我的小孩已經(jīng)快10個月了,從6個月時就開始吃稀飯(用骨頭湯煮,加了些肉末或豬肝,胡羅卜,菜葉),那時就不怎么肯喝配方奶了(一直都是喝雅培奶粉).最近就更不愿意喝奶和吃飯了,只能硬逼著他吃.他還有個不好的習(xí)慣,就是吃的時候要不停的玩來分散注意力,否則就不吃.他的身高體重都發(fā)育的不錯,體檢是中上水平.有點營養(yǎng)性貧血,有點缺鈣對于他喂養(yǎng)方面,能有些什么方法改善嗎?
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一生不斷奶，及時添輔食劉紀(jì)平 平常，我們習(xí)慣這樣問一個小寶寶的媽媽：你給孩子斷奶了嗎？一個“斷”字將不少父母引入斷掉所有奶和奶制品的誤區(qū)。實際上，人應(yīng)該一生不斷奶；同時，為了寶寶的健康成長，又必須及時正確地添加輔食。 斷奶期？換乳期？ 人類不同于動物，不會從吃奶直接過渡到吃固體食物，因此，換乳期是人類不可逾越的一個階段。給一直靠吃液體食物(單純母乳)生存的嬰兒漸漸喂一些泥糊狀食品，讓他逐漸習(xí)慣并最終接受固體食物(成人食品)的過程，就叫換乳期，也就是我們通常所說的斷奶期。 但是，一個“斷”字將不少父母引入斷掉所有奶和奶制品的誤區(qū)；其間也有人稱之為“轉(zhuǎn)奶期”，而“轉(zhuǎn)”字又有由奶轉(zhuǎn)向非奶之虞。提出換乳期的概念就是為了清楚地指出：斷奶并不是斷掉所有的奶和奶制品。從離開媽媽的乳房到能跟家庭成員一樣吃飯大概需要8~9個月的時間，這是一個學(xué)習(xí)和成長的過程。在這一階段中，乳類(母乳+配方奶或牛奶)仍是供應(yīng)能量的主要來源，泥糊狀食品是必須添加的食物，是基本的過渡載體。奶和奶制品仍然是3歲以下兒童的主要食品，“中國人一生不斷奶(牛奶)”應(yīng)該是我們努力的目標(biāo)?！ 槭裁幢仨氈匾晫殞殦Q乳期的營養(yǎng)？ 充分發(fā)揮寶寶生長潛能孩子生長發(fā)育潛能的發(fā)揮有賴于不同階段食物充分的營養(yǎng)供應(yīng)。 第1階段出生后4～6個月的母乳喂養(yǎng)?！ 〉?階段換乳期及時給予適宜的泥糊狀食品?！ 〉?階段固體食物期提供均衡膳食，保證各種營養(yǎng)充分提供?！ ∪嗽诿總€階段有各自不同的時間依賴性效應(yīng)。過了該階段，被壓抑的潛能就無法再充分表達(dá)。因此，這三個階段缺一不可，任何一步發(fā)生偏差均會造成不可逆的損失，也就是說，一個階段的損失在下一階段無法彌補(bǔ)。為了生長潛能的充分表達(dá)，我們必須重視換乳期營養(yǎng)。就像發(fā)射衛(wèi)星的三級火箭，少了哪一級，衛(wèi)星也無法到達(dá)預(yù)定軌道?！ ∧溉橐呀?jīng)滿足不了半歲寶寶成長的需要 隨著嬰兒月齡的增加，半歲之后，母乳所含熱能、蛋白質(zhì)和其他營養(yǎng)素已不能滿足孩子生長發(fā)育所需，因此必須及時補(bǔ)充。僅以鐵元素為例，即便半歲時每日母乳量達(dá)1000毫升，也只能提供鐵供給量的1/8，只有靠添加蛋黃、肝泥、肉泥等補(bǔ)充。 嬰兒營養(yǎng)不良往往會對腦細(xì)胞發(fā)育和智力帶來嚴(yán)重影響，錯過2歲前腦發(fā)育的關(guān)鍵年齡，提供再好的營養(yǎng)也無濟(jì)于事，孩子的智力很難趕上同齡兒童。