我兒子兩周十個(gè)月，最近鼻子右側(cè)總有一塊肉在著急時(shí)不自覺(jué)的抽動(dòng)，而且脾氣大不太合群。我該怎么辦？
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什么叫抽動(dòng)癥? 抽動(dòng)癥是抽動(dòng)-穢語(yǔ)綜合征的簡(jiǎn)稱，又叫多發(fā)性抽動(dòng)癥，是以面部、四肢、軀干部肌肉復(fù)發(fā)性、不自主、快速無(wú)目的抽動(dòng)伴喉部異常發(fā)音及猥穢語(yǔ)言為特征的綜合征候群。認(rèn)識(shí)兒童抽動(dòng)癥的危害 兒童抽動(dòng)癥是一種常見(jiàn)的慢性疾病，大多起病于4～12歲。兒童抽動(dòng)癥的病因至今尚不清楚，兒童受驚嚇或精神緊張常常是發(fā)病的誘因，發(fā)病后會(huì)出現(xiàn)面部肌肉或肢體肌肉反復(fù)地抽動(dòng)。大部分患兒可以自愈，但有一部分患兒隨著時(shí)間的推移，抽動(dòng)部位增加，出現(xiàn)各種形態(tài)奇特的復(fù)雜性抽動(dòng)，表現(xiàn)為沖動(dòng)性地觸摸東西、刺戳動(dòng)作、踢腳、跪姿、走路旋轉(zhuǎn)等，自己不能控制。有的抽動(dòng)不易被家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)，如肚子抽動(dòng)。有部分病人以發(fā)聲抽動(dòng)為首發(fā)癥狀，發(fā)出各種有音節(jié)或無(wú)音節(jié)的叫聲及不適當(dāng)?shù)脑~句，這些詞句往往是重復(fù)刻板的穢語(yǔ)。有研究表明，兒童抽動(dòng)癥至少有30％出現(xiàn)穢語(yǔ)癥。嚴(yán)重者還會(huì)出現(xiàn)模仿動(dòng)作、模仿和重復(fù)語(yǔ)言、強(qiáng)迫動(dòng)作或猥褻行為。 這種疾病對(duì)兒童的傷害還包括以下幾方面： 1。繼發(fā)學(xué)習(xí)困難。患兒的抽動(dòng)和不自主發(fā)聲導(dǎo)致注意力分散，嚴(yán)重抽動(dòng)使患兒的眼睛很難盯在書(shū)本上。有些患兒上課時(shí)努力控制自己的發(fā)聲抽動(dòng)，注意力不能集中在老師的講課上，學(xué)習(xí)成績(jī)一般較差。同學(xué)、老師的歧視或嘲笑，使患兒更不喜歡上學(xué)，甚至厭學(xué)、逃學(xué)。 2。個(gè)性發(fā)展問(wèn)題。4～12歲是兒童自我意識(shí)形成，從“自然人”向“社會(huì)人”發(fā)展的重要時(shí)期，這個(gè)階段兒童心理發(fā)育的特點(diǎn)是：在與成人和同伴的交往中，其自我意識(shí)有所發(fā)展，對(duì)自我形成某種看法和評(píng)價(jià)，如自己是聰明的還是笨的，是漂亮的還是丑的等等。年齡較小的兒童缺乏獨(dú)立評(píng)價(jià)自己的能力，這種自我評(píng)價(jià)大多來(lái)自外界，如老師、同伴和家長(zhǎng)。這一時(shí)期來(lái)自外界的積極或消極的評(píng)價(jià)，會(huì)對(duì)兒童自我意識(shí)和個(gè)性形成產(chǎn)生重要影響。如果在這一階段經(jīng)常受到家長(zhǎng)責(zé)罵、老師批評(píng)、同學(xué)嘲笑，會(huì)對(duì)兒童心身發(fā)展產(chǎn)生巨大傷害。而兒童期形成的個(gè)性心理特征和個(gè)性傾向，是一個(gè)人個(gè)性的核心成分，會(huì)影響人的一生。