是化驗"一滴血"中,發(fā)現(xiàn)血液里有小寄生蟲,好象叫弓形蟲,得這病有什么反映?怎么治療?謝謝!
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近些年來,國內(nèi)家庭飼養(yǎng)貓狗寵物增多,許多報刊載文告誡大眾,貓狗可引起弓形蟲病,造成可怕的胎兒畸形。這雖然是必要的,可惜不少文章不夠準(zhǔn)確,有些采取夸張手法,聳人聽聞,引起大眾無端的恐慌,造成很多小動物被遺棄。本文對寵物養(yǎng)主經(jīng)常提出的幾個問題給予解答。 1. 什么是弓形蟲??? 弓形蟲病是由弓形蟲寄生引起的一種感染,世界各地的弓形蟲感染非常普遍,美、英的成年人中,大約16~40%...
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近些年來,國內(nèi)家庭飼養(yǎng)貓狗寵物增多,許多報刊載文告誡大眾,貓狗可引起弓形蟲病,造成可怕的胎兒畸形。這雖然是必要的,可惜不少文章不夠準(zhǔn)確,有些采取夸張手法,聳人聽聞,引起大眾無端的恐慌,造成很多小動物被遺棄。本文對寵物養(yǎng)主經(jīng)常提出的幾個問題給予解答。 1. 什么是弓形蟲病? 弓形蟲病是由弓形蟲寄生引起的一種感染,世界各地的弓形蟲感染非常普遍,美、英的成年人中,大約16~40%曾經(jīng)感染,有的調(diào)查達70%,而歐洲大陸和拉丁美洲的成年人,50~80%有過感染,法國人高達90%。1985~90年我國的23個省、市、自治區(qū)的調(diào)查,大都在10%以下,明顯比外國低。 正常人感染弓形蟲絕大多數(shù)沒有癥狀,或者癥狀很輕,不知道是什么時候感染的,只有少數(shù)人初次感染(或稱原發(fā)性感染)時有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和腹痛,幾天或數(shù)周后隨著人體產(chǎn)生免疫力,癥狀消失,只是形成的包囊在身體里存在幾個月、好幾年或者更長時間,一般都是自愈。但是,有嚴重免疫缺陷的病人,如艾滋病人等,弓形蟲感染就很嚴重。懷孕婦女感染可傳染給胎兒,有可能發(fā)生嚴重后果。2. 弓形蟲是怎樣傳染的? 首先是吃未煮熟的肉,特別是豬、羊。幾乎所有哺乳動物和鳥類,如鼠類、豬、羊、牛、家兔和雞、鴨、鵝等,都可以傳染弓形蟲,而且感染率很高。人的傳染來源主要來自于這些動物的肉類,如火鍋的溫度不夠或時間過短,其中的弓形蟲沒有殺死,就有傳染的危險。生肉或切肉案板的污染同樣可以傳染。污染的羊、牛奶也可以傳染。我國人口的弓形蟲感染率較低,可能與中國人熟食肉類的習(xí)慣有關(guān)。 狗也可以傳染弓形蟲,但是它們的糞便和排泄物都沒有傳染性,如果不吃狗肉就不會傳染。有人說“狗與人關(guān)系密切,是人類的重要傳染源之一”,還有人生下的孩子出現(xiàn)了“智力發(fā)育較低、先天性心臟病或者多了一個手指”,就歸罪于家里養(yǎng)狗,這是缺乏根據(jù)的?! 「腥镜呢埣S是重要的傳染來源。貓和貓科動物是弓形蟲的終宿主,感染的貓糞便里排出弓形蟲的囊合子,一般持續(xù)1周至20天,更長的極少;這段時間是傳染期。世界各地的調(diào)查大約1%的貓糞便內(nèi)含有弓形蟲囊合子。貓糞里的囊合子須在外界發(fā)育2~5天才有傳染性,所以幾時處理貓糞非常重要。囊合子可以在水里、潮濕的土壤里生存好幾個月或更長,因而貓糞污染的食物、飲水、甚至灰塵,人吃下去都可以傳染。在完全熟食肉類的地區(qū),貓科動物是人的重要傳染來源。但是,作為中間宿主的許多其他動物同樣可以傳播。例如有許多牧場極少有貓,也有很多牛羊感染;而且世界上還有個別島嶼沒有貓,島上居民感染率仍然很高。所以,國內(nèi)有一本重要的《人體寄生蟲學(xué)》書上說:由于作為中間宿主的家畜感染率很高,故從人的感染來源來說,貓糞的污染就不及吃未熟肉類重要?! ≡袐D感染弓形蟲可傳染給胎兒,發(fā)生先天性感染,由于先天性感染胎兒有可能產(chǎn)生嚴重后果,所以很重要。