rt,血糖是判斷糖尿病的唯一依據(jù)嗎
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近年來，2型糖尿病和血糖調(diào)節(jié)受損（糖耐量受損和空腹血糖受損）的發(fā)病率激劇上升，在發(fā)展中國家尤為顯著，已成為全世界醫(yī)學(xué)界密切關(guān)注的一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。壽命的延長和現(xiàn)代化帶來的生活方式的改變是導(dǎo)致糖尿病和血糖調(diào)節(jié)受損發(fā)病率劇增的主要原因。據(jù)WHO報道，2003年中國糖尿病患者已達(dá)2070萬例。 一、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)見表1。診斷標(biāo)準(zhǔn)雖然很明確，但臨床上常...
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近年來，2型糖尿病和血糖調(diào)節(jié)受損（糖耐量受損和空腹血糖受損）的發(fā)病率激劇上升，在發(fā)展中國家尤為顯著，已成為全世界醫(yī)學(xué)界密切關(guān)注的一種嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。壽命的延長和現(xiàn)代化帶來的生活方式的改變是導(dǎo)致糖尿病和血糖調(diào)節(jié)受損發(fā)病率劇增的主要原因。據(jù)WHO報道，2003年中國糖尿病患者已達(dá)2070萬例。 一、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)見表1。診斷標(biāo)準(zhǔn)雖然很明確，但臨床上常把空腹血糖110～125mg/dl（6.1～6.9mmol/l）和口服葡萄糖耐量試驗中2小時血糖140～199mg/dl（7.8～11.0mmol/l）的患者診為糖尿病患者，盡管兩者的病因和治療方法基本相同，但血糖調(diào)節(jié)受損患者較易治療，經(jīng)合理治療后大多可痊愈，而2型糖尿病不但難痊愈，而且血糖水平亦較難控制在正常范圍內(nèi)。血糖調(diào)節(jié)受損是糖尿病的前奏，也就是說，從一個正常人發(fā)展到糖尿病必然要經(jīng)過血糖調(diào)節(jié)受損這個階段，即血糖調(diào)節(jié)受損期為“糖尿病前期”。據(jù)國外報道，每年有5％～10％的糖耐量受損（糖耐量低減）患者轉(zhuǎn)為糖尿病患者。國內(nèi)的研究表明，糖耐量受損患者若不予治療，約67.7％的患者可轉(zhuǎn)變?yōu)樘悄虿。侠碇委熀罂墒?1％～46％的糖耐量受損患者不轉(zhuǎn)為糖尿病。由于血糖調(diào)節(jié)受損與糖尿病一樣可以引起其他代謝異常和器官組織損害等，所以診斷為血糖調(diào)節(jié)受損的患者應(yīng)予積極治療。這個階段的治療比較容易，且見效快和費(fèi)用低。血糖調(diào)節(jié)受損患者的治療首先是飲食調(diào)整，其次是增加體力活動，再次是藥物干預(yù)治療。目前，用于治療糖尿病前期的藥物與治療2型糖尿病的藥物相同。2003年11月，一個國際性專家委員會在Diabetes Care（2003；26:3160～3167）刊物上發(fā)表了關(guān)于糖尿病診斷和分類的最新指南，它整合了1997年后修改后的最新資料，將空腹血糖受損值的下限從110mg/dL（6.1mmol/l）降至100mg/dL（5.6mmol/l），這可能使糖尿病前期的診斷病例增加約20％。降低臨界值可能幫助發(fā)現(xiàn)更多糖尿病危險增大的患者。根據(jù)大量研究結(jié)果顯示，適度減肥和經(jīng)常運(yùn)動可能預(yù)防或減少約58％的2型糖尿病的發(fā)生。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)沒有改變，但該委員會反對用糖化血紅蛋白（HbA1c）作為糖尿病的常規(guī)診斷試驗。 表1 糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn) 空腹血糖 糖耐量試驗中2小時 糖尿病 ≥126mg/dl 或 ≥200mg/dl (7.0mmol/l) (11.1mmol/l） 或有“三多一少”癥狀加任意時間血糖≥200mg/dl血糖調(diào)節(jié)受損（糖尿病前期） 糖耐量受損： ＜126mg/dl 140～199mg/dl （糖耐量低減） (7.0mmol/l) (7.8～11.0mmol/l) 空腹血糖受損： 110～125mg/dl ＜140mg/dl (6.1～6.9mmol/l) (7.8mmol/l)正常人 ＜110mg/dl ＜140mg/dl (6.1mmol/l) (7.8mmol/l) 二、代謝綜合征 業(yè)已證實，胰島素抵抗是引起血糖調(diào)節(jié)受損、2型糖尿病和代謝綜合征的主要病理機(jī)制之一。