抽動(dòng)癥患兒如得不到及時(shí)、有效的心理干預(yù)，不但難以建立自尊、自信，形成健全的人格，而且很容易產(chǎn)生反社會(huì)心理。部分患兒到了青少年時(shí)期即發(fā)展成為品行障礙。 3。社會(huì)退縮和社交障礙。隨年齡的增長(zhǎng)，兒童的社會(huì)交往和人際交往范圍逐漸擴(kuò)大，會(huì)產(chǎn)生一些高級(jí)的情感體驗(yàn)，如榮譽(yù)感、責(zé)任感等。如果患兒得不到及時(shí)有效的治療，特別是抽動(dòng)得不到控制，會(huì)嚴(yán)重影響他與同學(xué)、同伴的交往，產(chǎn)生自卑感、社會(huì)退縮、行為不成熟、社交障礙、口吃以及品行紀(jì)律問(wèn)題，嚴(yán)重影響他們的社會(huì)交往和人際關(guān)系。我國(guó)已故的著名心理學(xué)家丁瓚先生說(shuō)：“人類心理適應(yīng)最主要的，就是對(duì)人際關(guān)系的適應(yīng)。所以人類的心理病態(tài)，主要是由于人際關(guān)系失調(diào)而引發(fā)的。” 研究證明，兒童抽動(dòng)癥不向精神衰退發(fā)展，智力一般也不受影響。有學(xué)者發(fā)現(xiàn)，部分抽動(dòng)癥患兒智商高于一般兒童。也正是如此，抽動(dòng)癥給患兒內(nèi)心造成的痛苦是巨大的，他們?cè)陂L(zhǎng)期的痛苦和挫折中煎熬。 因而對(duì)于抽動(dòng)癥的患兒來(lái)說(shuō)，及時(shí)有效的治療顯得極為重要。 目前西醫(yī)治療均為控制癥狀，進(jìn)行病因治療的尚未報(bào)告。神經(jīng)阻滯劑能較好地阻滯多巴胺受體，從而控制抽搐等癥狀，其中最常用被公認(rèn)為較肯定的藥物是氟哌叮醇、泰必利。但其相應(yīng)副作用較明顯，如錐體外系不良反應(yīng)、動(dòng)作緩慢、肌張力增強(qiáng)、張口困難等，嚴(yán)重者可影響繼續(xù)治療。 總之，西藥作用于神經(jīng)遞質(zhì)及受體，控制癥狀較快，因作用無(wú)選擇性，在控制癥狀的同時(shí)亦有明顯控制正常肌群的副作用。部分病人因副作用突出或無(wú)法抵消，只好中斷治療。小部分病人在摸索到一合適劑量后可使病情漸趨穩(wěn)定，最后得到控制。 目前國(guó)外還有如下幾種治療方法:休克療法、二氧化碳吸入療法、催眠療法、抗痙療法、中樞興奮劑療法等，都有一定的療效，但不肯定。 而今，上海仁愛(ài)醫(yī)院兒科診療中心專家從辯證及整體觀的原則對(duì)本病進(jìn)行病因及癥型的分析，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的探索及臨床實(shí)踐，得出一套治療抽動(dòng)最適合的方法。通過(guò)運(yùn)用中藥治療結(jié)合中醫(yī)推拿，同時(shí)給予心理支持等綜合治療，達(dá)到治愈的效果。 仁愛(ài)醫(yī)院兒科診療中心專家提醒：抽動(dòng)癥是一種兒童行為障礙疾病，但是起初不少家長(zhǎng)往往忽略了，誤以為是眼病、喉病而看五官科。還有人認(rèn)為抽動(dòng)癥長(zhǎng)大以后會(huì)自然痊愈，其實(shí)對(duì)病態(tài)的孩子應(yīng)引起足夠的重視，以免延誤了治療良機(jī)。 仁愛(ài)健康咨詢熱線021-64688888，徐匯區(qū)漕溪路133號(hào)。 