解脲支原體陽性,分泌物 ,對孕婦及新生兒有何影響?是否必須治療,如何治療?謝謝老公有非淋史

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什么是非淋菌性尿道炎 來源：39。NET　　時間：2004。08。10 　　非淋菌性尿道炎（NGU）是指由性接觸傳染的，主要由衣原體、支原體感染引起的尿道炎，少數可由一些其他病原體感染引起。主要表現為尿道刺癢感和尿急、尿痛，尿道口有漿液性或粘液膿性分泌物，白帶增多等癥狀。部分可合并輸卵管炎，可致不孕、異位妊娠、流產、死產等后果。 　　病原學 　　從60年代中期以來，NGU的發病人數在西方國家已超過淋病，成為最常見的性傳播疾病之一。我國近年來病例數也在不斷增加。 　　（一）衣原體 約有40％～50％的NGU是由沙眼衣原體引起的。衣原體是一類能通過濾菌器，在細胞內寄生且有獨特生活周期的微生物。它有15個血清型，引起NGU的為D-K8種血清型。衣原體有感染型及復制型2種發育型。感染型也叫原體，具有傳染性。復制型也叫始體，具有新陳代謝活性。原體可生存于細胞外，細胞吞噬原體后就成為始體。后者在細胞內分裂繁殖，最終組合成新的原體。當宿主細胞嚴重受損后，釋放出更多的原體而加重感染。 　　（二）支原體 約20％～30％的NGU是由解脲支原體感染而引起，它具有尿素酶的活性，且生長繁殖時需要類固醇物質，是一種簡單而微小的獨立生活的原核生物。由于其缺乏細胞壁，在形態上呈多形性，能形成有分支的長絲，故稱為支原體。支原體對熱抵抗力與細菌相似，但有些在45℃15～30min或55℃5～15min即可被殺死。石碳酸、來蘇兒亦可將其殺死。但在低溫或冷凍干燥條件下，在無糖培養基中可長期存活。 　　（三）其他 除衣原體、支原體外，陰道滴蟲、皰疹病毒、包皮桿菌、白色念珠菌等亦可引起非淋菌性尿道炎。 　　傳播途徑 主要由于與帶有病原體者性接觸而引起。 　　臨床表現 潛伏期約1～3周，在女性表現為尿道炎和生殖系統的感染。 　　1。尿道炎：女性患者癥狀輕，繼發陰道滴蟲和白色念珠菌感染后，可有尿頻、排尿困難等癥狀。無癥狀的婦女可作為病原攜帶者而傳染給性伴侶。 　　2。生殖系統感染：發生宮頸炎、子宮內膜炎及輸卵管炎，臨床表現為白帶增多，下腹疼痛，重者可有高熱等癥狀。可致不孕、早產等。新生兒還可通過產道感染，引起眼結膜炎和亞急性非發熱性肺炎。 　　診 斷 　　除有感染史及臨床表現外，可做下列實驗檢查。 　　（一）病原體培養 衣原體只能在組織培養中生長。取材時要注意：試子在男性尿道或女性宮頸內要用力旋轉1～2圈，以獲得被感染的上皮細胞，標本應在18小時內送到實驗室。支原體可以在人工培養基上生長，目前常用液體和固體培養基二步培養，可長成微小油煎蛋樣特征性菌落。可用尿液或試子取材，以試子取材培養敏感性為高。標本也應盡快送實驗室。病原體培養對診斷是有很大的特異性的。 　　（二）PCR（聚合酶鏈式反應） 　　以病原體核酸作為引物進行擴增，來監測有無感染，敏感性、特異性均高，但應注意排除污染所致假陽性結果。 　　（三）如無條件做上述兩種檢查，可做分泌物和尿液沉淀涂片檢查。 　　1。分泌物涂片。革蘭染色，在中性粒細胞內外未發現革蘭陰性雙球菌，培養亦無淋菌生長，油鏡下平均每視野中性粒細胞數〉4個，宮頸涂片30個，要考慮非淋菌性尿道炎及宮頸炎。 　　2。如無分泌物，可留晨尿（至少6h以上未排尿），離心后檢查，每一高倍視野內中性粒細胞多于15個。 　　治 療 　　（一）四環素類藥物： 　　對衣原體和支原體性尿道炎均有較好的療效。但有5％～10％的支原體對四環素已產生耐藥，故已漸不作首選用藥。用藥方法500mg，每日4次，至少連服7天，7天后可改為250mg，每日4次，直至21天。孕婦不宜用四環素，可改用紅霉素500mg或土霉素250mg，每日4次，連服7～14天。強力霉素 100mg，每日2次，連服7～14天，美?M霉素 100mg，每日2次，連服7～14天 　　（二）紅霉素類如阿奇紅霉素 單劑量1g，口服即可。可維持有效濃度5天。 　　（三）喹喏酮類如氟嗪酸 200mg，每日2次，連服7～14天。 　　判斷治愈標準　治療結束1周復查，若臨床癥狀消失，無尿道分泌物，晨尿沉淀涂片無白細胞，尿道、宮頸分泌物涂片在1000倍油鏡下，每視野中性粒細胞4個，可判定為治愈。 　　預 防 　　（一）避免婚外性交 （二）對性伴侶同時進行檢查治療 ---------------------------------------對于孕婦和新生兒講有什么樣的影響呢？　　張豐川：目前衣原體、支原體對新生兒的影響不是很大，泌尿生殖系統感染，比如說支原體，感染的主要是解脲支原體、人型支原體、生殖道支原體，一般不會引起呼吸道的感染，不會引起小兒的肺炎，因為肺炎是肺炎支原體引起的，雖然是一種微生物，但是不同屬，所以目前來說，對新生兒影響并不是很大，但是有的醫學家認為，支原體、衣原體有可能引起懷孕期的早產流產，這可能是有的，但是從我們的臨床上觀察這種情況是很少見的，而且產后引起新生兒的感染，這種情況也是極少見的。有的人建議，這樣的情況最好進行剖腹產，實際是沒有必要的，如果真要感染的話，這個是會感染進宮腔的，我們目前來說，衣原體、支原體對新生兒的影響還不是很大，不像其他的病，比如說生殖器皰疹，梅毒、艾滋病，這樣對新生兒的影響比較大，像艾滋病、梅毒都可以通過血液傳播，直接可以在懷孕期間，進行母嬰傳播，就是他的母親可以在她懷孕期間就可以把梅毒或艾滋病的病毒，或者梅毒的螺旋體傳染給新生兒，這個危害性是相當大的，還有一個是生殖器皰疹，生殖器皰疹在生產的時候有可能引起新生兒的感染，引起伴發性的單純皰疹的感染，這個嚴重的話會導致新生兒的死亡的，但是衣原體、支原體來說，相對比上面這些病危害性要小。 。