至少有80％的2型糖尿病患者存在胰島素抵抗，且在糖耐量受損和空腹血糖受損出現(xiàn)以前已存在多年，并與胰島β細(xì)胞功能受損并存。胰島素抵抗可引起糖耐量受損、空腹血糖受損、血脂異常、高血壓、中心性肥胖、高尿酸血癥、2型糖尿病、血液凝固性增高（纖溶活性降低）、微量蛋白尿和內(nèi)皮細(xì)胞功能紊亂等，當(dāng)個體同時存在上述多種因素時，稱之為代謝綜合征（metabolic syndrome，MS）或胰島素抵抗綜合征（insulin resistance syndrome，IRS）。代謝綜合征是心血管的主要危險因素之一，可使冠心病和腦卒中的發(fā)病率增加3倍。 1988年，Reaven等根據(jù)病理生理學(xué)的研究結(jié)果，將胰島素抵抗、高胰島素血癥、高血糖癥、高甘油三脂（TG）血癥、低高密度脂蛋白－膽固醇（HDL－C）血癥和高血壓的聚集名為“X綜合征”。此后，學(xué)者們又加入肥胖作為組成部份之一。由于代謝綜合征并不能僅僅以胰島素抵抗進(jìn)行解釋，因此1998年WHO專家組將其命名為“代謝綜合征”，提出了診斷的工作定義，并于1999年進(jìn)行了修訂。然而，至今國際學(xué)術(shù)界還沒有統(tǒng)一的診斷標(biāo)準(zhǔn)。根據(jù)WHO的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在血糖正常的人群中，約10％的成年女性和15％的成年男性患有代謝綜合征，約42％空腹血糖受損和64％糖耐量受損患者患有代謝綜合征。 2002年，美國膽固醇教育計劃成人治療組第三次指南（NCEP－ATPⅢ）中指出，具備下列3條或以上者可診斷為代謝綜合征：①中心性肥胖：男性腰圍（髂嵴）＞102厘米，女性＞88厘米；②血總甘油三酯≥150mg/dl；③高密度脂蛋白－膽固醇（HDL－C）：男性＜40mg/dl，女性＜50mg/dl；④血壓≥130／85mmHg；⑤空腹血糖≥110mg/dl（6.1mmol/L）。 2004年，中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會提出，具備下列4個組成成份中的3個或全部者可診斷為代謝綜合征： ①超重和（或）肥胖：體重指數(shù)BMI≥25.0kg／m2；[注：BMI＝體重（kg）／身高的平方（m2）]②高血糖：空腹血糖≥110mg/dl（6.1mmol/L）和（或）糖耐量試驗后血糖≥140mg/dl（7.8mmol/L）及（或）已確診為糖尿病并治療者；③高血壓：收縮壓／舒張壓≥140／90mmHg及（或）已確診的高血壓并治療者；④血脂異常：空腹血總甘油三酯≥150mg/dl及（或）空腹高密度脂蛋白－膽固醇男性＜35mg/dl，女性＜39mg/dl。胰島素抵抗是代謝綜合征的核心，而肥胖尤其是中心性肥胖是導(dǎo)致胰島素抵抗的關(guān)鍵因素。國外文獻(xiàn)報告，在腰圍＞102厘米的男性或＞88厘米的女性中，68％存在胰島素抵抗。 2003年11月，在美國召開的第一屆國際胰島素抵抗綜合征大會上，與會專家指出，促進(jìn)胰島素抵抗形成和發(fā)展的原因包括肥胖、久坐的生活方式和其他許多因素?，F(xiàn)在胰島素抵抗綜合征已被納入國際疾病分類，被命名為代謝紊亂綜合征（dysmetabolic syndrome）。胰島素抵抗和高胰島素血癥可引起：①腎臟鈉離子重吸收增加，導(dǎo)致高血壓。②脂肪組織脂肪動員加強(qiáng)，血游離脂肪酸水平升高，肝內(nèi)甘油三酯合成增加，引起高甘油三酯血癥，繼而使血高密度脂蛋白水平降低，低密度脂蛋白－膽固醇水平變化不明顯，但小而密低密度脂蛋白－膽固醇水平增加。低密度脂蛋白根據(jù)其粒子大小可分為：小而密低密度脂蛋白和大而輕低密度脂蛋白，后者在血液中滯留時間較短，一般1日內(nèi)可被清除，前者不易被清除，在血液中可滯留數(shù)日，極易透過血管內(nèi)皮細(xì)胞在血管壁堆積導(dǎo)致動脈粥樣硬化。③脂肪細(xì)胞分泌的纖溶原激活物抑制劑－1（PAI－1）增多，高胰島素亦使肝臟釋放更多的PAI－1，抑制纖溶酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w溶酶，除造成促凝狀態(tài)外，在冠狀動脈局部還抑制平滑肌細(xì)胞遷移，不利于斑塊的修復(fù)和穩(wěn)定。