換乳期營養(yǎng)不良還會導(dǎo)致免疫力低下，容易反復(fù)感染，加之患病后“忌口”的不良習(xí)慣，愈發(fā)加重營養(yǎng)不良，反反復(fù)復(fù)惡性循環(huán)最終會影響孩子的生長發(fā)育。 鍛煉寶寶胃腸道的消化、吸收功能 嬰兒出生時消化系統(tǒng)未臻成熟，只能適應(yīng)乳類食品。隨著月齡的增加，寶寶的胃容量逐步擴(kuò)大，消化吸收功能不斷完善，但要直接接受固體食物還是不可能的。其間必須有泥糊狀食品作為過渡。因為直接進(jìn)食固體食物不是發(fā)生喂養(yǎng)不足，就是出現(xiàn)喂養(yǎng)過度；不是腹瀉就是便秘；不是發(fā)生營養(yǎng)不良，就是造成單純肥胖。總之，喂養(yǎng)不當(dāng)會造成營養(yǎng)失衡，并最終表現(xiàn)為體重偏離。 4~6個月的孩子對營養(yǎng)的需求量不斷增加，液體食物體積大，而嬰兒的胃容量相對偏小，這個矛盾只有通過改變食物營養(yǎng)密度來解決。即增加營養(yǎng)密度，縮小體積。另外，孩子的胃腸功能、消化酶的活性均需要通過食物性狀改變，如食物顆粒漸大，硬度漸增等來鍛煉。有些孩子“胃弱”，吃的稍不合適，非吐即拉，要么就積食、便秘，這些都和從小胃腸道缺乏鍛煉有關(guān)。 可以幫助寶寶的心理發(fā)展 換乳期以完全斷母乳為終結(jié)。這是孩子邁向獨(dú)立的一個重要轉(zhuǎn)折點。母乳是母親與嬰兒的中間物，孩子不可能永遠(yuǎn)靠它生存。斷母乳在心理上可減少孩子對母親的依賴，也是精神斷奶的開始。在以后的生活中慢慢地學(xué)會父母外出時不哭，見到生人不躲……斷掉母乳還是孩子建立自信心，為日后自立于社會打下基礎(chǔ)的。因此，“斷奶”的意義決不僅限于吃?！ 】傊瑩Q乳而不是斷乳，使孩子從小得到良好的營養(yǎng)供應(yīng)；從吃輔食到吃主食，讓孩子逐漸成為一個獨(dú)立的人。 換乳期的時間 換乳期長達(dá)8~9個月。從寶寶4~6個月起至1歲3個月、1歲半甚至2歲才完全斷掉母乳，完成向其他奶的轉(zhuǎn)換以及完成從學(xué)吃泥糊狀食品到會吃成人固體食物的過渡?！ Q乳期開始的關(guān)鍵年齡是4-6個月。具體選擇哪一個月開始，可依據(jù)母親是否急于上班，母乳是否充足等因素綜合考慮。在添加泥糊狀食品的同時，有條件的母親可將母乳喂至1歲3個月、1歲半，甚至2歲。換乳期是一個較長的過程，其間食物的性狀、種類要遵循程序逐漸變化，一旦開始就要堅持添加，不可隨大人的情緒今天加，明天停，搞亂了孩子進(jìn)食的規(guī)律?！ √崾荆和蝗粩嗄滩豢扇 蚴孪炔蛔鳒?zhǔn)備，會對孩子的心理造成很大的打擊。他會認(rèn)為媽媽拋棄他，不要他了，情緒極不穩(wěn)定，進(jìn)而影響進(jìn)食； ◎孩子沒有適應(yīng)其他食物的過程，也很容易生病。 換乳期食品的選擇 嬰兒剛進(jìn)入換乳期，消化功能較弱，消化酶活性低，咀嚼能力尚待學(xué)習(xí)和鍛煉，決定了他只能從學(xué)吃泥糊狀食物開始。它是嬰兒這一階段的主要食品，并可逐步替代三頓奶成為孩子的正餐食品。泥糊狀食品既包括工業(yè)制作的瓶裝或盒狀裝(米粉)類，也包括家庭制作的食品。 工業(yè)化泥糊狀食品 工業(yè)化泥糊狀食品是嬰兒理想的食品，它包括瓶裝泥糊狀食品，盒裝的各種米粉，符合下列營養(yǎng)學(xué)原則： ?、贍I養(yǎng)齊全，比例恰當(dāng)?！ 、诳诟泻茫紫?，適于換乳期嬰兒食用?！ 、鄄缓に亍⑻蔷?、色素、防腐?！ 