什么叫黃膽素?它的正常范圍是多少?超出正常范圍多少屬于沒有問題?如有問題是哪里有問題,應該如何對待?越詳細越好!謝謝!

熱心網友

臨床上一般沒有以黃膽素作指標的，想是要問黃疸癥。　　黃疸是指由于循環血中膽紅素過多而引起的皮膚,鞏膜及其他組織黃染。　　如果是輕微黃疸,最好在自然光下檢查鞏膜.當血清膽紅素水平達到2-2.5mg/dl(34-43μmol/L)時,通常就能看出黃疸。黃疸的診斷　　臨床和實驗室診斷提出了幾個特別問題：要明確黃疸是由于溶血,還是由于單純的膽紅素代謝紊亂(不常見),肝細胞疾...

熱心網友

臨床上一般沒有以黃膽素作指標的，想是要問黃疸癥。　　黃疸是指由于循環血中膽紅素過多而引起的皮膚,鞏膜及其他組織黃染。　　如果是輕微黃疸,最好在自然光下檢查鞏膜.當血清膽紅素水平達到2-2.5mg/dl(34-43μmol/L)時,通常就能看出黃疸。黃疸的診斷　　臨床和實驗室診斷提出了幾個特別問題：要明確黃疸是由于溶血,還是由于單純的膽紅素代謝紊亂(不常見),肝細胞疾病(常見)或膽道阻塞(發生率居中)所致.如果確診有肝膽疾病,則要弄清是慢性還是急性？是原發于肝臟還是全身系統疾病累及肝臟？是病毒感染,酒精中毒還是藥物引起的損傷？是肝內膽汁淤積還是肝外膽汁淤積？是否需要手術治療？有無并發癥出現？這些問題均可通過臨床檢查,功能測試及組織形態學檢查來解決.黃疸誤診的常見原因是：了解病史不夠,體檢不全面和過分地依賴實驗室檢查結果.黃疸的癥狀和體征　　黃疸時,尿若不呈深色,提示非結合型高膽紅素血癥.其原因可能是溶血或Gilbert綜合征而不是肝膽疾病.如果病人出現下文敘述的其他癥狀和體征則應考慮肝細胞性疾病或膽汁淤積性疾病.門靜脈高壓體征,腹水,皮膚及內分泌癥狀通常提示患有慢性而非急性的肝病.病人常在皮膚黃染前即注意到尿色變深,因此尿色的改變能較好地反映黃疸發生的時間.黃疸前突然惡心,嘔吐常因急性肝炎或膽總管結石梗阻所致,如病人有腹痛和寒顫則更提示有膽總管梗阻的可能.漸進性厭食或全身不適在許多情況下可能發生,但對酒精性肝病或慢性肝炎的診斷尤其具有重要價值.　　除了原發性肝病外,還應考慮全身性疾病.例如,在肝腫大和腹水的病人,頸靜脈怒張是心力衰竭或者縮窄性心包炎最重要的體征.病人出現惡液質,肝質地堅硬或凸凹不平常常因轉移性肝癌而非肝硬化所致.急性黃疸病人,如果發生彌漫性的淋巴結病,提示傳染性單核細胞增多癥；而在慢性黃疸病人出現這種情況則可能是淋巴瘤或白血病.肝脾腫大而無其他慢性肝病體征的病人可能患有浸潤性疾病(如淋巴瘤或淀粉樣變性),不過這時黃疸通常很輕或沒有.血吸蟲病或瘧疾通常在流行地區也有類似臨床表現.其他的臨床表現和膽汁淤積性黃疸的診斷方法將在下文中討論.黃疸的實驗室檢查　　輕度高膽紅素血癥時,如轉氨酶及堿性磷酸酶水平正常,通常提示溶血或Gilbert綜合征而非肝病,通過膽紅素的分類測定即可確診.相反,黃疸的嚴重程度及分類測定不能鑒別肝細胞性黃疸和膽汁淤積性黃疸.轉氨酶顯著升高(＞500u)提示肝炎或急性缺氧性損害,而堿性磷酸酶非顯著增加則提示膽汁淤積或浸潤性疾病.但是在膽汁淤積或浸潤性疾病時,血膽紅素一般正常或輕度升高.膽紅素水平超過25-30mg/dl(428-513μmol/L)通常提示患有嚴重的肝病合并溶血或腎功能障礙,因為單純的肝病很少引起這樣嚴重的黃疸.白蛋白減少及球蛋白增加說明患有慢性肝病而非急性肝病.凝血酶原時間延長如在給予維生素K(5-10mg肌注,2-3日)后得到改善,診斷膽汁淤積性疾病的可能性大于肝細胞性疾病,不過診斷價值十分有限,因為在肝細胞疾病患者給予維生素K后也可使凝血酶原時間延長得到改善.