肢體功能障礙的患者，指導并鼓勵患者進行肢體功能鍛煉，運動量由小到大，由被動運動到主動運動。 通過對諸多肺癌腦轉移的患者的護理實踐，醫護人員要深刻體會到認真做好患者的心理護理、顱內高壓的觀察和護理、放療脫發護理、不可疏虞。使患者能順利完成全部治療，從而改善了患者的癥狀，提高了患者的生存質量。
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急性放射性肺炎是胸部接受放療后危害性較大的并發癥之一。常見癥狀為刺激性干咳，輕度呼吸困難和不規則低熱，合并感染后則出現高熱、胸悶、氣急等癥狀，均為放射性肺纖維化所致。患慢性支氣管炎、肺氣腫、肺結核、支氣管擴張、矽肺或結締組織疾病時，較易發生放射性肺炎。其預防重點是：制定合理的放療計劃，在放療前和放療中適當使用消炎藥物，并重視預防感冒。當已患有放射性肺炎時，應大劑量、長時間的應用抗生素、激素治療，待癥狀緩解，胸片顯示炎癥吸收后才可逐漸減量到停藥。 維生素Ｅ能阻止癌細胞最初階段的生長。人們已經知道，癌細胞是細胞的失控繁殖，而維生素Ｅ作為一種抗氧劑，能吸附到受損細胞的表面，并激發它們“自殺”。同時，維生素Ｅ也能增強人體免疫能力，故能防止癌細胞侵入人體血管內，從而截斷腫瘤獲取營養的管道。研究人員特別強調，５０—６９歲是肺癌發生的高危期，對于吸煙者而言，應當考慮補充適量的維生素Ｅ。 肺癌占世界癌癥發生率和死亡率的首位。吸煙是引起肺癌的主要原因，吸煙者患肺癌的危險性為不吸煙者的20~30倍，被動吸煙者可增加患肺癌危險性的30%~50%。因此預防肺癌最有效的措施是不吸煙，對已吸煙的人要努力戒煙。有人認為自己已吸煙多年，戒煙為時已晚，這種想法是毫無科學道理的。研究證明，隨著戒煙年限的增加，肺癌發生的危險性逐漸降低，戒煙15年與不吸煙得肺癌的危險性是一樣的。此外，高飽和脂肪酸和高膽固醇、飲酒也可增加患肺癌的危險性，而另一方面增加膳食中蔬菜和水果的攝入量，尤其是富含類胡蘿卜 素、維生素C、維生素E、硒的食品可使肺癌的發病率減少20%~33%。 關節疼痛是常見的臨床癥狀，人們很容易將它與風濕或類風濕性關節炎聯系在一起。其實，不少關節疼痛并非關節本身病變所致，而是全身性疾病的一種局部癥狀或其它臟器疾患的前期表現。除關節疾病外，關節疼痛往往是某些常見病的“危險信號”。 肺結核：這是一種由結核桿菌引起的呼吸道傳染病。結核菌侵入人體后可導致多發性關節炎，多個關節出現腫脹、疼痛。與風濕或類風濕性關節炎不同的是，關節不紅、不變形，伴有低熱、食欲不振、咳嗽、咯血、胸痛、消瘦等癥狀。 肺癌：肺癌最常見的病理類型為鱗狀上皮癌，鱗癌細胞在增生性骨關節病出現在肺部癥狀或胸部七線征象之前，應高度警惕。 白血病：為造血系統的一種惡性腫瘤，也是兒童和青少年發病率、死亡率最高的惡性腫瘤。異型白細胞可侵犯、破壞骨關節，或引起周圍組織出血。15—20％的患兒以關節疼痛、腫脹、紅斑為首發病狀。白血病典型的臨床表現包括：發燒、出汗、全身廣泛出血、進行性貧血、肝脾及淋巴結腫大等。 血友病：是一種遺傳性出血、性疾病。全身廣泛出血和貧血是其主要特征，新生兒時期即發病，多在2歲左右癥狀顯著。因關節疼痛常被誤診為急性關節炎，病情拖延可導致關節畸形強直、肌肉萎縮。 急性傳染病：不少急性傳染病可并發關節炎、引起關節紅腫熱痛。如傷寒、菌痢、肺炎等細菌感染；腮腺炎、風疹、病毒性肝炎等病毒感染。 總之，如果出現關節疼痛，就需警惕關節以外的病變，切莫麻痹大意，應及時到醫院檢查診治，以期早發現、早治療。 患者范某是一位60多歲的老太太，半年前開始感覺左肩隱痛，時輕時重，經補鈣及中藥治療，未見療效。后在某醫院診斷為肩周炎，經理療、針灸、按摩等治療，病情一度好轉，但不久又加重。一月前患者在家屬陪同下來我院就診，經過拍X線片檢查，先后發現她的左肩肱骨頭及雙肺多發轉移瘤。后經CT檢查，終于在她的左肺尖找到了核桃大小的原發性肺癌腫塊。令人意外的是，這位因肺癌全身廣泛轉移的患者至死也未出現過咳嗽、咯血等呼吸道癥狀。 肺癌是一種常見的惡性腫瘤，近年來發病率有增無減，其典型癥狀是久治不愈的咳嗽、痰中帶血、呼吸困難、胸痛等。隨著多年來醫學科普的廣泛宣傳，當患者出現上述癥狀時大多能引起自己及家屬的注意，及時去醫院就診。但少數患者表現特殊，比如并無咳嗽、咯血等呼吸系統癥狀，而是出現骨關節疼痛、頸部腫脹、上腹隱痛、食欲不振、頭痛等癥狀。他們常常反復就診于骨傷科、理療科、傳染科等。假如這些科室的大夫缺乏警惕性，極易導致誤診、誤治，給患者帶來無法挽回的后果。筆者根據自己多年的臨床經驗，認為以下幾點有助于患者和醫生及時發現不典型的肺癌。 ▲有吸煙史的病人，如出現難以解釋的骨關節疼痛、頭痛時，即使沒有呼吸系統癥狀，也應想到肺癌的可能性。 ▲對同一部位久治不愈的肺炎患者，應警惕發生肺癌的可能。經胸部X線片及CT檢查不能明確診斷的患者，可作纖維支氣管鏡檢查幫助診斷。 ▲年齡在40歲以上的人，有條件的最好每年進行一次胸部X線檢查。 ▲對臨床表現酷似肺癌而胸部X線片檢查正常的患者，應進一步作CT檢查，因為CT發現肺癌比胸片更敏感。 近幾年，許多青年女性喜歡吃煎炸食物，調查認為，這同樣危險。占13。4％的非吸煙青年女性肺癌危險因素中，常在路邊吃煎炸食物的占有很大比例。調查發現，路邊煎炸食物常常使用劣質油，而且反復高溫加熱，產生的高溫油煙有毒有害氣體濃度特別大，對人的眼和咽喉刺激特別深，因而殺傷力也最大。常在路邊吃煎炸食物，長期受到這類高溫油煙有毒有害氣體侵襲，易患肺癌的危險性也是常人的3倍。 追蹤調查還表明，女性患肺癌同家屬惡性腫瘤史，已患心、肺、內分泌等合并癥，飲食不正常史以及免疫功能低下等密切相關。 上海最新公布的一項長達5年的肺癌流行病學調查發現，中青年女性長期在廚房做飯時接觸高溫油煙，會使其患肺癌的危險性增加2－3倍。上海中醫藥大學何裕民教授領銜的“肺癌”課題組研究表明，由于廚房做飯時高溫油煙產生有毒煙霧，使局部環境惡化，有毒煙霧長期刺激眼和咽喉，損傷呼吸系統細胞組織，如果不加以保護，很容易使肺癌高發。 而上海市腫瘤研究所公布的惡性腫瘤發病率調查數據顯示，肺癌已成為本市人群發病率和死亡率均占第一位的惡性腫瘤，女性腫瘤患者中肺癌發病率僅次于乳腺癌占第二位，死亡率同樣占第一位。 高溫油煙長期吸入易致癌 據何裕民教授領銜的“肺癌”課題組統計，近幾年上海女性肺癌的發病率上升很快，尤其是40－50 歲女性患肺癌人數已接近男性達到1：1。 對肺癌患者長達5年的追蹤病因調查發現，70％的男性肺癌患者死于吸煙病因，只有18％的女性患者因吸煙或長期被動吸煙（丈夫吸煙、工作在吸煙環境）致肺癌。在非吸煙女性肺癌危險因素中，超過60％的女性長期接觸廚房油煙，做飯時經常有眼和咽喉的煙霧刺激感；有32％的女性燒菜喜歡用高溫油煎炸食物，同時廚房門窗關閉，廚房小環境油煙污染嚴重；還有25％的女性家中廚房連著臥室，冬天很少打開窗戶燒菜，高溫油煙久久不散，甚至睡覺也在吸入，有毒煙霧長期刺激眼和咽喉，損傷了呼吸系統細胞組織。調查表明，這種病因在中老年女性肺癌患者中特別突出，危險因素是正常人的2－3倍。 肺癌早期比較容易誤診。它的癥狀主要有咳嗽、痰中帶血、發熱及胸痛等，很容易被認為是“肺部炎癥”、“肺結核”等，特別是對那些原來患有支氣管炎、支氣管擴張病史，平日里有咳嗽、咯血史的病人來說，更容易被忽略，以致耽誤診斷和治療。 肺癌好發于年齡４５歲左右、每天吸煙２０支以上的男性。在此人群中，如出現刺激性干咳、痰中帶鮮血一類癥狀，應及早就醫，聽從醫師的醫囑進行必需的檢查，如胸片痰液找癌細胞、纖維支氣管鏡、胸部ＣＴ、經皮肺穿刺等。另外，還可以做血液化驗。有時一次查不清，要反復檢查，直到查清楚為止。定期每６個月一次進行胸部拍片，必要時進行ＣＴ檢查、痰液找癌細胞，是發現無癥狀肺癌的主要方法，值得提倡。另外，對一些有肺外癥狀及體征的人，如有杵狀指趾、男性乳房肥大、突發皮膚病等表現的人，也要做進一步檢查，以防止早期肺癌被漏診。 早期發現肺癌，首先要善于識別肺癌的早期癥狀。中心性肺癌出現癥狀較早，周圍性肺癌出現癥狀較晚。 1。咳嗽是肺癌病人最常見的早期癥狀，多數為刺激性干咳，一般平時無慢性支氣管炎病史，或者咳嗽的程度與慢性支氣管炎的病情不平行，在慢性支氣管炎好轉時咳嗽反而加重，治療效果常常是很不明顯。 2。痰中帶血或咯血是肺癌病人極為常見的早期癥狀，可能在痰中見有血絲，痰可以呈楊梅樣。凡是無明確的原因來解釋的咯血，應該注意肺癌的可能。 3。部分病人可有氣急、胸痛、胸悶 、發熱、乏力、食欲下降、體重減輕、原因不明的聲音嘶啞以及肺部發現難以解釋的?艫缺硐鄭廡┲⒆匆部晌縉謖鋃戲偉┨峁┫咚鰲? 4。此外，X線透視或胸片檢查是發現肺癌的常用方法，痰的病理檢查也是一項很好的普查方法，在病人的痰中，可以發現癌細胞，確診率可達85%左右，對于可疑血痰、血絲痰，或痰中有爛肉樣物，應盡快送樣進行病理檢查，這樣，癌細胞的檢查率大大提高。現在已經較為廣泛應用的纖維支氣管鏡，可以直接觀察支氣管內膜及管腔的變化，對可疑組織還能夠作活體組織病理檢查，對早期診斷癌癥很有幫助。應用同位素掃描檢查或X線斷層攝片、CT或磁共振等，均有助于早期診斷肺癌。老年人每年定期X線透視或攝胸片，有利于早期發現肺癌。應用CT及磁共振檢查，可以發現直徑為0。3厘米大小的早期病灶，這是當前較為先進的早期診斷肺癌的方法。 維生素Ｅ能阻止癌細胞最初階段的生長。人們已經知道，癌細胞是細胞的失控繁殖，而維生素Ｅ作為一種抗氧劑，能吸附到受損細胞的表面，并激發它們“自殺”。同時，維生素Ｅ也能增強人體免疫能力，故能防止癌細胞侵入人體血管內，從而截斷腫瘤獲取營養的管道。研究人員特別強調，５０—６９歲是肺癌發生的高危期，對于吸煙者而言，應當考慮補充適量的維生素Ｅ。