可是,只有在懷孕前沒有感染過弓形蟲的孕婦,在懷孕期間發(fā)生初次(原發(fā)性)感染才有可能傳染給胎兒,如果孕婦在懷孕前感染過弓形蟲,那她就不再有傳染的危險。3. 先天性弓形蟲感染對胎兒有哪些危險? 如果懷孕頭3個月發(fā)生先天性感染,大約40%胎兒可能有嚴重損害,出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎或新生兒疾病,或者出生后有眼、腦或肝臟的病變或畸形,如視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、白內(nèi)障、腦內(nèi)鈣化、腦積水、小頭畸形、智力障礙、黃疸和肝脾腫大。懷孕末3個月發(fā)生的感染,嚴重者不到3%。 1996年,芬蘭赫爾辛基大學(xué)醫(yī)院的一項弓形蟲對胎兒影響的研究發(fā)現(xiàn):在他們進行血清抗體檢查的16733名孕婦中,只有42人是原發(fā)性感染,其中有36人接受了螺旋霉素治療,長期隨訪結(jié)果,她們的孩子中共發(fā)生4例先天性弓形蟲病,2例有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)病變,2例無臨床癥狀。其余原發(fā)性感染孕婦所生的孩子在生長發(fā)育和智力方面與其他孕婦的孩子沒有不同。 您的位置: 首頁 >> 女性 >> 健康佳人 >> 女性保健 >> 孕產(chǎn)期保健 >> 正文 寵物·孕婦·弓形蟲 -------------------------------------------------------------------------------- 來源:深圳貓網(wǎng) 時間:2003.09.10 近些年來,國內(nèi)家庭飼養(yǎng)貓狗寵物增多,許多報刊載文告誡大眾,貓狗可引起弓形蟲病,造成可怕的胎兒畸形。這雖然是必要的,可惜不少文章不夠準(zhǔn)確,有些采取夸張手法,聳人聽聞,引起大眾無端的恐慌,造成很多小動物被遺棄。本文對寵物養(yǎng)主經(jīng)常提出的幾個問題給予解答。 1. 什么是弓形蟲病? 弓形蟲病是由弓形蟲寄生引起的一種感染,世界各地的弓形蟲感染非常普遍,美、英的成年人中,大約16~40%曾經(jīng)感染,有的調(diào)查達70%,而歐洲大陸和拉丁美洲的成年人,50~80%有過感染,法國人高達90%。1985~90年我國的23個省、市、自治區(qū)的調(diào)查,大都在10%以下,明顯比外國低。 正常人感染弓形蟲絕大多數(shù)沒有癥狀,或者癥狀很輕,不知道是什么時候感染的,只有少數(shù)人初次感染(或稱原發(fā)性感染)時有發(fā)熱、淋巴結(jié)腫大、頭痛、肌肉關(guān)節(jié)痛和腹痛,幾天或數(shù)周后隨著人體產(chǎn)生免疫力,癥狀消失,只是形成的包囊在身體里存在幾個月、好幾年或者更長時間,一般都是自愈。但是,有嚴重免疫缺陷的病人,如艾滋病人等,弓形蟲感染就很嚴重。懷孕婦女感染可傳染給胎兒,有可能發(fā)生嚴重后果。 2. 弓形蟲是怎樣傳染的? 首先是吃未煮熟的肉,特別是豬、羊。幾乎所有哺乳動物和鳥類,如鼠類、豬、羊、牛、家兔和雞、鴨、鵝等,都可以傳染弓形蟲,而且感染率很高。人的傳染來源主要來自于這些動物的肉類,如火鍋的溫度不夠或時間過短,其中的弓形蟲沒有殺死,就有傳染的危險。生肉或切肉案板的污染同樣可以傳染。污染的羊、牛奶也可以傳染。我國人口的弓形蟲感染率較低,可能與中國人熟食肉類的習(xí)慣有關(guān)。 狗也可以傳染弓形蟲,但是它們的糞便和排泄物都沒有傳染性,如果不吃狗肉就不會傳染。有人說“狗與人關(guān)系密切,是人類的重要傳染源之一”,還有人生下的孩子出現(xiàn)了“智力發(fā)育較低、先天性心臟病或者多了一個手指”,就歸罪于家里養(yǎng)狗,這是缺乏根據(jù)的。 感染的貓糞是重要的傳染來源。貓和貓科動物是弓形蟲的終宿主,感染的貓糞便里排出弓形蟲的囊合子,一般持續(xù)1周至20天,更長的極少;這段時間是傳染期。