如果血糖高的話。如何飲食，如何治療
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1. 控制飲食。燕麥片、玉米茬、綠豆等代替主食。2、適當、規(guī)律的運動。其中走路最佳。3、“苦樂康”也許值得一試。
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301醫(yī)院糖尿病專家李春霖訪談錄 解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科李春霖大家好！我是解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科李春霖，由于長期從事糖尿病患者的教育和診斷與治療，深深體會到糖尿病帶給群體的危害，因此今天就這一方面的內(nèi)容與大家一起討論。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率成爆發(fā)性流行，據(jù)資料統(tǒng)計，目前較大城市糖尿病的患病率已達到8%～20%，以中老年肥胖者多見，糖尿病的主要危害是它的并發(fā)癥，尤其是...
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301醫(yī)院糖尿病專家李春霖訪談錄 解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科李春霖大家好！我是解放軍總醫(yī)院內(nèi)分泌科李春霖，由于長期從事糖尿病患者的教育和診斷與治療，深深體會到糖尿病帶給群體的危害，因此今天就這一方面的內(nèi)容與大家一起討論。隨著經(jīng)濟的發(fā)展和生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率成爆發(fā)性流行，據(jù)資料統(tǒng)計，目前較大城市糖尿病的患病率已達到8%～20%，以中老年肥胖者多見，糖尿病的主要危害是它的并發(fā)癥，尤其是慢性并發(fā)癥包括糖尿病腎臟損害、眼睛損害、心血管和腦血管病變、截肢等，造成致殘、致死率增高。一旦發(fā)生了這些并發(fā)癥，治療起來比較困難，因此預(yù)防是最為重要的。 問：如果血糖正常，那么還要很注意飲食嗎?糖尿病人平時不敢吃一點糖嗎？紅薯、糧食也不敢多吃，我覺得病人瘦的厲害。答：血糖正常是合理控制飲食的結(jié)果，因此還需要接著控制飲食，以保證長久的血糖控制，避免并發(fā)癥的發(fā)生，實際上糖尿病飲食是一種健康飲食，每個人都應(yīng)該盡力的去做，包括正常人。糖尿病飲食主要指的是總體的能量控制和均衡營養(yǎng)，簡單的說，合理的飲食是適量的碳水化合物、蛋白和脂肪，低鹽、低脂。一般來說，碳水化合物（主食）應(yīng)該占到總熱量的50%到60%，約主食5到6兩。碳水化合物本身就是一種多糖。至于我們常說的葡萄糖、果糖，由于這兩類糖能快速升高血糖，因此建議不吃或少吃，紅薯類的東西可以適量的吃，但要扣除相應(yīng)量的糧食，瘦的病人要查明原因，對于那些高血糖引起的體重下降應(yīng)該嚴格控制血糖。如果是血糖控制良好，病人依然很瘦可以適當增加主食和熱量。 問：什么叫并發(fā)癥??？是得了一種病就一定會得并發(fā)的病嗎？糖尿病有哪些并發(fā)癥？答：并發(fā)癥指的是由于某種疾病導(dǎo)致的一些危害，糖尿病會導(dǎo)致很多并發(fā)癥，比如：急性并發(fā)癥如糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病高滲昏迷、糖尿病乳酸酸中毒等，常常會導(dǎo)致急性死亡，隨著對糖尿病治療水平的提高，這些急性并發(fā)癥得到了很好的預(yù)防和治療，發(fā)病率和死亡率都越來越低。