、懿缓}和調(diào)味劑，不會加重嬰兒腎臟負(fù)擔(dān)，也不會造成孩子“口重”的不良飲食習(xí)慣，減少成人慢性病(高血壓、心腦血管病)的發(fā)生幾率?！ 、莨に囅冗M(jìn)，營養(yǎng)素保全好?！ 、迯?qiáng)化維生素和微量元素的米粉更是代表了主食強(qiáng)化這一先進(jìn)的觀念，將國際先進(jìn)的做法引進(jìn)兒童食品的制作中?！ ?配圖2：工業(yè)化泥糊狀食品) 家庭制作的泥糊狀食品 家庭制作的泥糊狀食品也需要制定喂養(yǎng)計劃，并精心兒制作。科學(xué)的添加順序為： ◎菜水、果汁◎菜泥、果泥、肉泥(魚泥、肝泥等)◎菜末、肉末◎碎菜、碎肉等 ◎米湯、稀粥、爛面◎稠粥、面條 (配圖3：家庭制作的泥糊狀食品) 提醒：1。從營養(yǎng)學(xué)角度來說，用傳統(tǒng)的米糊糊、面粥斷奶的做法是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的?！ ?。不要把泥糊狀食品(輔食)與成人食物(副食即菜)混為一談。 在食物選擇上既要考慮營養(yǎng)投入又要考慮營養(yǎng)結(jié)局。工業(yè)化食品和家庭制作食品合理搭配，互為補(bǔ)充是比較合理而經(jīng)濟(jì)的選擇。 泥糊狀食品添加原則 從一種到多種從少量到多量從細(xì)到粗從稀到稠少鹽不甜忌油膩 一般初次只能從一種少量開始。少量僅為1~2茶匙，可分2~3次食入，連續(xù)3~5天孩子樂于接受且大便正常，才可逐漸加量或變換，增加品種。 一般剛添加時可先吃輔食后再吃奶，待孩子適應(yīng)后，為了不影響他吃奶的興趣，可先吃奶后吃輔食?！ τ谛∮?歲的孩子，乳類仍為主要食品，即使孩子滿周歲也仍應(yīng)保持每天的飲奶量為500~600毫升(母乳＋配方奶)?！ ≡诎霘q左右逐漸讓孩子熟悉配方奶的口味，并逐漸完成從母乳到配方奶的替換。1歲內(nèi)配方奶優(yōu)于鮮牛奶，它的成分更適合嬰兒。提醒：不要過早添加碳水化合物類食品 4個月以內(nèi)的嬰兒淀粉酶分泌少，活性低。過早過多添加這類食物，未消化的食物會在腸道酵解產(chǎn)酸，刺激腸道以至于引起腹瀉；淀粉類在體內(nèi)代謝中演變?yōu)樘?，會影響奶的攝取量；過多糖的積累，熱卡過剩還會導(dǎo)致肥胖，這種虛胖的孩子體質(zhì)較差、抵抗力低、易患病?！ 〉包S的添加 開始添加的時間寶寶4~6個月時 制作要點 1。在煮雞蛋時為把蛋黃煮老到最佳狀態(tài)，應(yīng)在開鍋后再煮10分鐘?！ ?。蛋黃可用少量的水或奶調(diào)制成糊狀后用小勺喂食?！ √砑映绦颉 ￠_始添加的1~2周內(nèi)，每日加1/4個蛋黃，最好分兩次喂，然后才可加量至1/3，1/2，1個蛋黃，這個過程大致需要1個月?！ √貏e提示 將蛋黃研碎后加在一瓶奶中喂的方法并不適宜。學(xué)習(xí)用小勺吃東西，改變進(jìn)食方式也是學(xué)吃的關(guān)鍵環(huán)節(jié)?！ ?。對過敏的孩子可等待腸道發(fā)育進(jìn)一步完善，對異種蛋白的屏障作用進(jìn)一步加強(qiáng)后再添加，也就是說，過敏的孩子到7個月甚至1歲時再嘗試喂蛋黃，到那時過敏的可能性就小多了。關(guān)于兒童營養(yǎng)的十個說法如何讓孩子吃得更科學(xué)更有營養(yǎng)？在你腦袋里，或許已經(jīng)有了一些傳統(tǒng)而且扎了根的“飲食哲學(xué)”。