世界各地的調(diào)查大約1%的貓糞便內(nèi)含有弓形蟲囊合子。貓糞里的囊合子須在外界發(fā)育2~5天才有傳染性,所以幾時處理貓糞非常重要。囊合子可以在水里、潮濕的土壤里生存好幾個月或更長,因而貓糞污染的食物、飲水、甚至灰塵,人吃下去都可以傳染。在完全熟食肉類的地區(qū),貓科動物是人的重要傳染來源。但是,作為中間宿主的許多其他動物同樣可以傳播。例如有許多牧場極少有貓,也有很多牛羊感染;而且世界上還有個別島嶼沒有貓,島上居民感染率仍然很高。所以,國內(nèi)有一本重要的《人體寄生蟲學(xué)》書上說:由于作為中間宿主的家畜感染率很高,故從人的感染來源來說,貓糞的污染就不及吃未熟肉類重要。 孕婦感染弓形蟲可傳染給胎兒,發(fā)生先天性感染,由于先天性感染胎兒有可能產(chǎn)生嚴重后果,所以很重要??墒?,只有在懷孕前沒有感染過弓形蟲的孕婦,在懷孕期間發(fā)生初次(原發(fā)性)感染才有可能傳染給胎兒,如果孕婦在懷孕前感染過弓形蟲,那她就不再有傳染的危險。 3. 先天性弓形蟲感染對胎兒有哪些危險? 如果懷孕頭3個月發(fā)生先天性感染,大約40%胎兒可能有嚴重損害,出現(xiàn)流產(chǎn)、死胎或新生兒疾病,或者出生后有眼、腦或肝臟的病變或畸形,如視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜炎、白內(nèi)障、腦內(nèi)鈣化、腦積水、小頭畸形、智力障礙、黃疸和肝脾腫大。懷孕末3個月發(fā)生的感染,嚴重者不到3%。 1996年,芬蘭赫爾辛基大學(xué)醫(yī)院的一項弓形蟲對胎兒影響的研究發(fā)現(xiàn):在他們進行血清抗體檢查的16733名孕婦中,只有42人是原發(fā)性感染,其中有36人接受了螺旋霉素治療,長期隨訪結(jié)果,她們的孩子中共發(fā)生4例先天性弓形蟲病,2例有嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)病變,2例無臨床癥狀。其余原發(fā)性感染孕婦所生的孩子在生長發(fā)育和智力方面與其他孕婦的孩子沒有不同。 4. 孕婦要不要常規(guī)進行血清弓形蟲的抗體檢查? 雖然法國和奧地利等國家規(guī)定對孕婦常規(guī)進行弓形蟲抗體檢查,做法是在懷孕早期進行血清抗體檢查,如果為陰性(即沒有感染過),告訴孕婦注意預(yù)防感染,并定期復(fù)查;一旦發(fā)現(xiàn)孕婦出現(xiàn)急性感染,即給予螺旋霉素治療,同時對胎兒進行羊膜穿刺和超聲檢查。如果證明胎兒發(fā)生感染,孕婦則采用磺胺加乙胺嘧啶治療;要是發(fā)現(xiàn)胎兒有明顯的病癥,父母可考慮終止妊娠。但這種方法是否值得采用,仍有爭論。由于孕婦在妊娠期間的感染和胎兒感染的機會都很小,所以英美的研究結(jié)論是這種篩檢不值得常規(guī)做。 進行孕婦感染的篩檢是個很嚴肅的公共衛(wèi)生問題。一般認為須根據(jù)當(dāng)?shù)氐牧餍胁W(xué)研究而定。首先進行檢查必須有明確的目的和處理原則,篩檢方法一定要有很高的準(zhǔn)確性,有系統(tǒng)的檢查和后續(xù)處理措施,大眾可以接受,而且確實有很高的社會效益。 現(xiàn)在我國有些醫(yī)院已在開展對孕婦普遍進行弓形蟲抗體檢查。但不少是檢查和處理沒有規(guī)范,檢查歸檢查,結(jié)果無所謂,也不做處理。不只一次地有人向我詢問檢查結(jié)果的意義:陽性怎么辦?要不要治療或終止妊娠?有的出現(xiàn)矛盾的結(jié)果,一個醫(yī)院檢查結(jié)果為陽性,復(fù)查或者另一個醫(yī)院檢查又變成陰性,為什么?因此,試劑和檢查的質(zhì)量一定要高,篩檢方法要標(biāo)準(zhǔn)化,臨床醫(yī)生必須熟悉血清學(xué)檢查結(jié)果的意義和判斷,檢驗質(zhì)量不高造成的假陽性結(jié)果,不僅浪費病家錢財,而且引起病人和家屬的焦慮,帶來很大精神負擔(dān),甚至造成難以彌補的損失。 