慢性并發(fā)癥成為威脅糖尿病患者的主要病變，包括大血管病變?nèi)缧呐K病變、腦血管病變、糖尿病足等；微血管病變包括糖尿病腎病和糖尿病視網(wǎng)膜病變。這些并發(fā)癥是糖尿病患者致殘和致死的主要原因，因此應(yīng)該積極的預(yù)防和治療。 問：藥物是否可引起血糖升高？如何解決？答：很多藥物可以引起高血糖，最主要的藥物是糖皮質(zhì)激素，也就是老百姓常說的激素。使用可以引起血糖增高的藥物的時候要注意檢測血糖，定期到內(nèi)分泌科門診去檢查。如果發(fā)現(xiàn)血糖高，而這些藥物又必須使用的時候，可以根據(jù)情況控制飲食或使用一些降血糖藥物。 問：糖尿病跟眼睛有什么關(guān)系？答：糖尿病患者一部分病人會出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變，當這個病變比較嚴重的時候就會出現(xiàn)視力損害，一般認為是不是會發(fā)生眼睛的損壞取決于兩個方面，一方面是遺傳因素，這是我們無法更改的；另一方面是糖尿病的控制狀態(tài)，包括血糖、血壓、血脂等綜合控制水平。如果我們能良好的控制糖尿病，就會減少糖尿病對眼睛的損害。糖尿病是一種全身性疾病，主要是因為血糖增高損害全身大小血管，因此也會損害眼睛。 問：糖尿病患者可以晨練嗎？糖尿病人哪些情況下不應(yīng)進行運動？答：糖尿病病人的運動療法是治療的一個重要方面。運動療法的原則從小量開始因人而異，貴在堅持。要在心腦能夠耐受的情況下持續(xù)一定的時間，并維持一定的強度，具體的說每次的運動量到略出汗為止，逐步增加，清晨空氣好的時候是可以晨練的，但是要注意避免受涼，預(yù)防低血糖的發(fā)生。有嚴重的心、肝、腦、腎疾病時，不宜進行運動。 問：我有一同事，糖尿病折磨得他日漸消瘦，但他卻嗜酒如命，不醉不休，如何是好？答：關(guān)于糖尿病是否能飲酒的問題我們可以做以簡單討論。一般來說當血糖控制良好的時候可以適當?shù)纳倭匡嬀?，最好是紅葡萄酒，比如在節(jié)假日親朋團聚的時候，少量的紅酒可以改善氣氛，又不至于引起血糖增高。有一些研究顯示，每周一到三次的少量飲用紅葡萄酒可以改善循環(huán)，減少心血管病變的發(fā)生。但是任何時候都不提倡飲用白酒和啤酒，當血糖控制不良的時候最好紅葡萄酒也不要飲用。大量嗜酒會導(dǎo)致攝入熱量增加，血糖增高，但沒有任何營養(yǎng)成分，而且容易發(fā)生低血糖。你這位同事必須從根本上認識喝酒的危害，自愿戒酒才可能逐漸恢復(fù)體重，改善體質(zhì)，并控制好糖尿病。 問：什么叫糖尿病腎??？ 答：糖尿病腎病是由于糖尿病長期血糖增高造成的腎臟損害，所以肯定是先有糖尿病后有糖尿病腎病，廣義的糖尿病腎病是指糖尿病患者發(fā)生了各種腎臟病變，包括感染、缺血等等，狹義的糖尿病腎病特指由于高血糖導(dǎo)致的腎結(jié)節(jié)性硬化發(fā)生的腎臟病變。糖尿病腎病分為五期：一期和二期沒有任何的臨床表現(xiàn)，實驗室檢查也沒有異常，只是一些病理的改變；三期指的是沒有臨床表現(xiàn)但是一種靈敏的檢查方法“微量白蛋白排泄率”增高，這可以在醫(yī)院中查出來，而且是可逆性的，也就是說在這一期積極治療后，糖尿病腎病可以逆轉(zhuǎn)到正常。四期是指有臨床表現(xiàn)，常規(guī)的尿蛋白檢查已經(jīng)可以查出腎臟排出蛋白增多，到了該期更應(yīng)該全面控制糖尿病，積極治療糖尿病腎病，否則進入糖尿病腎病五期就會出現(xiàn)腎功能衰竭、需要透析或腎移植，致殘和致死率明顯增加。一般來說，糖尿病病程在5年以上就要每年查腎臟功能。 問：糖尿病為什么會損害血管呢？ 