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肺癌的確切病因至今尚欠了解。經過多年的大量調查研究，目前公認下列因素與肺癌的病因有密切關系。 （一）吸煙 根據各國的大量調查資料都說明肺癌的病因與吸紙煙關系極為密切。肺癌發病率的增長與紙煙銷售量增多呈平行關系。紙煙中含有苯并芘等多種致癌物質。實驗動物吸入紙煙煙霧或涂抹焦油可誘發呼吸道和皮膚癌腫。有吸煙習慣者肺癌發病率比不吸煙者高１０倍，吸煙量大者發病率更高，比不吸煙者高２０倍。本世紀末，西歐國家隨著婦女吸煙者日益增多，女性病人肺癌的發病率也明顯升高。臨床確診的肺癌病例中，每日吸紙煙２０支以上，歷時３０年以上者，約占８０％以上。近２０～３０年，我國吸煙的情況非常嚴重，近３億人口有吸煙習慣。京、津、滬等大城市男性成年人吸煙率近５０％，女性近５％，青少年中吸煙者亦為數不少，如不采取必要措施，控制、勸阻吸煙，則今后１０～３0年我國肺癌發病率必將進一步增長。長期吸煙可引致支氣管粘膜上皮細胞增生，磷狀上皮生，誘發鱗狀上皮癌或未分化小細胞癌。無吸煙嗜好者，雖然也可患肺癌，但腺癌較為常見。 （二）大氣污染 工業發達國家肺癌的發病率高，城市比農村高，廠礦區比居住區高，主要原因是由于工業和交通發達地區，石油，煤和內燃機等燃燒后和瀝青公路塵埃產生的含有苯并芘致癌烴等有害物質污染大氣有關。調查材料說明大氣中苯并芘濃度高的地區，肺癌的發病率也增高。大氣污染與吸紙煙對肺癌的發病率可能互相促進，起協同作用。 （三）職業因素 本世紀３０年代文獻上就有歐洲Sｃｈｎeeｂｅrg礦區肺癌發病率高的報道。經過多年的調查研究，目前已公認長期接觸鈾、鐳等放射性物質及其衍化物、致癌性碳氫化合物、砷、鉻、鎳、銅、錫、鐵、煤焦油、瀝青、石油、石棉、芥子氣等物質，均可誘發肺癌，主要是鱗癌和未分化小細胞癌。 （四）肺部慢性疾病 如肺結核、矽肺、塵肺等可與肺癌并存。這些病例癌腫的發病率高于正常人。此外肺支氣管慢性炎癥以及肺纖維疤痕病變，在愈合過程中可能引起鱗狀上皮化生或增生，在此基礎上，部分病例可發展成為癌腫。 （五）人體內在因素 如家族遺傳，以及免疫機能降低，代謝活動、內分泌功能失調等也可能對肺癌的發病起一定的促進作用。 煙草的煙霧中至少含有三種危險的化學物質：焦油，尼古丁和一氧化碳，焦油是由好幾種物質混合成的物質，在肺中會濃縮成一種粘性物質。尼古丁是一種會使人成癮的藥物，由肺部吸收，主要是對神經系統發生作用。一氧化碳能減低紅血球將氧輸送到全身去的能力。 一個每天吸15到20支香煙的人，其易患肺癌，口腔癌或喉癌致死的機率，要比不吸煙的人大14倍；其易患食道癌致死的機紡比不吸煙的人大4倍；死于膀胱癌的機率要大兩倍；死于心臟病的機率也要大兩倍。吸香煙是導致慢性支氣管炎和肺氣腫的主要原因，而慢性肺部疾病本身，也增加了得肺炎及心臟病的危險，并且吸煙也增加了高血壓的危險。 口腔及喉部 煙的煙霧（特別是其中所含的焦油）是致癌物質————就是說，它能在它所接觸到的組織中產生癌，因此，吸煙者呼吸道的任何部位（包括口腔和咽喉）都有發生癌的可能。 心臟與動脈 尼古丁能使心跳加快，血壓升高，煙草的煙霧可能是由于含一氧化碳之故，似乎能夠促使動脈粥樣化累積，而這種情形是造成許多心臟疾病的一個原因，大量吸煙的人，心臟病發作時，其致死的機率比不吸煙者大很多。 香煙煙霧中的毒物 香煙，雪茄及煙斗的煙霧中，含有許多不同的物質，最有害的物質有三種，它們是焦油，尼古丁及一氧化碳，這三種東西是使得許多吸煙者早死的禍首。 吸煙婦女服用避孕藥，會使服藥孕藥的危險性增大，每天吸煙15到20支的懷孕婦女，其流產機率比不吸煙婦女大兩倍，而且更容易產下早產兒或體質衰弱的嬰兒，吸煙婦女所生的嬰兒在產后期的死亡率，比不吸煙婦女所生的嬰兒大約高30%。 還有所謂的“清極吸煙”，或是說吸二手煙，會增加不吸煙者得肺癌的機率，有些牌子的香煙焦油及尼古丁含量較其他香煙為低，但是，世界上沒有一種完全“安全”的香煙存在。所以說，你改吸“淡”煙也不見得一定有幫助。習慣性的大量吸煙者通常會在改吸淡煙時，養成一種深吸以及增加點煙次數的習慣。 