抽動(dòng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn) (1)癥狀開(kāi)始于2-15歲之間； (2)反復(fù)出現(xiàn)眼肌、面肌、四肢、軀干部肌肉多發(fā)性不自主抽動(dòng)； (3)喉部異常發(fā)音及模仿語(yǔ)言，模仿動(dòng)作； (4)以上癥狀輕重交替出現(xiàn)，感冒、腹瀉、精神緊張或看電視時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，有時(shí)可使癥狀加重，入睡后癥狀減輕或消失； (5)神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無(wú)異常，部分癥狀能短時(shí)間自我抑制； (6)除外風(fēng)濕性舞蹈病（應(yīng)檢查血沉、抗鏈“O”、C反應(yīng)蛋白）、手足徐動(dòng)癥、肝豆?fàn)詈俗冃裕☉?yīng)檢查肝功、血漿銅藍(lán)蛋白）等類似疾病。 抽動(dòng)癥患兒的家長(zhǎng)應(yīng)注意些什么？ 當(dāng)孩子被確診為本病后，家長(zhǎng)要冷靜。雖然此病治療比較麻煩，但大部分預(yù)后尚好。特別是不要在患兒面前講此病的難治性。患兒多動(dòng)及重復(fù)撫摩動(dòng)作為病癥表現(xiàn)，并非患兒品質(zhì)問(wèn)題，家長(zhǎng)見(jiàn)此不要認(rèn)為是孩子故意搗亂而大聲斥責(zé)。要知道，孩子對(duì)癥狀無(wú)控制能力，正如感冒的患者不能使自己不發(fā)燒一樣，大聲斥責(zé)會(huì)加重其精神負(fù)擔(dān)，只能使病情更加嚴(yán)重。另外，夫妻吵架、激烈刺激的動(dòng)畫(huà)片及電影、緊張?bào)@險(xiǎn)小說(shuō)等均對(duì)孩子不利，家長(zhǎng)要盡量避免此類因素對(duì)患兒的影響。個(gè)別患兒有自殘及傷害他人的行為，家長(zhǎng)要把利器、木棒等放孩子不能輕易拿到的地方。另外，也不要認(rèn)為孩子有病就過(guò)分溺愛(ài)，順從，此類患兒多任性、固執(zhí)，如不注意糾正，易產(chǎn)生不良后果。對(duì)于伴有睡眠障礙的患兒，要注意保證其足夠的睡眠。首先要使患兒臥室環(huán)境保持安靜，盡量減少噪音。其次，讓孩子養(yǎng)成按時(shí)睡眠的習(xí)慣，睡前不要吃東西、喝茶，更不能吃巧克力等使大腦興奮的東西。另外，養(yǎng)成睡前用熱水燙腳的習(xí)慣也有利于睡眠。再次，睡時(shí)不要蒙頭，否則會(huì)引起大腦缺氧，對(duì)腦功能不利。最后，睡眠時(shí)間不是越長(zhǎng)越好，要克服睡懶覺(jué)的不良習(xí)慣，以保證下次睡眠的質(zhì)量。 。
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我認(rèn)為還是多觀察觀察再說(shuō)吧，僅憑你所講的，我認(rèn)為可以構(gòu)不成抽動(dòng)癥吧。
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抽動(dòng)癥的臨床表現(xiàn) ： 1 、擠眉眨眼，皺鼻噘嘴，聳肩搖頭 2 、四肢以及面部肌肉不自主抽動(dòng) 3 、 喉嚨部抽動(dòng)則為異常發(fā)音，如似干咳、吼叫、吭吭聲 等。 擠眉弄眼、鼓肚子、怪叫、說(shuō)臟話，在醫(yī)生眼里，這些所謂的“不良習(xí)慣”和“壞毛病”，其實(shí)是一種精神疾病。