答：糖尿病對血管的損害是發(fā)生糖尿病并發(fā)癥的主要原因，但是糖尿病為什么會損害血管呢，這個問題比較專業(yè)，舉個簡單的例子吧，血管相當于自來水管，血液相當于自來水，當血液中血糖升高時，血液的粘滯度增加，處于高凝狀態(tài)，這時就相當于自來水受到了污染，夾雜了很多有形物質(zhì)。當自來水管有輕度的損害時，這些有形的物質(zhì)會黏附在自來水管受損的表面，加重他的損害，從而導(dǎo)致有形物質(zhì)的堆積，結(jié)果是水流不暢，嚴重的會堵塞水管。糖尿病的高糖狀態(tài)會和血管壁上一種叫內(nèi)皮細胞的物質(zhì)起作用，損害內(nèi)皮細胞，從而損傷血管導(dǎo)致各種并發(fā)癥。 糖尿病的發(fā)病原因包括兩個方面：一方面是胰腺的內(nèi)分泌功能障礙，胰島分泌胰島素不足，另一方面是胰島素的作用效率降低，我們就把它叫做胰島素抵抗，二者疊加會導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生。 問：李醫(yī)生，我看報看到德國科學(xué)家建議，糖尿病患者應(yīng)每天至少吃比通常多４倍的水果與蔬菜。這對么？ 答：首先需要鑒定通常所吃的水果和蔬菜的量。我前面已經(jīng)說過糖尿病的飲食實際上應(yīng)該是一種健康飲食，一般來說，每天需要吃一斤左右的蔬菜，水果的量和種類需要根據(jù)血糖的情況進行調(diào)整，如果血糖比較穩(wěn)定的話可以吃一些不是很甜的水果，2到3兩左右。 問：糖尿病人能過性生活嗎？為什么糖尿病人會出現(xiàn)性功能障礙？ 答：糖尿病病人不僅可以過性生活，而且可以結(jié)婚生育。但是最好是把血糖控制在比較正常的范圍，同時控制血壓、血脂，改善體質(zhì)，減輕體重，并保持一個樂觀、穩(wěn)定的心態(tài)，這對正常的性生活是非常重要的。一部分糖尿病病人會出現(xiàn)性功能障礙，這可能是由于血糖控制不好或者是由于長期的高血糖損害了血管導(dǎo)致，當然隨著年齡的增大以及糖尿病病程的延長，性功能可能會受到一定的影響。 問：既然糖尿病并發(fā)癥這么可怕，有什么方法早期發(fā)現(xiàn)呢？早發(fā)現(xiàn)早治療嘛。 答：糖尿病及其并發(fā)癥是可防可治的?，F(xiàn)在全社會包括政府、醫(yī)院以及醫(yī)藥公司都在合作進行糖尿病的教育和早期篩查，就是想減少糖尿病的發(fā)病率，從而減少并發(fā)癥。糖尿病的早期發(fā)現(xiàn)可以通過一種試驗叫做“口服葡萄糖耐量試驗”，具體的做法是：口服75克葡萄糖，監(jiān)測空腹和服糖后兩小時血糖，如果空腹血糖大于6.1mmol/L或者服糖后兩小時血糖大于7.8mmol/L，就稱做糖代謝障礙，也就是說是糖尿病的高危人群，如果空腹血糖大于7.0mmol/L或者服糖后兩小時血糖大于11.1mmol/L，就可以診斷糖尿病了。能夠預(yù)防糖尿病的辦法有合理的飲食、規(guī)律的鍛煉、減肥等。 問：是糖尿病易導(dǎo)致高血壓還是高血壓導(dǎo)致的糖尿?。课业淖娓改付际歉哐獕簬悄虿?。 答：糖尿病和高血壓有點像姐妹關(guān)系，我們稱之它為姐妹病。為什么會是這樣呢，就是因為這兩種疾病的發(fā)生有著共同的發(fā)病原因，稱之為共同土壤，那就是胰島素抵抗。除了這兩種病以外，高血脂、肥胖、心臟病也常常發(fā)生在同一個病人身上，有人叫它代謝綜合癥。也就是說糖尿病的病人容易得高血壓，高血壓的病人也容易得糖尿病，如果二者合并的話他們的身體的損害會變本加厲。 問：我一個朋友的姐姐，剛查出來有糖尿病，初期癥狀是腰部搔癢?，F(xiàn)在該怎么辦？ 答：糖尿病早期可以有癥狀也可以沒有癥狀。典型的癥狀是三多一少，也就是說吃的多、喝的多、尿的多，體重降低，但這種情況常常發(fā)生在血糖較高，而且診斷不夠及時的患者。還有一部分患者的癥狀不典型，比如乏力、皮膚感染、外陰瘙癢、皮膚瘙癢等，有些干脆就沒有任何狀況。