請問龍翔九天:小一點的膽囊息肉如何辨證應用中藥?您一定知道,并請問怎么聯系您?謝謝

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得了膽囊息肉是否一定要治療？貴陽市華烽醫院主治醫師 張少武 膽囊息肉大體分三種。膽固醇性息肉為多發性，直徑一般不超過3mm，不會癌變，所以不必治療；炎癥性息肉是在膽囊炎癥背景上產生的多灶性粘膜增生，雖然很少癌變，但如果膽囊炎癥時間長，影響到生活質量，還是切除為好；第三種是真正的息肉，一般為單發，大小不等，超過10mm易癌變，應特別警惕。有以下情況要及時手術：（1）年齡較大的病人...

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得了膽囊息肉是否一定要治療？貴陽市華烽醫院主治醫師 張少武 膽囊息肉大體分三種。膽固醇性息肉為多發性，直徑一般不超過3mm，不會癌變，所以不必治療；炎癥性息肉是在膽囊炎癥背景上產生的多灶性粘膜增生，雖然很少癌變，但如果膽囊炎癥時間長，影響到生活質量，還是切除為好；第三種是真正的息肉，一般為單發，大小不等，超過10mm易癌變，應特別警惕。有以下情況要及時手術：（1）年齡較大的病人；（2）單發息肉或少發的息肉，直徑大于8mm；（3）近期B超檢查發現息肉長大明顯；（4）近期出現膽囊區隱痛或疼痛。實際上，以息肉大小來決定是否手術是不全面的，甚至是錯誤的。息肉不會告訴你何時會發生變化，而一旦出現臨床癥狀或B超提示癌變，則往往已為時太晚，這方面的教訓并不少見。可喜的是，隨著人們經濟文化水平的提高，防病意識的增強，特別是腹腔鏡膽囊切除手術的出現，使得膽囊息肉癌變的發生率明顯減少。膽囊息肉不可怕上海東方肝膽外科醫院教授 張柏和 謝雨是上海市某公司的會計，今年29歲。前幾天在單位組織的體檢中，醫生告訴她，在她的膽囊上發現長了膽囊息肉。檢查結果讓謝雨感到很擔心和無所適從：膽囊息肉是否需要手術？會不會癌變？ 隨著B超技術檢查的普及，像謝女士一樣被提示患有膽囊息肉病的人越來越多。這種提示給予人們的概念是模糊的，不分真假，的確讓人擔心。 　　 膽囊壁良性腫瘤的命名比較混亂。以往的醫學書籍中，將膽囊的良性腫瘤籠統地稱為乳頭狀瘤，或息肉。近年來習慣稱為膽囊息肉樣病變。到目前為止，有關膽囊良性腫瘤的命名和分類尚有爭議，并未統一。我們還是以自己的實踐經驗習慣，將膽囊的隆起樣病變分為良性腫瘤性病變和非腫瘤性病變（或稱為假瘤）兩種，前者以腺瘤為主，后者以膽固醇息肉為最多見。 　　 膽囊良性腫瘤（腺瘤）是來自膽囊上皮的良性腫瘤，約占膽囊良性病變的23％，約占同期膽囊切除的1％，女性比較多見。部分病例會同時伴有膽囊結石。膽囊腺瘤大多數為單發，少數多發，可發生在膽囊的任何部位，平均直徑5.5士3.1毫米，大多數腺瘤小于10毫米，此類腺瘤有較高的癌變率，隨著腺瘤的增大惡變率增高，也有人將其稱為膽囊癌的癌前病變。 　　 膽囊的假瘤又稱為非腫瘤性病變，主要包括息肉、增生性病變和組織異位病等，其中膽囊息肉最多見。膽囊息肉分為膽固醇息肉和炎性息肉兩種，其中膽固醇息肉占67％。膽固醇息肉是膽固醇代謝紊亂的局部表現，此類息肉并非真性息肉，而是膽固醇結晶粘附在膽囊壁上形成類似息肉樣的表現，可發生在膽囊任何部位（少數病例可能有膽囊結石）。其外觀呈黃色分葉狀或呈桑椹樣，柔軟而易脫落。息肉大小不等，一般為3～5毫米，絕大多數直徑小于10毫米。炎性息肉可單發，也可多發，直徑約3～5毫米，常伴有膽囊的慢性炎癥。 　　 臨床對真性息肉（腺瘤）或假性息肉（膽固醇性）的診斷并不困難，有經驗的醫師根據B超、CT等影像學資料可以做出準確的判斷。一般認為，息肉的直徑大于10毫米時（特別是單發的息肉），患者可接受手術治療，因為切除病變膽囊是目前唯一有效預防膽囊癌發生的措施。 　　 對于那些小于10毫米、又無明顯臨床癥狀的多發病變，可暫不手術，但要定期做B超觀察隨訪。如果認定是膽固醇性的息肉，可服用有利于膽固醇代謝，有利于膽囊排空的藥物，如肝得健、普拉固、益肝靈、熊去氧膽酸（優思弗）等，可能起到一定的治療作用。同時，患者還要忌油膩飲食。