④脂肪細(xì)胞分泌白介素6（IL－6）和腫瘤壞死因子（TNF）增多，這兩種促炎細(xì)胞因子促進(jìn)血管壁的炎癥發(fā)生，是代謝綜合征患者易發(fā)冠心病的機(jī)制之一。⑤內(nèi)臟脂肪堆積是代謝綜合征的重要特征，亦是導(dǎo)致胰島素抵抗的主要原因。目前認(rèn)為，內(nèi)臟脂肪含量受遺傳因素的影響，亞裔人群就具有脂肪堆積在內(nèi)臟的特點(diǎn)。在內(nèi)臟脂肪堆積的個體中，首先受累的是肝臟。過多的游離脂肪酸沉積在肝臟，即可導(dǎo)致脂肪肝，并可引起肝藥酶水平升高，甚至導(dǎo)致肝臟結(jié)構(gòu)的改變。同樣，脂肪在胰腺堆積后可造成β細(xì)胞功能障礙。
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不好的征兆
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一般來說就是了呀，，
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當(dāng)然不是，服用腎上腺素，去甲腎上腺素等激素，妊娠都可以引起血糖升高。建議把有可能造成血糖升高的原因有避免，穩(wěn)定幾天再化驗。連續(xù)3次還高于6.1的話，吃藥把（終身）
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你所說的血糖高不知是空腹還是餐后,空腹正常值應(yīng)該在3.9_6.1之間,餐后2小時略高,但不能高于7.8這個值.血糖高有很多因素,如休息不好,喝酒后,疲勞等都可能使血糖升高.判斷是不是糖尿病須做糖耐量試驗和胰島素測試才能知道.
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本人估計不是
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不一定，不過以后一定要控制飲食
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不一定是。按血糖的不同結(jié)果，國際診斷標(biāo)準(zhǔn)分為：糖耐量受損(IGT)、空腹血糖受損(IFG)及糖尿病。IGT和IFG是可以向正常轉(zhuǎn)化的，一般只要增加運(yùn)動量和控制飲食即可；糖尿病又分為1型和2型，要藥物長期治療。糖尿病的診斷，一般要做空腹血糖、餐后2小時血糖、尿蛋白及糖化血紅蛋白測定。具體治療方案，建議你到就近的二級以上醫(yī)院的內(nèi)分泌科診治。
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一定會的……總之萬事小心……
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不一定啊，您的指標(biāo)高多少？如果空腹血糖增高建議進(jìn)一步檢測餐后血糖。糖尿病的診斷只有一個標(biāo)準(zhǔn)就是血糖。一般查血糖一查空腹的，二查飯后兩小時的?？崭寡钦Ｖ凳?.1或109毫克以下這么一個標(biāo)準(zhǔn)。那么空腹糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是7.0或者是126毫克這個標(biāo)準(zhǔn)，你可以看出正常值和糖尿病的空腹診斷是有差距的。有的人既不是正常的，也沒到糖尿病。我們管這種癥狀叫做空腹血糖增高。另外，飯后血糖也是很重...
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不一定啊，您的指標(biāo)高多少？如果空腹血糖增高建議進(jìn)一步檢測餐后血糖。糖尿病的診斷只有一個標(biāo)準(zhǔn)就是血糖。一般查血糖一查空腹的，二查飯后兩小時的?？崭寡钦Ｖ凳?.1或109毫克以下這么一個標(biāo)準(zhǔn)。那么空腹糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是7.0或者是126毫克這個標(biāo)準(zhǔn)，你可以看出正常值和糖尿病的空腹診斷是有差距的。有的人既不是正常的，也沒到糖尿病。我們管這種癥狀叫做空腹血糖增高。另外，飯后血糖也是很重要的，飯后血糖的正常值是：7.8或140m毫克以下。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是11.1或200毫克以上。那么140和200之間也有一個差距。如果血糖在這個階段，我們管它叫做餐后血糖增高。不是糖尿病，也不是正常人。不是糖尿病的人血糖增高是很危險的，很容易得糖尿病。這種人一定要小心。