你姐姐已經(jīng)查出了糖尿病，首先應(yīng)該到一家正規(guī)的醫(yī)院找一個正規(guī)的糖尿病大夫做一些全面的檢查，確定一套正確治療方案，而對她自己非常重要的是認真的學(xué)習(xí)一些糖尿病的基本知識，知道怎樣去吃，怎樣去運動，怎樣去檢查，配合醫(yī)生控制好自己的血糖，改善其他的代謝紊亂，這樣可以推遲或者避免并發(fā)癥的發(fā)生。記住：千萬不要相信虛假的小廣告，否則上當事小，耽誤了治療的時機后悔莫及。 問：糖尿病患者怎樣避免并發(fā)癥呢？僅僅控制血糖正常就行了嗎？會不會血糖正常但并發(fā)癥悄悄的發(fā)展？ 答：糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生有遺傳因素和環(huán)境因素兩方面的作用，我們對遺傳因素還沒法改變，但是我們可以通過控制環(huán)境因素來避免或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，環(huán)境因素包括很多，除了血糖以外，血壓、血脂、血液粘滯度、體重等等，都是影響并發(fā)癥發(fā)生和發(fā)展的重要因素，因此單控制血糖是不夠的，而是要全面的控制各種代謝異常。即便如此仍然會有一小部分人由于遺傳易感性，即使在血糖正常的時候也會悄悄的發(fā)生并發(fā)癥。但是如果不注意控制血糖的話，并發(fā)癥會更加嚴重或提前。 問：早期糖尿病有什么辦法根治么？ 答：應(yīng)該說現(xiàn)在全世界還沒有一個根治糖尿病的辦法，廣告上所謂根治糖尿病都是騙人的。那么怎樣能預(yù)防糖尿病的發(fā)生呢，這就需要篩查一些糖尿病的高危人群，比如說糖尿病前期人群，包括空腹或者餐后血糖增高，但增高的水平還沒有達到糖尿病水平的標準。對這一部分人可以通過生活方式的干預(yù)，如飲食控制、運動以及某些特定的藥物，如二甲雙胍、拜糖平等進行干預(yù)，從而使他們變成正常人。也就是說，糖尿病前期可以逆轉(zhuǎn)，但糖尿病是無法根治的，因此早期的篩查十分重要。 問：在網(wǎng)上看到糖尿病存在隱性遺傳，這是什么意思?。渴遣皇钦f正常人也有糖尿病基因？婚檢能查出來么？ 答：糖尿病的遺傳因素是發(fā)生糖尿病的一個重要原因，所謂的遺傳因素是指如果你的父母或有血緣關(guān)系的親屬有糖尿病病人的話，那么你的體內(nèi)可能也存在著糖尿病的易感基因，因此較其他人更容易發(fā)生糖尿病，因此在醫(yī)學(xué)上把糖尿病患者的一級親屬稱之為糖尿病患者的高危人群。但是糖尿病基因的研究非常復(fù)雜，已發(fā)現(xiàn)與糖尿病相關(guān)的基因有數(shù)百種，這些基因或多或少的在糖尿病的發(fā)生中起了一定的作用，但是到目前為止，還沒有一個基因被認定是糖尿病基因，因此也就不可能在婚檢中查出。至于遺傳因素在糖尿病的發(fā)生中所占的比例有多大，現(xiàn)在也沒有一個明確的答案。糖尿病是一種異質(zhì)性疾病，也就是說同樣是糖尿病患者，他的遺傳缺陷可能各不相同，環(huán)境因素的作用也不相同，因此要真正發(fā)現(xiàn)糖尿病的病因是一項極其復(fù)雜和艱巨的工作。 問：人到中年的壓力使糖尿病上升，是不是壓力也會造成糖尿病呢？ 答：壓力的增加會導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)功能的紊亂，肯定與糖尿病的發(fā)生有關(guān)，因此在現(xiàn)代的生活中要注意控制生活節(jié)奏，疏導(dǎo)壓力，保持心態(tài)平衡，這對一個健康的身體非常重要。 問：我看您回答里說，血糖高會堆積在血管里，破壞血管，那能不能每天喝少量酒擴張血管?。