可它們也許并不完全正確。看一看，下面的10個說法，以及關(guān)于這10個說法的事實真相！ 說法1、孩子需要吃紅肉(牛羊肉)來預(yù)防貧血。 事實：孩子的年齡越小，出現(xiàn)鐵缺乏的可能性越大。美國亞特蘭大疾病控制與預(yù)防中心提供的數(shù)據(jù)顯示，1～2歲初學(xué)走路的孩子中，9%會出現(xiàn)鐵缺乏。在3～5歲的孩子中，該比例降至3%，而6～11歲的孩子中，該比例為2%。初學(xué)走路的孩子完全可以從他們的飲食中獲得大量的鐵，這是個好消息。很多家庭是天生的素食者或者不吃牛羊肉。何況，肉比較硬，小孩也難以咀嚼?！ 〖t肉含有易吸收的鐵，因此，孩子適當(dāng)?shù)爻砸恍┦怯泻锰幍?。但是，初學(xué)走路的孩子，也可以通過吃強(qiáng)化谷類食品和面包、干果(如葡萄干)、菠菜、糖蜜、大豆、扁豆、雞蛋、魚以及家禽肉來滿足身體對各種礦物質(zhì)的需要。10歲以下的兒童每天至少應(yīng)攝入10毫克的鐵，這個數(shù)量很容易達(dá)到，一杯奶酪(含鐵約8毫克)和兩小袋葡萄干(含鐵約2毫克)就行?！ ∪绻銦o法確定孩子是否缺鐵，可以咨詢專業(yè)醫(yī)生。他們會根據(jù)孩子的喂養(yǎng)史等情況，給你提供一些建議。 說法2、孩子不吃蔬菜就得不到必需的維生素和礦物質(zhì)。 事實：有些孩子不喜歡吃蔬菜，卻仍然很健康。原因是，他們喜歡吃水果。在孩子慢慢學(xué)習(xí)接受青菜、菠菜之類的綠色蔬菜過程中，水果是很好的營養(yǎng)替代品?！ ∪绻愕暮⒆硬怀院}卜，為了補(bǔ)充可能會缺乏的維生素A和胡蘿卜素，你不妨給他吃一些杏或哈蜜瓜；草莓或橙子可以代替菠菜用來滿足孩子對葉酸的需要。香蕉可以代替馬鈴薯作為鉀的來源；柑桔類水果可以代替甘藍(lán)滿足維生素C的需求?！ 〉?，不論如何，蔬菜和水果畢竟無法完全互相替代。蔬菜不僅富含人體必需的維生素和礦物質(zhì)，而且還含有多種促進(jìn)健康的植物化學(xué)物質(zhì)。所以，你一定要不斷地為孩子提供蔬菜，讓他接受并喜歡蔬菜。這一點非常重要?！ ≌f法3、乳制品會加重孩子的感冒?！ ∈聦崳喝橹破窌黾羽ひ旱漠a(chǎn)生或者使鼻腔分泌的黏液變稠，這種說法是完全錯誤的。孩子感冒時，鼻子和嗓子里黏液是由感冒病毒引起的產(chǎn)生。而乳制品只是粘在了嗓子眼里，讓人感到有點不舒服。當(dāng)孩子感冒時，可以繼續(xù)給他提供牛奶或其他乳制品。如果他不喝牛奶，可給他別的液體，如白開水、果汁、稀粥或雞湯，直到他感覺好些。即使孩子沒有什么食欲，也要讓他喝足夠的水，以防止脫水，并能使黏液流出鼻腔?！ ≌f法4、為了預(yù)防肥胖，應(yīng)該盡早限制孩子的脂肪攝入量?！ ∈聦崳簩τ趮雰汉蛣倢W(xué)走路的孩子，他們的大腦和身體成長極其迅速，每天所需要熱量(卡路里)40%是從脂肪中攝取的。發(fā)育中的大腦對脂肪酸及脂肪中的其他成分有著特殊的需求?！ ∫虼耍蟛糠謱＜医ㄗh，2歲以下的孩子要喝全脂牛奶，而不是脫脂牛奶。大一些的孩子仍然需要從飲食中攝入足量的必需脂肪酸，以利于皮膚健康正常成長、性激素的分泌以及維生素的吸收。但在2歲后，每天從脂肪中獲取30%左右的熱量(卡路里)就足夠了?！ 〈送猓澄镏械闹具€會讓孩子覺得自己已經(jīng)吃飽了。因此，如果你過多地限制孩子的脂肪攝入量，他可能會通過吃更多的其他食物來加以補(bǔ)償?！ ≌f法5、吃糖多會讓孩子過度活躍?！ ∈聦崳撼蕴嵌鄬⒆記]有這方面的影響。