食道 大多數吸煙者喜歡將一定量的煙吞下，因此消化道（特別是食道及咽部）就有患癌疾的危險。 肺 肺中排列于氣道上的細毛，通常會氫外來物從肺組織上排除。這些絨毛會連續將肺中的微粒掃入痰或粘液中，將其排出來，煙草煙霧中的化學物質除了會致癌，還會逐漸破壞一些絨毛，使粘液分泌增加，于是肺部發生慢性疾病，容易感染支氣管炎。明顯地，“吸煙者咳嗽”是由于肺部清潔的機械效能受到了損害，于是痰量增加了。 膀胱 膀胱癌可能是由于吸入焦油中所含的致癌化學物質所造成，這些化學物質被血液所吸收，然后經由尿中樣出來。 美國專家發現，更年期提早到來的婦女，比較不容易患肺癌。 美國醫藥界近十年來的研究顯示，當地更年期早到者，也就是40歲或以下就停經的婦女，雌激素缺乏，患肺癌的人數較少。 相反的，那些更年期較遲者，或者是有給予適量雌激素補充的婦女，患肺癌的人數和幾率，反而更多和更高。 針對這項研究，有關專家指出，婦女停經和肺癌的關系還不詳，美國醫學界也還沒有肯定的答案。 目前，美國的研究員還在確定造成這種現象的原因，我們也還不能以這個現象和本地的情況進行討論或比較。 專家強調，更年期和肺癌之間是否有關聯，還要經過好多年的確認，才能得到進一步的成果。 美國女性在相當年輕時就抽煙，這種現象也已經使到肺癌超過乳癌，成為美國婦女的第一大殺手。 因抽煙得肺癌而喪命的美國婦女，在過去近70年來一直在增加中。相比之下，因乳癌而丟失性命的婦女人數，卻保持平穩。 雖然患肺癌的現象已經受到控制和有減少的趨勢，但是，美國婦女患肺癌減少的幅度還遠遠比不上男士。 據估計，從60年代至今，美國男性患肺癌的人數已經減少大約一半，而同一時期婦女患肺癌人數卻只減少四分之一，這也使到研究美國婦女肺癌的這一問題變得更為重要。 盡早檢查和診斷是最好預防方法 除了不抽煙或立刻戒煙，盡早檢查和診斷自己是否患有肺癌，是最好的預防方法。 專家勸導人們，當有癥狀足以使到我們懷疑已經患上初期肺癌時，就應該即刻去做檢查。 這些癥狀包括吐痰時有血，或者是長期咳嗽和無端端身體變得瘦弱等。 專家指出：“人們可做的檢查包括肺部X-光，低幅度電腦切片掃描以及痰液化驗等。” 肺癌在本地男性癌癥患者中排名第一，在女性癌癥患者中則名列第三。 數據也顯示，90％患肺癌的男性病人和79％女性病人都是抽煙者。抽煙者患肺癌的幾率比非抽煙者高出15倍。 化療和電療相配合 治肺癌效果更顯著 治療肺癌，特別是第三和第四期肺癌患者的最新發展，是以化療和電療相配合，以取得更顯著的效果。 由于肺癌癥狀不容易確定，當被診斷時，病人往往已到了后期，單靠動手術可能達不到最佳效果。 當然，醫生會在確定病人的身體能夠承受得了同時進行電療和化療的較激烈反應，才會同時進行這兩種療法。 至于第四期肺癌患者，則必須采用化療，以免癌細胞擴散到其他器官。 無論如何，后期肺癌患者在接受治療后，醫生還會為有些病人動手術，希望能根除這個病癥。 有關人士透露：“目前，醫學界也在研究新的藥物，以期更徹底地醫治肺癌。”這方面的研究是從基因著手，以期能在肺癌的治療上有所突破。 肺癌幾項最普通癥狀 醫生說，肺癌在初期是沒有癥狀的，不過，腫瘤也可能在胸部照 X 光時發現。 肺癌的最普通癥狀有以下幾項： 不停的咳嗽 呼吸短促 胸痛，肋骨痛，上臂酸痛。 痰中帶血 體重減輕 聲音嘶啞 發燒 一般的肺癌診斷方法，除了在胸部照 X 光，檢查肺部是否有陰影外，也會收集病人痰液作顯微鏡檢驗。 醫生也可能使用支氣管窺鏡伸入氣管檢查，并取出活組織作進一步化驗。 醫生解釋，肺癌的惡性腫瘤，大多數是由支氣管表層的細胞開始，只有少數是起于氣囊表層的細胞。 當癌癥在肺部擴大時，偶而也會侵入心臟附近的血管。如果癌癥是通過淋巴道擴散，便可能導致淋巴腺擴大，并由血液擴散而侵入其他器官，如肝、骨頭、腦和另一邊的肺。 死于癌癥國人·20%得肺癌 新加坡每5個死于癌癥的病人，有1個是患了肺癌。 根據新加坡癌癥登記處提供的最新統計，肺癌仍然是男性最易患十大癌癥當中的“老大”。在女性十大癌癥的排名則是“老三”。 醫生說，肺癌最常發生在中年人與老年人身上。 上海中醫藥大學何裕民教授認為，肺癌已是本世紀與不良生活習慣有關的危害人類健康最嚴重的疾病。肺癌防范非常重要。除了遠離空氣污染、高溫油煙、電離輻射、病毒感染，還需講究飲食與營養，經常飲茶、補充維C十分有效。 中醫防治肺癌很有特點和優勢，這體現在三個方面：一、對中老年肺癌患者中體質較差者，以中藥零毒化療配合氣陰雙補、化痰止咳等方法，常有佳效；二是對難治性肺癌，比如小細胞肺癌、極易轉移的腺癌、轉移性肺癌等，配合一定的西醫療法，可明顯提高療效；三是對伴有胸水惡癥、中量胸水純用中醫藥治療約70～80％病人在2～3個月內可以控制得很好。 