看穑壕凭休^高的熱量，但沒有人體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，因此大量飲酒會導(dǎo)致血糖過高是不適宜的，但是如果血糖控制良好的話，少量飲用紅葡萄酒確實有疏通循環(huán)血管的作用，可以減少心血管事件的發(fā)生。但是必須注意一定是少量飲用紅葡萄酒。 問：我有點不明白，您在回答里說的“糖尿病前期可以逆轉(zhuǎn)，但糖尿病無法根治”是什么意思啊？逆轉(zhuǎn)了不就等于根治了嗎？ 答：糖尿病前期是指糖尿病的一些高危人群本身還沒有到糖尿病的地步，因此這部分人不是糖尿病患者，對他們進行積極的干預(yù)可以預(yù)防糖尿病的發(fā)生，甚至變成正常人，這就是所說的糖尿病前期可以逆轉(zhuǎn)。但是如果確診了糖尿病，就只能良好的控制血糖，而無法根治糖尿病。 問：正常人是不是也應(yīng)該經(jīng)常查血糖？ 答：隨著生活水平的提高，糖尿病的發(fā)病率越來越高，北京最近的調(diào)查顯示，40歲以上人群糖尿病的發(fā)生率約占8%-20%，也就是說每10個人中間會有2個糖尿病。其中肥胖人群、有糖尿病家族史人群、有妊娠糖尿病人群以及有巨大胎兒史（胎兒出生體重大于8斤）、有高血壓、冠心病的人群都是糖尿病的高危人群。因此目前認為30歲以上的人群都應(yīng)該做糖尿病的篩查。我們常做的查體通常只包括空腹血糖的測定，而沒有餐后血糖的檢查，這會漏掉很多糖尿病患者，因為餐后血糖的檢查更為敏感，因此建議大家自己到醫(yī)院去查一下餐后血糖，尤其是那些糖尿病的高危人群。 問：嘉賓，我知道天冷了對血管不好，會收縮，易得中風(fēng)、高血壓什么的，糖尿病既然是血管壞了，是不是天冷了會有影響？ 答：應(yīng)該說糖尿病的主要危害是由于血管病變導(dǎo)致的各種并發(fā)癥，因此在冬天天冷的時候并發(fā)癥導(dǎo)致嚴重后果的發(fā)生率會增加，應(yīng)該適當?shù)脑黾颖O(jiān)測頻率。 問：糖尿病怎樣影響眼睛？應(yīng)該怎樣防治糖尿病性視網(wǎng)膜病變? 答：糖尿病會由于血糖高以及血壓高損害血管內(nèi)皮細胞從而影響微循環(huán)，導(dǎo)致糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生。糖尿病視網(wǎng)膜病變的早期沒有癥狀，但是可以在眼科通過眼底鏡的檢查以及一些更為精確的檢查得到診斷。在糖尿病視網(wǎng)膜病變的三期和四期可以通過激光治療等方法避免失明的發(fā)生。怎樣預(yù)防糖尿病視網(wǎng)膜的病變呢，簡單的說需要綜合的控制各項代謝異常指標如高血壓、高血糖、高血液粘滯度等，同時最好使用一些改善微循環(huán)的藥物。2型糖尿病患者一旦確診糖尿病就應(yīng)該到眼科去做檢查，了解有無糖尿病的視網(wǎng)膜病變，以后每年檢查一次。早期診斷，早期治療，這對于預(yù)防失明十分重要。 問：飲酒為什么會導(dǎo)致血糖過高??？是不是酒精會讓糖滲到血管里？該飲用多少紅葡萄酒合適呢？ 答：因為酒里含有很高的熱量，相當于你多吃了飯，所以會升高血糖。飲多少紅葡萄酒合適，因人而異，一般來說30毫升左右。 問：請問專家，為什么糖尿病會引起骨骼和關(guān)節(jié)的病變？ 答：糖尿病會導(dǎo)致各種代謝異常，包括糖、蛋白質(zhì)、脂肪、鈣鹽代謝異常等，從而導(dǎo)致糖尿病骨骼和關(guān)節(jié)病變。當然過胖的體重會加重骨骼和關(guān)節(jié)的負擔，絕經(jīng)期的婦女會因為女性激素的減少導(dǎo)致鈣流失增加，從而加重了骨骼和關(guān)節(jié)的病變，應(yīng)適當?shù)难a充鈣劑。 問：既然糖尿病會危害血管，那是不是凡是和血管有關(guān)的，比如：心腦血管病、眼底、腎什么的都可能出問題？ 答：是。李春霖：今天我們討論了很多關(guān)于糖尿病的預(yù)防以及并發(fā)癥的危害的問題。 簡而言之得糖尿病的人越來越多，糖尿病帶來的危害也越來越重。為了大家的健康，希望多多關(guān)注糖尿病。感謝大家的參與。