這種被稱為抽動(dòng)癥的疾病，首次發(fā)病的90%都出現(xiàn)在10歲以下的孩子身上，但其中的80%卻被家長(zhǎng)和老師當(dāng)作調(diào)皮而忽略了。 最近，上海、長(zhǎng)沙、南京、成都、哈爾濱、西安、太原這7個(gè)城市的8家醫(yī)院，開(kāi)始大規(guī)模普查和診斷兒童抽動(dòng)癥。上海市心理咨詢中心兒童門(mén)診醫(yī)生趙志民解釋，小兒抽動(dòng)癥其實(shí)是一種常見(jiàn)的疾病，發(fā)病率約在5%左右，在6~18歲的孩子身上都有可能發(fā)生。 但是，因?yàn)槌閯?dòng)癥的前期癥狀一般表現(xiàn)為眨眼睛、搖頭、聳肩、吸鼻子等癥狀，孩子的父母不是認(rèn)為孩子故意搗蛋，就是把孩子的癥狀當(dāng)成“沙眼”、“鼻炎”、“支氣管炎”等疾病求診。 “在發(fā)病前期，有7~8成的家長(zhǎng)會(huì)忽略了孩子的這個(gè)病癥。”趙志民說(shuō)，造成抽動(dòng)癥的主要原因是患者腦部的遞質(zhì)神經(jīng)發(fā)生了紊亂，其實(shí)是一種精神疾病，如果是在眼科、鼻科等科室就診，患兒很可能會(huì)被誤診。 “如果不及時(shí)治療，癥狀可能越來(lái)越嚴(yán)重，孩子甚至?xí)?jīng)常口出穢語(yǔ)或者不停重復(fù)別人的說(shuō)話。”在臨床治療中，趙志民醫(yī)生接觸過(guò)很多被延誤的病例，因?yàn)槔蠋熀图议L(zhǎng)經(jīng)常將孩子的病癥歸咎為“不良習(xí)慣”和“壞毛病”，孩子在受到斥責(zé)時(shí)會(huì)極力壓制，但暫時(shí)的控制后是更加嚴(yán)重的發(fā)作。隨著病癥的加重，多動(dòng)、學(xué)習(xí)困難、注意力不集中、焦慮、強(qiáng)迫、甚至是自傷的行為問(wèn)題都有發(fā)生的可能。 這次，上海等7個(gè)城市的8家醫(yī)院對(duì)抽動(dòng)癥展開(kāi)普查和確診，另一個(gè)目的是對(duì)治療方法和效果進(jìn)行調(diào)查。到現(xiàn)在，包括上海在內(nèi)的7個(gè)城市的8家醫(yī)院，已跟蹤治療了240多名患者。 “傳統(tǒng)口服藥物的治療方法，存在很多副作用。”趙志民解釋，因?yàn)榭诜乃幹泻锌咕癫∷幬锏某煞郑幒蠡颊邥?huì)出現(xiàn)手臂僵硬、食欲不振、說(shuō)話含糊等癥狀。目前，臨床正在嘗試用貼片治療替代口服藥物治療，以減少治療抽動(dòng)癥過(guò)程中出現(xiàn)的副作用。
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兒童抽動(dòng)癥 身體任何部位出現(xiàn)不自主、無(wú)目的、重復(fù)的、迅速的肌肉收縮。發(fā)病年齡以5-7歲為多見(jiàn)，男孩多于女孩其表現(xiàn)為眨眼、擠眉、皺額、吸鼻、咂嘴、伸脖、搖頭、咬唇和模仿怪相等。有的患兒始終局限于身體的某一部位抽動(dòng)，有的患兒抽動(dòng)部位不固定，還有的患兒則是各個(gè)部位同時(shí)發(fā)生抽動(dòng)。當(dāng)抽動(dòng)開(kāi)始時(shí)，患兒本身能意識(shí)到，但無(wú)法克制這類兒童多數(shù)具有敏感、羞層、不合群、容易興奮和激動(dòng)等特點(diǎn)，有些兒童同時(shí)還伴有遺尿、夜驚、口吃等癥狀。 習(xí)慣性抽動(dòng)的病因較多。有的起始時(shí)，由于某些部位的不適感，產(chǎn)生保護(hù)性或習(xí)慣性的動(dòng)作而固定下來(lái)，如眨眼動(dòng)作，可因眼結(jié)膜炎或異物進(jìn)眼引起；皺眉、皺額可因戴帽過(guò)小或眼鏡架不適合引起；搖頭或扭頸，可因衣領(lǐng)過(guò)緊等引起。