我們知道，肺癌的典型癥狀是咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣促等肺部表現；然而據統計約有半數肺癌患難與共者一開始是表現在肺外的癥狀，而且往往先于肺肺部癥狀出現，無形中成為肺癌的早期信號。但由于這些癥狀與肺癌似乎占不上邊，幫常常誤診其它疾病，因此我們要有所警覺，注意掌握這些信號，這對早期診斷和早期治療會有幫助。肺癌主要有哪些肺外癥狀呢？ １·骨關節癥狀：此類癥狀較為多見。由于肺癌細胞可產生某些特殊的內分泌激素（異源性激素）、抗原和酶，這些物質運轉作用于骨關節部位，而致骨關節腫脹疼痛，常累及脛、腓、尺、橈等骨及關節，指趾末端往往膨大呈杵狀指，Ｘ線攝片檢查可見骨膜增生。 ２·肩背痛：肺外圍型肺癌常向后上發展，侵蝕胸膜，累及肋骨和胸壁組織，從而引起肩背痛。這類患者很少有呼吸道癥狀。 ３·聲音嘶啞：肺癌轉移灶壓迫喉神經，可使聲帶單板機痹而致聲音嘶啞。由于肺癌的轉移灶在早期即可出現，并縣城轉移灶有時可長得比原發灶快，因此轉移灶的臨床表現可先于原發灶出現。 ４·神經系統癥狀：肺癌腦轉移可出現頭痛、嘔吐、突然昏迷、失語、偏癱等神經系統癥狀，因肺部癥狀不明顯，常誤診為及血栓、腦腫瘤。 ５·男性乳房肥大：男性肺癌患者，約有１０％－２０％出現乳腺肥大，有單側肥大，但多數為雙側肥大，而且這種癥狀出現時間比咳嗽、痰中帶血、胸痛、氣促等肺部癥狀早一年左右。這是因為某些肺癌細胞能分泌出絨毛膜促性腺激素，這種激素可引起乳腺組織增生，使乳房肥大。 一、按解剖學部位分類 （一）中央型肺癌 發生在段支氣管以上至主支氣管的癌腫稱為中央型，約占3/4，以鱗狀上皮細胞癌和小細胞未分化癌較多見。 （二）周圍型肺癌 發生在段支氣管以下的腫瘤稱為周圍型，約占1／4，以腺癌較為多見。 二、按組織學分類 目前國內外對癌組織學分類仍不十分統一，但多數按細胞分化程度和形態特征分為鱗狀上皮細胞癌、小細胞未分化癌、大細胞未分化癌和腺癌。 （一）鱗狀上皮細胞癌（簡稱鱗癌） 是最常見的類型，約占原發性肺癌的40％－50％，多見于老年男性，與吸煙關系非常密切。以中央型肺癌多見，并有向管腔內生長的傾向，常早期引起支氣管狹窄，導致肺不張，或阻塞性肺炎。癌組織易變性、壞死，形成空洞或癌性肺膿腫。鱗癌生長緩慢，轉移晚,手術切除的機會相對多，5年生存率較多，但放射治療、化學藥物治療不如小細胞未分化癌敏感。 由于支氣管粘膜柱狀上皮細胞受慢性刺激和損傷、纖毛喪失、基底細胞鱗狀化生和不典型增生，有時偶見鱗癌和腺癌混合存在稱混合型肺癌（鱗腺癌）。 （二）小細胞未分化癌（簡稱小細胞癌） 是肺癌中惡性程度最高的一種，約占原發性肺癌的1／5。患者年齡較輕，多在40－50歲左右，多有吸煙史。多發于肺門附近的大支氣管，傾向于粘膜下層生長，常侵犯管外肺實質，易與肺門、縱隔淋巴結融合成團塊。癌細胞生長快，侵襲力強，遠處轉移早，手術時發現60％－100％血管受侵犯，尸檢證明80％－100%有淋巴結轉移，常轉移至腦、肝、骨、腎上腺等臟器。本型對放療和化療比較敏感。 癌細胞多為類圓形或棱形，胞漿少，類似淋巴細胞、燕麥細胞型和中間型可能起源于神經外胚層的Kulchitiky細胞或嗜銀細胞。核細胞漿內含有神經分泌型顆粒，具有內分泌和化學受體功能，能分泌5－羥色胺、兒茶酚胺、組胺、激肽等肽類物質，可引起副癌綜合征（paraneoplastic syndrome）。 （三）大細胞未分化癌（大細胞癌） 可發生在肺門附近或肺邊緣的支氣管，細胞較大，但大小不一，常呈多角形或不規則形，呈實性巢狀排列，常見大片出血性壞死；癌細胞核大，核仁明顯，核分裂象常見，胞漿豐富，可分巨細胞型和透明細胞型。巨細胞型癌細胞團周圍常有多核巨細胞和炎癥細胞浸潤。透明細胞型易誤認為轉移性腎腺癌。大細胞癌轉移較小細胞未分化癌晚，手術切除機會較大。 （四）腺癌 女性多見，與吸煙關系不大，多生長在肺邊緣小支氣管的粘液腺，因此，在周圍型肺癌中以腺癌為最常見。腺癌約占原發性肺癌的25％。腺癌傾向于管外生長，但也可循肺泡壁蔓延，常在肺邊緣部形成直徑2－4cm的腫塊。腺癌富血管，故局部浸潤和血行轉移較鱗癌早。易轉移至肝、腦和骨，更易累及胸膜而引起胸腔積液。 典型的腺癌細胞，呈腺體樣或乳頭狀結構，細胞大小比較一致，圓形或橢圓形，胞漿豐富，常含有粘液，核大、染色深，常有核仁，核膜比較清楚。 細支氣管－肺泡癌（簡稱肺泡癌）是腺癌的一個亞型，發病年齡較輕，男女發病率近似，約占原發性肺癌的2％－5％，病因尚不明確。有人認為其發生與慢性炎癥引起的瘢痕和肺間質纖維化有關，而與吸煙關系不大。