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糖尿病飲食治療 (1) 控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當增加熱量達到增加體重?！ ?2) 供給適量的碳水化合物。目前主張不要過嚴地控制碳水化合物，糖類應(yīng)占總熱能的60%左右，每日進食量可在250克～300克，肥胖應(yīng)在150克～200克。谷類是日常生活中熱能的主要來源，每50克的米...
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糖尿病飲食治療 (1) 控制總熱能是糖尿病飲食治療的首要原則。攝入的熱量能夠維持正常體重或略低于理想體重為宜。肥胖者必須減少熱能攝入，消瘦者可適當增加熱量達到增加體重。 (2) 供給適量的碳水化合物。目前主張不要過嚴地控制碳水化合物，糖類應(yīng)占總熱能的60%左右，每日進食量可在250克～300克，肥胖應(yīng)在150克～200克。谷類是日常生活中熱能的主要來源，每50克的米或白面供給碳水化合物約38克。其它食物，如乳、豆、蔬菜、水果等也含有一定數(shù)量的碳水化合物。莜麥、燕麥片、蕎麥面、玉米渣、綠豆、海帶等均有降低血糖的功能。現(xiàn)在市場上經(jīng)?？梢钥吹健盁o糖食品”，“低糖食品”等，有些病人在食用這些食品后，不但沒有好轉(zhuǎn)，反而血糖上升。這是由于人們對“低糖”和“無糖”的誤解。認為這些食品不含糖，而放松對飲食的控制，致使部分病人無限制的攝入這類食品，使血糖升高。事實上低糖食品是指食品中蔗糖含量低，而無糖食品指的是食品中不含蔗糖，但是這些食品都是由淀粉所組成，當人們吃進淀粉食品后，可轉(zhuǎn)變成葡萄糖而被人體吸收，所以也應(yīng)控制這類食品?！ ?3) 供給充足的食物纖維。流行病學(xué)的調(diào)查提出食物纖維能夠降低空腹血糖、餐后血糖以及改善糖耐量。其機理可能是膳食纖維具有吸水性，能夠改變食物在胃腸道傳送時間，因此主張?zhí)悄虿★嬍持幸黾由攀忱w維的量。膳食中應(yīng)吃一些蔬菜、麥麩、豆及整谷。膳食纖維具有降解細菌的作用，在食用粗纖維食品后，能夠在大腸分解多糖，產(chǎn)生短鏈脂肪酸及細菌代謝物，并能增加大糞便容積，這類膳食纖維屬于多糖類。果膠和粘膠能夠保持水分，膨脹腸內(nèi)容物，增加粘性，減速胃排空和營養(yǎng)素的吸收，增加膽酸的排泄，放慢小腸的消化吸收。這類食品為麥胚和豆類。以往的理論是纖維素不被吸收，因為大多數(shù)膳食纖維的基本結(jié)構(gòu)是以葡萄糖為單位，但葡萄糖的連接方式與淀粉有很多不同之處，以致于人體的消化酶不能將其分解。但最近發(fā)現(xiàn)膳食纖維可被腸道的微生物分解和利用，分解的短鏈脂肪酸可被人體吸收一部分，而且能很快的吸收。燕麥的可溶性纖維可以增加胰島素的敏感性，這就可以降低餐后血糖急劇升高，因而機體只需分泌較少的胰島素就能維持代謝。久之，可溶性纖維就可降低循環(huán)中的胰島素水平，減少糖尿病患者對胰島素的需求。同時還可降低膽固醇，防止糖尿病合并高脂血癥及冠心病?！ ?4) 供給充足的蛋白質(zhì)。糖尿病患者膳食中蛋白質(zhì)的供給應(yīng)充足。有的患者怕多吃蛋白質(zhì)而增加腎臟的負擔。當腎功正常時，糖尿病的膳食蛋白質(zhì)應(yīng)與正常人近似。當合并腎臟疾病時，應(yīng)在營養(yǎng)醫(yī)生的指導(dǎo)下合理安排每日膳食的蛋白質(zhì)量。乳、蛋、瘦肉、魚、蝦、豆制品含蛋白質(zhì)較豐富。