事實上，研究發(fā)現(xiàn)，吃了高糖飲食的實驗室動物變得并不活躍。那么，這種不正確的說法從哪里來的呢？很可能是，當(dāng)父母往往發(fā)現(xiàn)孩子吃了巧克力之類的糖果或喝汽水后變得異常活躍，而這兩者都包含咖啡因。其實，咖啡因才是導(dǎo)致孩子活動過度的原因。 說法6、給小嬰兒添加新食物時要特別小心，因為許多孩子都對某些食物過敏?！ ∈聦崳菏澄镞^敏反應(yīng)并不像人們認(rèn)為的那樣普遍。事實上，真正食物過敏的孩子只有6~8%。蕁麻疹、濕疹、嘔吐、腹瀉，或者在極端情況下，出現(xiàn)過敏性休克等，都屬于食物過敏時出現(xiàn)的反應(yīng)。容易引起過敏反應(yīng)的食物主要包括：牛奶、雞蛋、花生、堅果(如腰果和胡桃)、小麥、大豆、魚和貝類，90%的過敏反應(yīng)是由于添加這些食物而引起的。因此，添加這些食物時，要注意觀察孩子有沒有異常反應(yīng)。如果懷疑孩子有過敏反應(yīng)，可以帶孩子到醫(yī)院，向兒科醫(yī)生咨詢，必要時醫(yī)生會為孩子進(jìn)行過敏原的測試?！ ≌f法7、牛奶是強(qiáng)壯骨骼是必需的營養(yǎng)食品?！ ∈聦崳?是的，牛奶的確是最好的鈣源之一。但是，如果你的孩子不愛喝牛奶，他同樣可以從其他食物中獲得足夠的鈣質(zhì)供骨生長發(fā)育所需。這些食物包括：酸奶、奶酪、豆?jié){、甘藍(lán)、豆腐、深色蔬菜以及添加鈣的百分之百純果汁(如橙汁)?！ I養(yǎng)學(xué)會所推薦的兒童每日鈣的攝入量 1～3歲：每天需要600-800毫克的鈣 4～8歲：每天需要800-1000毫克的鈣 9歲以上：每天需要1000毫克的鈣 說法8、當(dāng)孩子生病時，最好是感冒時多進(jìn)食，發(fā)燒時餓著點。 事實：任何時候都不要強(qiáng)迫或限制孩子吃東西。生病時，孩子需要所有能得到營養(yǎng)的食物和液體，這樣，才能保證他有力量與病菌作戰(zhàn)。但如果他不想吃或沒吃完飯，你也不必太擔(dān)心。孩子生病時，應(yīng)當(dāng)允許他吃想吃的東西，餓了就吃，不餓也沒有必要非讓他吃。別忘了，最重要的是給孩子補(bǔ)充足夠的液體，比如稀粥、湯、果汁、牛奶等，以防止脫水?！ ≌f法9、果汁是健康的解渴飲料。 事實：100%的純果汁肯定比汽水更有營養(yǎng)，但它并不是孩子渴時要喝的最佳的飲料。相反，你必須要限制孩子的果汁攝入量。否則，喝太多果汁會降低孩子對營養(yǎng)更豐富的食物的食欲，并可能取代牛奶而成為唯一一種他想喝的飲料。此外，由于果汁含糖多，過量飲用可能會損壞孩子的牙齒或者引起胃部不適?！ I養(yǎng)學(xué)家建議：初學(xué)走路的孩子，每天將其飲用的果汁限制在100毫升。更大一些的孩子，每天的果汁消耗量也不應(yīng)超過200毫升。另外，不要把果汁當(dāng)作解渴的飲料，當(dāng)孩子感覺渴時，白開水是最佳的選擇。 說法10、白面包沒有營養(yǎng)?！ ∈聦崳河萌溍娣壑谱鞯拿姘?dāng)然是比較理想的選擇，因為全麥面包中的纖維素含量豐富，可預(yù)防便秘、心臟病、高血壓和糖尿病。但這并不意味著白面包就毫無營養(yǎng)。白面包中常常富含鐵和煙酸、葉酸、維生素B1和維生素B2。如果你的孩子不喜歡吃全麥面包，讓他吃白面包也無妨。至于纖維素，他還可以從其他食物中獲取比如水果、蔬菜等。 譚 潭(指導(dǎo)專家/劉紀(jì)平) 。