其表現有結節型與彌漫型之分。前者為肺內孤立圓形灶，后者為彌漫性播散小結節灶或大片炎癥樣浸潤，可能由于癌細胞循肺泡孔（Kohn孔）或經支氣管直接播散引起，亦有認為是多源性發生。它的組織起源多數認為來自支氣管末端的上皮細胞。電鏡檢查發現癌細胞漿內含有似Ⅱ型肺泡細胞內的板層包涵體。典型的本型癌細胞呈高柱狀，核大小均勻，無畸形，多位于細胞基底部。胞漿豐富，呈嗜酸染色，癌細胞沿支氣管和肺泡壁生長。肺泡結構保持完整，肺泡內常有粘液沉積。單發性結節型肺泡癌的病程較長，轉移慢，手術切除機會多，術后5年生存率較高。但細胞分化差者，其預后與一般腺癌無異。 普通胸外科技術的進步使得肺癌的根治切除率逐步提高,但肺癌患者中III期以上肺癌病例達50-60%，對于中晚期肺癌的病例，手術輔以放療和化療等綜合治療，取得了一定的療效。肺癌侵及隆突已屬IIIb期,由于隆突切除成形與重建術的應用，擴大的手術的適應癥，提高患者生存質量和延長了患者生存時間，但由于其手術難度大，術中操作復雜，術后并發癥和死亡率較高等因素，隆突切除成形重建手術依然是胸外科醫生所面臨的挑戰性問題，雖然國內外臨床取得了一定的進展,但是目前大組病例的相關報道不多。 患者1年生存率為77。21％，3年生存率48。23％,5年生存率32。54%，取得了滿意的效果。通過切除原發病變和受侵部分器官以達到臨床根治之目的，均可獲得較之單純探查手術更好的近遠期療效，接近或達到了標準肺癌根治手術之遠期生存率。對于部分IIIb期肺癌侵及隆突特別是T4N0患者可采取根治切除附加多學科的綜合治療，患者亦可獲得良好的遠期生存。 《難經》云：“肺之積，名曰息賁……令人灑息寒熱、咳嗽、發肺壅”。《素問·奇病論》云：“病脅下滿氣逆，二三歲不已……病名曰息積”。《素問·玉機真藏論篇》詳細記載了晚期肺癌發熱、胸痛引肩背、惡液質的癥狀，指出“大骨枯槁，大肉陷下，胸中氣滿，喘息不便，內痛引肩項，身熱脫肉破”。可見，“息賁”、“肺壅”、“息積”、“肺積”均可歸為支氣管肺癌的中醫病名范疇。 肺癌的病因病機，《雜病源流犀燭》論述得較為中肯，認為：“邪積胸中，阻塞氣逆，氣不得通，為痰……為血，皆邪正相搏，邪既勝，正不得制之，遂結成形而有塊”。該文深入認識到痰結而致胸中有形結塊的病機。而無論是正氣內虛、臟腑失調，還是外邪侵肺、寒熱太過，均經過肺氣賁郁，積聚成痰的病理過程。無痰，則無以生肺積，故痰結于肺是肺癌的病理基礎。脾為生痰之源，肺為貯痰之器，肺脾氣虛，陰陽失和，受于風寒或風熱之邪，初未能成積聚，正虛祛邪不力，日久留滯成痰，痰氣膠結，乃成肺積。痰瘀化熱，灼傷血脈，則咳唾痰血。痰凝著于皮下，則見缺盆結核，流著于骨，則成骨痹，流于腦，則頭痛目瞑。肺癌的臟腑病機與肺、脾二臟密切相關，痰結貫穿于肺癌由原發到轉移的整個病程。 肺部疾患有很多種，這里主要講的是肺癌。 有資料統計：在腫瘤致死率中，肺癌第一。白領們可能會反駁：我們又極少抽煙和不抽煙，為什么一定得肺癌？ 白領們問的有道理：白領大都潔身自好，抽煙的人很少。但肺癌并不一定問津抽煙者，不抽煙得肺癌的有的是。 白領易與肺癌牽連，與如下因素有關： l、白領長期處于室內、室外環境都污染的狀態中。前文已談到室內電子污染、辦公室設備污染易導致肺部過敏、支氣管哮喘等。而外部濃重的空氣污染，是被認為導致肺癌的主要原因。雖然人人接觸外部污染，但因白領接觸室內污染的時間較一般人更長，所以，肺部極易處于“弱態”； 2。極少運動： 運動能使肺強健。尤其是凜冽的冬天，在空氣清新處跑步，肺部氣體與新鮮空氣“對流交換”，極利于呼吸道及肺部。但白領們一沒新鮮空氣二沒時間鍛煉，所以，肺臟就變得日益萎弱。“敵人”進攻，被擊敗的一定是弱者。肺強健者極少得肺癌。 3、白領飲食精細，高脂肪，飲食中缺少防止肺癌的微量元素——硒。這也是易得肺癌的誘因。 中醫把人體肺臟視為“五行”中的“金”，兩片肺葉居人體上部。“金”的特性是‘清肅”。健康的肺臟象絲綢一樣光展、滑潤；病變的肺臟象抹布一樣褶皺。污濁。保護肺臟，就要保護它上述的一些健康特性。而我們白領的生存環境，生活方式都不利于肺的健康態。 防止肺癌，著重注意以下方面： 1、力求室內、室外空氣清新； 2。堅持空氣清新處的運動，令肺部時時“吐故納新”； 3、富硒、富維生素A食品； 4、免煙。 吸煙給男子健康造成的危害同樣也會危害到婦女，如引起心血管病、肺癌、膀胱癌等，而且還會給婦女帶來其他特殊危害。 子宮頸癌 研究表明，煙草中毒會增加患子宮頸癌的危險。每天吸煙在1包以內的婦女患此癌的危險會增加一倍半。 不育癥 隨著醫學的進步，吸煙與婦女生育問題的關系已為人們所廣泛了解。