一年前因為得了肝包蟲做了右肝切除術(shù),現(xiàn)在胸腔出現(xiàn)積液是不是只有做穿刺抽液?應(yīng)該抽多少以什么為準(zhǔn)第一次穿完后是不是要急時補液?希望有專家能幫著解答一下這個問題,非常的感謝!

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根據(jù)患者耐受程度，可相應(yīng)選擇控制體溫、胸腔穿刺抽液、胸腔閉式引流等治療方法.

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胸腔穿刺術(shù)貴陽市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師 張少武[適應(yīng)證] 胸腔積液性質(zhì)不明者，作診斷性穿刺；大量胸液壓迫，導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙者；結(jié)核性胸膜炎化學(xué)療法后中毒癥狀減輕仍有較多積液者；膿胸、膿氣胸患者；肺炎并發(fā)胸膜炎胸腔積液較多者；外傷性血氣胸；膿胸或惡性胸液需胸腔內(nèi)注入藥物者。[禁忌證] 病情危重，有嚴(yán)重出血傾向，大咯血，穿刺部位有炎癥病灶，對麻醉藥過敏。[用...

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胸腔穿刺術(shù)貴陽市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師 張少武[適應(yīng)證] 胸腔積液性質(zhì)不明者，作診斷性穿刺；大量胸液壓迫，導(dǎo)致呼吸循環(huán)障礙者；結(jié)核性胸膜炎化學(xué)療法后中毒癥狀減輕仍有較多積液者；膿胸、膿氣胸患者；肺炎并發(fā)胸膜炎胸腔積液較多者；外傷性血氣胸；膿胸或惡性胸液需胸腔內(nèi)注入藥物者。[禁忌證] 病情危重，有嚴(yán)重出血傾向，大咯血，穿刺部位有炎癥病灶，對麻醉藥過敏。[用品] 胸腔穿刺包1件，內(nèi)有12或16號帶有乳膠管的胸腔穿刺針、小鑷子、止血鉗、5ml注射器及針頭、50ml注射器、紗市、孔巾和換藥碗，無菌試管數(shù)只(留送常規(guī)、生化、細(xì)菌、病理標(biāo)本等，必要時加抗凝劑)。[方法]1．患者反向坐于靠背椅上，雙手臂平置于椅背上緣，頭伏于前臂。重癥患者可在病床上取斜坡臥位，病側(cè)手上舉，枕于頭下，或伸過頭頂，以張大肋間。2．穿刺部位宜取胸部叩診實音處，一般在肩腫下角線第7—9肋間，或腋中線第5—6肋間穿刺。包裹性積液，宜根據(jù)x線或超聲檢查所見決定穿刺部位。3．術(shù)者戴口罩和無菌手套，助手協(xié)助打開胸穿包，穿刺部位依常規(guī)消毒、鋪巾，局部麻醉應(yīng)逐層浸潤達(dá)壁層胸膜。4．檢查穿刺針是否通暢，如無阻塞將針尾乳膠管用止血鉗夾緊。左手示指與中指固定穿刺處皮膚，右手將穿刺針沿下位肋骨之上緣垂直緩慢刺入，當(dāng)穿過壁層胸膜時，針尖抵抗感突然消失，然后接注射器，放開鉗子即可抽液。助手剛L血鉗協(xié)助固定穿刺針，并隨時夾閉乳膠管，以防空氣進(jìn)入胸腔。5．抽液完畢，拔出穿刺針，蓋以無菌紗布，膠布固定。囑患者臥床休息。[注意點]1．術(shù)前應(yīng)向患者闡明穿刺的目的和大致過程，以消除其顧慮，取得配合。2．穿刺針應(yīng)沿肋骨上緣垂直進(jìn)針，不可斜向上方，以免損傷肋骨下緣處的神經(jīng)和血管。3．抽液量。抽液不可過多過快，嚴(yán)防負(fù)壓性肺水腫發(fā)生。以診斷為目的者抽液50－200m1，以減壓為目的者，第一次不超過800ml，以后每次不超過1200m1。4．穿刺中患者應(yīng)避免咳嗽及轉(zhuǎn)動，必要時可事先服用可待因。術(shù)中如發(fā)生連續(xù)咳嗽或出現(xiàn)頭暈、胸悶、面包蒼白、出汗，甚至昏厥等胸膜反應(yīng)，應(yīng)即停止抽液，拔出穿刺針。讓患者平臥，必要時皮下注射1：1000腎上腺素0．3－O．5m1。5．需要向胸腔內(nèi)注入藥物時，抽液后接上備好盛有藥液的注射器，將藥液注入。6．嚴(yán)重肺氣腫、廣泛肺大泡者，或病變鄰近心臟、大血管者以及胸腔積液量甚少者，胸腔穿刺宜慎重。