以上原因去除后，動(dòng)作本身雖已失去合理性，可是由于在大腦皮層已形成了惰性興奮灶，因而可反復(fù)出現(xiàn)抽動(dòng)動(dòng)作。此外模仿別人的類似動(dòng)作、心理刺激和軀體性疾病，也可以誘發(fā)本病。常見(jiàn)的心理刺激因素有：（1）受驚嚇，如突然受到狗的襲擊，過(guò)馬路時(shí)幾乎被車壓傷等；（2）慢性焦慮不快，如父母不和，父母長(zhǎng)期生病，母親又生了孩子，分散了對(duì)患兒的寵愛(ài)等。常見(jiàn)的軀體因素有：急性扁桃體炎、上呼吸道感染等以及其他急性病癥。家長(zhǎng)和老師怎樣正確對(duì)待兒童抽動(dòng)癥 應(yīng)該注意以下幾個(gè)方面： 1。家長(zhǎng)或老師碰到這種情形，切莫責(zé)怪孩子，因?yàn)樵截?zé)怪越強(qiáng)制他就越感到緊張，不自主動(dòng)作亦就越頻繁，孩子會(huì)漸漸變得膽小、自卑。 2。幫助孩子排除緊張感和恐懼感。家長(zhǎng)要千方百計(jì)地創(chuàng)造條件，讓孩子生活在平靜和自信的氣氛中。無(wú)論他的動(dòng)作如何使人生氣，既不要注意他的樣子，亦不要模仿他、取笑他。 3。家長(zhǎng)要鼓勵(lì)和引導(dǎo)孩子參加各種有興趣的游戲和活動(dòng)，轉(zhuǎn)移其注意力。另外，要啟發(fā)孩子建立住處從事適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，體育活動(dòng)會(huì)幫助孩子擺脫自己的封閉狀態(tài)，振作精神，完全放松。 4。對(duì)極少數(shù)頑固性抽動(dòng)癥的孩子，家長(zhǎng)要幫助他們用意念去克制自己的抽動(dòng)行為，可以采用正強(qiáng)化法，只要孩子的抽動(dòng)行為有一點(diǎn)減輕，就及時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，以強(qiáng)化孩子逐漸消除抽動(dòng)行為。 家長(zhǎng)們不必為這種抽動(dòng)擔(dān)心，更不要擔(dān)憂孩子長(zhǎng)大會(huì)落下什么毛病，絕大多數(shù)孩子發(fā)生的習(xí)慣性抽動(dòng)行為，可以采用正強(qiáng)化法，只要孩子的抽動(dòng)行為有一點(diǎn)減輕，就及時(shí)給予適當(dāng)?shù)谋頁(yè)P(yáng)和鼓勵(lì)，以強(qiáng)化孩子逐漸消除抽動(dòng)行為。 家長(zhǎng)們不必為這種抽動(dòng)擔(dān)心，更不要擔(dān)憂孩子長(zhǎng)大會(huì)落下什么毛病，絕大多數(shù)孩子發(fā)生的習(xí)慣性抽動(dòng)，對(duì)孩子的精神活動(dòng)和身體健康并無(wú)影響，只要家長(zhǎng)懂得怎樣去正確地對(duì)待孩子，孩子的抽動(dòng)行為就一定會(huì)自行消失。 目前認(rèn)為，兒童抽動(dòng)癥，癥狀較輕者，可自行緩解，一般不需服藥治療。如癥狀嚴(yán)重，可在醫(yī)師指導(dǎo)下采用藥物治療，以氟哌啶醇為首選藥物，約85%患兒可達(dá)明顯的療效，開(kāi)始劑量為0。5-1毫克，每天2次，以后根據(jù)服藥效果調(diào)節(jié)劑量，同時(shí)并用安坦，可減少錐體外系反應(yīng)的發(fā)生。。