煙草中毒能影響婦女生育，使卵子與精子結合機會減少1/3。 宮外孕 據有關研究資料表明，造成宮外孕的首要原因是性病，第二位的原因就是煙草中毒。每5例宮外孕就有一例是因煙草中毒造成的。 早產、流產 據有關報載，母親煙草中毒可使嬰兒早產的可能性增加一倍，還會造成嬰兒出生時的體重比其他嬰兒平均輕222克。另據一項研究報告指出，吸煙的孕婦，流產的可能性會增加1/3。 致癌 據美國一項科研成果證實，作為吸煙或被動吸煙的母親，她的新生兒血液中就會存在一種致癌物質，即“四氨基苯胺”。 斜視 吸煙婦女生下的孩子，眼睛斜視的可能性會比其他孩子大得多，孩子長大后很可能是“對眼”。 性格沖突 有些吸煙婦女的孩子常常變得舉止焦躁，不順從，易同人發生沖突。其原因很可能是胎兒神經系統受母親煙草中毒直接影響的表現。 更年期 提前到來研究結果表明，吸煙婦女的更年期顯然比不吸煙的更年期到來得更早。這種差距平均為18個月至2年。 骨質疏松 煙草中毒可使更年期之前或之后的婦女，更有可能患上骨質疏松癥，還可增加椎骨壓縮性骨折的危險。因為從青春期到更年期，婦女的骨質都會遭到煙草的破壞。
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據最新一項研究顯示，男人過度飲用啤酒可增大患肺癌的危險。 根據數據顯示，男人每周若喝21至41杯啤酒時，他們患肺癌的危險將會增大23％。如果啤酒或其它酒精飲料，而不是葡萄酒的飲用量超過41杯時，則他們發生肺癌的危險就會增大57％。 研究人員還發現，當上述試驗在婦女中進行時，酒精與致癌的關聯性則不是很明顯。每周喝13杯以上啤酒時，婦女發生肺癌的危險僅為8％，而男子發生肺癌的危險則高達42％。 肺癌全稱為原發性支氣管肺癌，是常見的惡性腫瘤之一，在全部惡性腫瘤中占第二位。多發于40歲以上，男性居多。發病與長期吸煙，接解煤焦油、石棉等職業，大氣污染以及肺內慢性疾病有關。肺癌的常見癥狀有：咳嗽、陣發性刺激性嗆咳、無痰或少量泡沫白膩痰；咯血或痰中帶血絲、血塊；胸悶、胸痛，呈壓迫感或鈍痛，具體部位難以描述；氣促；發熱。后期出現壓迫和轉移癥狀：侵犯胸膜可引起胸痛和胸腔積液；侵犯心包造成心包積液；壓迫喉返神經引起聲帶麻痹、聲音嘶啞；壓迫上腔靜脈和奇靜脈使胸部靜脈怒張，頸面部水腫、皮膚暗紫色、視力模糊、頭暈頭痛；侵及頸交感神經叢出現霍納氏綜合征：眼瞼下垂、眼球凹陷、瞳孔縮小、患側無汗和感覺異常；壓迫食管引起吞咽困難；壓迫臂叢神經，同側上肢燒灼樣放射性疼痛和局部感覺異常、營養性萎縮。【 宜 】 (1)宜多食具有增強機體免疫、抗肺癌作用的食物，如薏米、甜杏仁、菱、牡蠣、海蜇、黃魚、海龜、蟹、鱟、蚶、海參、茯苓、山藥、大棗、烏梢蛇、四季豆、香菇、核桃、甲魚。 (2)咳嗽多痰宜吃白果、蘿卜、芥菜、杏仁、橘皮、枇杷、橄欖、橘餅、海蜇、荸薺、海帶、紫菜、冬瓜、絲瓜、芝麻、無花果、松子、核桃、淡菜、羅漢果、桃、橙、柚等。 (3)發熱宜吃黃瓜、冬瓜、苦瓜、萵苣、茄子、發菜、百合、莧菜、薺菜、蕹菜、石花菜、馬齒莧、梅、西瓜、菠蘿、梨、柿、橘、檸檬、橄欖、桑椹子、荸薺、鴨、青魚。 (4)咯血宜吃青梅、藕、甘蔗、梨、棉、海蜇、海參、蓮子、菱、海帶、芥麥、黑豆、豆腐、薺菜、茄子、牛奶、鯽魚、龜、鯇魚、烏賊、黃魚、甲魚、牡蠣、淡菜。 (5)宜吃減輕放療、化療副作用的食物：鵝血、蘑菇、鯊魚、桂圓、黃鱔、核桃、甲魚、烏龜、獼猴桃、莼菜、金針菜、大棗、葵花籽、蘋果、鯉魚、綠豆、黃豆、赤豆、蝦、蟹、銀豆、泥鰍、塘虱、鯇魚、馬哈魚、綠茶、田螺。【 忌 】 (1)忌煙、酒。 (2)忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等。 (3)忌油煎、燒烤等熱性食物。 (4)忌油膩、粘滯生痰的食物。 早期發現肺癌，首先要善于識別肺癌的早期癥狀。中心性肺癌出現癥狀較早，周圍性肺癌出現癥狀較晚。 1。咳嗽是肺癌病人最常見的早期癥狀，多數為刺激性干咳，一般平時無慢性支氣管炎病史，或者咳嗽的程度與慢性支氣管炎的病情不平行，在慢性支氣管炎好轉時咳嗽反而加重，治療效果常常是很不明顯。 2。痰中帶血或咯血是肺癌病人極為常見的早期癥狀，可能在痰中見有血絲，痰可以呈楊梅樣。凡是無明確的原因來解釋的咯血，應該注意肺癌的可能。 3。部分病人可有氣急、胸痛、胸悶 、發熱、乏力、食欲下降、體重減輕、原因不明的聲音嘶啞以及肺部發現難以解釋的?艫缺硐鄭廡┲⒆匆部晌縉謖鋃戲偉┨峁┫咚鰲? 4。