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盆腔炎 [診斷要點] (一)病史 1.往往近期內有流產或分娩感染史,婦產科手術操作或經期性交史。或有慢性盆腔炎史。有性病流行時,特別注意不潔性交史。 2.病人常有高熱、寒戰、頭痛、食欲不振和下腹墜脹或劇烈疼痛。疼痛可向兩側灰腿放射。有腹膜炎時,可伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。有時還可有尿頻、尿痛和排尿困難、大便困難等。白帶往往增多,有臭味。毒力強的細菌感染可...
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盆腔炎 [診斷要點] (一)病史 1.往往近期內有流產或分娩感染史,婦產科手術操作或經期性交史。或有慢性盆腔炎史。有性病流行時,特別注意不潔性交史。 2.病人常有高熱、寒戰、頭痛、食欲不振和下腹墜脹或劇烈疼痛。疼痛可向兩側灰腿放射。有腹膜炎時,可伴有惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉。有時還可有尿頻、尿痛和排尿困難、大便困難等。白帶往往增多,有臭味。毒力強的細菌感染可出現感染性休克。 (二)體格檢查 病人呈急性病容,測體溫多在39~40℃,脈搏快,下腹肌緊張,有壓痛及反跳痛,有時可觸到腫塊或出現腸脹氣。 婦科檢查,宮頸可有舉痛,子宮稍大、壓痛,活動度受限。子宮兩旁附件壓痛明顯,有時可捫到腫物。子宮旁結締組織炎時,可們到下腹一側域兩側有片狀增厚,嚴重時呈冰凍樣骨盆。有盆腔膿腫形成,則可在子宮直腸凹觸到有波動的包塊。 (三) 輔助榆查 1. 白細胞總數及中性粒細胞數均增高,血沉可增快。體溫達39℃以上者作血培養及藥敏試驗。 2. 子宮頸管分泌物培養及藥敏試驗。特別注意淋菌感染。 3. 疑盆腔膿腫作后穹窿穿刺,見到膿液可確診。 4. 超聲診斷 盆腔炎性診斷通常呈實性、不均質性腫塊,光點、光帶分布雜亂。 [治療要點] (一)一般治療 取半臥位休息,以利炎癥局限。增加營養,補充水分,糾正脫水和電解質紊亂。必要時給予多次少量輸血,以增加抵抗力。避免不必要的婦科檢查,以免感染擴散。高熱時用物理降溫,腹痛重時可給止痛劑。 (二)抗生素治療 首選青霉素、慶大霉素及滅滴靈治療。疑有淋病或衣原體感染時,還應回四環素治療,病情嚴重者則應選擇有效廣譜抗生素。另外還應注意有否厭氧菌感染。 (三) 中醫中藥 (四) 手術治療 當盆腔膿腫、附件膿腫形成或破裂、并發彌漫性腹膜炎時,應手術治療。
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膚陰潔或者其它的消炎藥.