我國的孕婦感染的機會比外國相比可能更小,所以我國應(yīng)先在有條件的醫(yī)院進行評價性研究,然后制定有關(guān)政策。在明確的方針之前,不宜盲目地普遍推行。4. 怎樣防治弓形蟲感染?第一,注意飲食衛(wèi)生,肉類要充分煮熟,預(yù)防生肉污染熟食。 第二,貓要養(yǎng)在家里,喂熟食或成品貓糧,不讓它們在外捕食。因為貓的傳染是吃了感染的老鼠或鳥類,或者吃了貓糞污染的食物。 第三,要注意日常衛(wèi)生,每天清除貓的糞便,接觸動物排泄物后要認真洗手。 第四,除非孕婦血清檢查證明已經(jīng)有過弓形蟲感染,否則孕婦懷孕期間要避免接觸貓及其糞便。第五,弓形蟲感染有多種簡便有效的藥物治療,如磺胺類加乙胺嘧啶,和螺旋霉素等,治療須按醫(yī)囑進行,孕婦感染及時治療大約可使胎兒感染機會減少。弓形蟲病至今尚無理想的治療藥物,現(xiàn)用藥物多數(shù)可抑制增殖期弓形蟲的生長,如乙胺嘧碇和磺胺嘧啶聯(lián)合用藥、螺旋霉素等。而對包囊阿奇霉素(azitromycin)可能有一定作用。 (一)乙胺嘧啶和磺胺嘧啶 成人,前者劑量為第1日100mg,2次分服,繼日1mg/kg(50mg為限)。幼兒,每日2mg/kg。新生兒每隔3~4天服藥1次。同時每天合用亞葉酸10~20mg,以減少毒性反應(yīng)。磺胺嘧啶成人劑量為每天4~6g,嬰兒100~150mg/kg,4次分服。免疫功能正常的急性感染者療程為1個月。免疫功能減弱者可適當(dāng)延長療程。艾滋病患者感染弓形蟲后,應(yīng)用維持量長期用藥。可用磺胺甲基異?f唑(新諾明)取代磺胺嘧啶。其次,用乙胺嘧啶與阿奇霉素或與克拉霉素、氨苯砜、羅紅霉素等聯(lián)合用藥治療艾滋病患者并發(fā)的弓形蟲病腦炎取得一定療效。 (二)乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin) 適用于弓形蟲病的孕婦,因乙胺嘧啶有致畸作用,故孕婦在4個月內(nèi)忌用,可用本藥。成人每天2~3g,兒童每天50~150mg/kg,分4次口服。
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抗弓形蟲病藥 弓形蟲病至今尚無理想的治療藥物,現(xiàn)用藥物多數(shù)可抑制增殖期弓形蟲的生長,如乙胺嘧碇和磺胺嘧啶聯(lián)合用藥、螺旋霉素等。而對包囊阿奇霉素(azitromycin)可能有一定作用。 (一)乙胺嘧啶和磺胺嘧啶 成人,前者劑量為第1日100mg,2次分服,繼日1mg/kg(50mg為限)。幼兒,每日2mg/kg。新生兒每隔3~4天服藥1次。同時每天合用亞葉酸10~20mg,以減...
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抗弓形蟲病藥 弓形蟲病至今尚無理想的治療藥物,現(xiàn)用藥物多數(shù)可抑制增殖期弓形蟲的生長,如乙胺嘧碇和磺胺嘧啶聯(lián)合用藥、螺旋霉素等。而對包囊阿奇霉素(azitromycin)可能有一定作用。 (一)乙胺嘧啶和磺胺嘧啶 成人,前者劑量為第1日100mg,2次分服,繼日1mg/kg(50mg為限)。幼兒,每日2mg/kg。新生兒每隔3~4天服藥1次。同時每天合用亞葉酸10~20mg,以減少毒性反應(yīng)?;前粪奏こ扇藙┝繛槊刻?~6g,嬰兒100~150mg/kg,4次分服。免疫功能正常的急性感染者療程為1個月。免疫功能減弱者可適當(dāng)延長療程。艾滋病患者感染弓形蟲后,應(yīng)用維持量長期用藥??捎没前芳谆?f唑(新諾明)取代磺胺嘧啶。其次,用乙胺嘧啶與阿奇霉素或與克拉霉素、氨苯砜、羅紅霉素等聯(lián)合用藥治療艾滋病患者并發(fā)的弓形蟲病腦炎取得一定療效。 (二)乙酰螺旋霉素(acetylspiramycin) 適用于弓形蟲病的孕婦,因乙胺嘧啶有致畸作用,故孕婦在4個月內(nèi)忌用,可用本藥。成人每天2~3g,兒童每天50~150mg/kg,分4次口服。
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