此外，X線透視或胸片檢查是發現肺癌的常用方法，痰的病理檢查也是一項很好的普查方法，在病人的痰中，可以發現癌細胞，確診率可達85%左右，對于可疑血痰、血絲痰，或痰中有爛肉樣物，應盡快送樣進行病理檢查，這樣，癌細胞的檢查率大大提高。現在已經較為廣泛應用的纖維支氣管鏡，可以直接觀察支氣管內膜及管腔的變化，對可疑組織還能夠作活體組織病理檢查，對早期診斷癌癥很有幫助。應用同位素掃描檢查或X線斷層攝片、CT或磁共振等，均有助于早期診斷肺癌。老年人每年定期X線透視或攝胸片，有利于早期發現肺癌。應用CT及磁共振檢查，可以發現直徑為0。3厘米大小的早期病灶，這是當前較為先進的早期診斷肺癌的方法。 肺癌病人是否要忌口一直以來有兩種觀點，一種認為不需要忌口，主張什么都可以吃；一種是加以限制，認為吃了“發物”、“葷腥”食物會使腫瘤發展與惡化，這些食物多指蝦、螃蟹、無鱗魚、狗肉、驢肉、韭菜等。筆者在臨床上觀察到多數腫瘤病人由于體質虛弱、消耗大、胃腸消化功能欠佳，飲食方面應選擇營養豐富、易消化吸收的食物如新鮮肉類、蛋類、奶制品、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。對刺激性食物及煙酒等應盡量避免。另在飲食中加入中草藥做藥膳，往往可起到增加營養、提高機體抗病能力、輔助抗癌的作用。 美國專家18日說，戒除吸煙的習慣，可以延長肺癌患者活在世上的時間。 哈佛醫學院的格雷格·維杰季奇醫生在美國臨床腫瘤學協會會議上說，肺癌患者戒煙也可以延長壽命，因此“任何時候戒煙都不晚”。他經過長期臨床研究發現，病情相當且接受同樣治療的肺癌患者中，停止吸煙的患者的壽命明顯比繼續吸煙者長，最終被治愈的可能性也更大。維杰季奇認為，吸煙影響了化療的效果。 肺癌是當今全球最大的癌癥殺手，根據美國癌癥協會的統計數字，今年美國就有15萬多人死于肺癌。目前的研究顯示，吸煙或被動吸煙是造成肺癌的最重要原因。
熱心網友
在我國大城市中，肺癌的發病率已居男性各種腫瘤的首位。但是目前人們對肺癌預防、早期診斷、規范治療不夠重視和缺乏了解，導致肺癌的治愈率低。記者近日就肺癌的防治問題，專題采訪了哈醫科大學附屬一院胸外科主任禹亮教授。 男女發病比例3：1 肺癌大多數起源于支氣管粘膜上皮，也稱為支氣管肺癌。 據禹亮教授介紹，我國肺癌的發病率逐年上升，死亡率為7。4/10萬，占人體所有惡性腫瘤死亡數的7。4%%，居第5位。近年來，女性肺癌的發病率增長很快。男、女性肺癌的發病比例現在約為3：1。 在現有醫療水平條件下，肺癌的治愈率仍然很低，5年生存率在10%%～13%%。肺癌的分布情況是，右肺多于左肺，上葉多于下葉。臨床上常見的肺癌按病理類型分為鱗狀細胞癌、小細胞癌（未分化小細胞癌）、腺癌、大細胞癌。除小細胞肺癌之外，外科手術治療仍然是非小細胞肺癌的最有效的治療手段。 病因仍未明確 肺癌的病因至今不完全明確。但是，大量資料表明，長期吸煙是肺癌的一個重要致病因素。多年每日吸煙40支以上者，肺鱗癌和小細胞癌的發病率比不吸煙者高4～10倍。某些工業部門和礦區職工，肺癌的發病率較高，這可能與長期接觸石棉、鉻、鎳、銅等致癌物質有關。城市居民肺癌的發病率高于農村，這可能與大氣污染和煙塵中的致癌物質含量較高有關。人體內在因素如免疫狀態、代謝活動、遺傳因素、肺部慢性感染等，也可能對肺癌的發病有影響。近年來，研究表明，基因表達的變化和基因突變與肺癌的發病有密切的關系。 預防重視“四原則” 禹亮教授說，由于病因不明了，所以至今還沒有一種確切的方式方法，可以預防肺癌的發生、發展。但是，人們已經發現許多因素可以促使發病和病情發展，針對這些可能的因素，人們可以采取預防和治療措施。防治主要包括以下幾個方面： 一、養成良好的個人生活衛生習慣和戒除不良嗜好。例如齲齒、牙周病和口腔慢性炎性潰瘍性疾病，常常因為長期的病菌侵入，呼吸道粘膜長期受刺激，粘膜細胞非典型增生、突變經常發生而誘發肺癌的產生。因此應該養成良好的刷牙漱口習慣，注意口腔衛生。尤為重要的是戒煙。 二、重視體格檢查。肺癌不易發現，尤其是邊緣性肺癌常常沒有或有很輕微的臨床表現，如稍感不適、輕咳、偶有血痰，伴有慢性支氣管炎、吸煙等不良嗜好者更容易忽視。 肺癌早期發現、及早治療，對病人術后生存效果至關重要。目前早期發現主要依靠胸部的放射線檢查，哈醫大一院體檢中心在為市民體檢時，發現早期無癥狀肺癌越來越多。 三、重視肺部慢性疾病。我省氣候寒冷、生存環境不佳，是許多慢性疾病的高發區，如：慢性支氣管炎、肺結核、矽肺、肺膿腫等。這些疾病隨時都有惡變的可能，所以要高度重視定期復查。 四、重視家族性遺傳性傾向。一個家族中可以有多種惡性腫瘤疾病發生，所以對于有多個惡性腫瘤發生的家族成員都應該進行相應的體格檢查，以求早期發現。 。