應(yīng)適當食用優(yōu)質(zhì)蛋白，目前主張蛋白質(zhì)應(yīng)占總熱能的10%?20%。谷類含有植物蛋白，如果一天吃谷類300克，就可攝入20克～30克的蛋白質(zhì)，約占全日蛋白質(zhì)的1/3～1/2。植物蛋白的生理價值低于動物蛋白，所以在膳食中也應(yīng)適當控制植物蛋白。尤其在合并腎病時，應(yīng)控制植物蛋白的食用。 (5) 控制脂肪攝入量?！ ∮械奶悄虿』颊哒`認為糖尿病的飲食治療只是控制主食量。其實不然，現(xiàn)在提倡不要過多的控制碳水化合物，而要嚴格的控制脂肪是十分必要的?？刂浦灸軌蜓泳徍头乐固悄虿〔l(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展，目前主張膳食脂肪應(yīng)減少至占總熱能的25%?30%，甚至更低。應(yīng)限制飽和脂肪酸的脂肪如牛油、羊油、豬油、奶油等動物性脂肪，可用植物油如豆油、花生油、芝麻油、菜籽油等含多不飽和脂肪酸的油脂，但椰子油除外?；ㄉ?、核桃、榛子、松子仁等脂肪含量也不低，也要適當控制。還要適當控制膽固醇，以防止并發(fā)癥的發(fā)生。應(yīng)適當控制膽固醇高的食物，如動物肝、腎、腦等臟腑類食物，雞蛋含膽固醇也很豐富，應(yīng)每日吃一個或隔日吃一個為宜?！ ?6) 供給充足的維生素和無機鹽。凡是病情控制不好的患者，易并發(fā)感染或酮癥酸中毒，要注意補充維生素和無機鹽，尤其是維生素B族消耗增多，應(yīng)給維生素B制劑，改善神經(jīng)癥狀。粗糧、干豆類、蛋、動物內(nèi)臟和綠葉蔬菜含維生素B族較多。新鮮蔬菜含維生素C較多，應(yīng)注意補充。老年糖尿病患者中，應(yīng)增加鉻的含量。鉻能夠改善糖耐量，降低血清膽固醇和血脂。含鉻的食物有酵母、牛肉、肝、蘑菇、啤酒等。同時要注意多吃一些含鋅和鈣的食物，防止牙齒脫落和骨質(zhì)疏松。糖尿病患者不要吃的過咸，防止高血壓的發(fā)生，每日食鹽要在6克以下?！ ?7) 糖尿病患者不宜飲酒。酒精能夠產(chǎn)生熱能，但是酒精代謝并不需要胰島素，因此少量飲酒是允許的。一般認為還是不飲酒為宜，因為酒精除供給熱能外，不含其它營養(yǎng)素，長期飲用對肝臟不利，易引起高脂血癥和脂肪肝。另外有的病人服用降糖藥后飲酒易出現(xiàn)心慌、氣短、甚至出現(xiàn)低血糖。 (8) 糖尿病患者應(yīng)合理安排每日三餐，每餐都應(yīng)含有碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)，以有利于減緩葡萄糖的吸收?！ ?9) 應(yīng)控制油炸食品，粉條薯類食品及水果。但不是不吃薯類和水果，應(yīng)學(xué)會自行掌握各種食品交換的方法，這樣才能夠達到平衡營養(yǎng)。 糖尿病的治療 飲食治療 合理的飲食治療是各種類型糖尿病治療的基礎(chǔ)。2型肥胖患者的要求重點是限制飲食中總熱量的攝入，使體重減輕并改善胰島素的敏感性，從而降低血糖。對Ⅰ型糖尿病人的要求重點是除飲食的定時、定量和定餐外，同時掌握好胰島素、飲食與活動量三者之間的相互平衡關(guān)系，根據(jù)活動量的增減，靈活調(diào)整胰島素、飲食量和餐次?！ ∵\動治療 對于糖尿病患者來說，運動除了能鍛煉身體、增添生活樂趣之外，更重要的是有助于控制血糖，與飲食一樣，除注意盡量有規(guī)律外，還需掌握與飲食、藥物治療的保持平衡?！ ∷幬镏委煛 ∷幬镏委煱诜幬镏委熀鸵葝u素治療 口服藥物治療：適合2型糖尿病患者，但常常是在飲食和運動治療的基礎(chǔ)上進行的。2型糖尿病患者有50%也將遲早會接受胰島素治療。正確使用胰島素治療對這些患者都有重要意義。口服藥物的種類和用法，請看相關(guān)部分。 胰島素治療：1型糖尿病患者一經(jīng)診斷，將終身依賴胰島素治療；部分2型糖尿病患者同樣在一定的時候也需要胰島素治療。