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尿血不要慌 細(xì)查辨病因血尿是人體疾病的信號(hào)，如青少年的尿路感染、腎小球腎炎、前列腺炎，中老年人的泌尿系結(jié)石、膀胱腫瘤，女性的尿路感染、腎盂腎炎等，都可引起血尿。河南中醫(yī)學(xué)院一附院腎內(nèi)科鄧偉教授說，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)血尿時(shí)，一定要向醫(yī)生講明癥狀，配合醫(yī)生檢查，以便明確診斷。這里，他列舉了幾個(gè)自己接診的誤診病例并加以點(diǎn)評(píng)，以期引起人們的重視?！ 醪±?貌似感冒的急性腎盂腎炎 一位48歲...
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尿血不要慌 細(xì)查辨病因血尿是人體疾病的信號(hào)，如青少年的尿路感染、腎小球腎炎、前列腺炎，中老年人的泌尿系結(jié)石、膀胱腫瘤，女性的尿路感染、腎盂腎炎等，都可引起血尿。河南中醫(yī)學(xué)院一附院腎內(nèi)科鄧偉教授說，當(dāng)人們發(fā)現(xiàn)血尿時(shí)，一定要向醫(yī)生講明癥狀，配合醫(yī)生檢查，以便明確診斷。這里，他列舉了幾個(gè)自己接診的誤診病例并加以點(diǎn)評(píng)，以期引起人們的重視?！ 醪±?貌似感冒的急性腎盂腎炎 一位48歲的女性，半夜忽然高燒畏寒，體溫39℃。急診科醫(yī)生給她查了血常規(guī)，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞明顯升高，認(rèn)為是感冒引起的上呼吸道感染，當(dāng)即輸上抗病毒藥和抗生素。但治療3天，體溫仍不退。鄧教授在為病人會(huì)診時(shí)追問病史，病人說腰痛，并有尿頻尿急等膀胱刺激癥狀，查尿常規(guī)紅白細(xì)胞4個(gè)加號(hào)，確診為急性腎盂腎炎，換藥治療后體溫很快下降?！ ↑c(diǎn)評(píng)：急性腎盂腎炎病人被當(dāng)成感冒治療的在門診很常見。由于這兩種病用藥不同，很容易被耽擱病情。所以患者發(fā)燒時(shí)，一定要觀察自己是否還有腰痛、尿頻、尿痛等癥狀，不要忘了對(duì)醫(yī)生講。必要時(shí)最好做個(gè)尿常規(guī)檢查，這樣有助于正確診斷。另外，急性腎盂腎炎需要兩到三周足量的抗生素治療，不然容易復(fù)發(fā)，或轉(zhuǎn)成慢性?！ 醪±?令人驚慌的前列腺炎 小林是在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)血尿的，當(dāng)時(shí)尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞3個(gè)加號(hào)，蛋白1個(gè)加號(hào)。他很害怕：莫非自己得了嚴(yán)重腎病？醫(yī)生讓他留早晨第一次尿，查紅細(xì)胞形態(tài)。如果尿中形態(tài)正常的紅細(xì)胞大于80％，就不是腎的問題。誰知那天送的尿常規(guī)標(biāo)本，放的時(shí)間久了，形態(tài)正常的紅細(xì)胞只有60％，醫(yī)生懷疑他是腎小球腎炎。鄧教授問明情況，又讓他做了一次檢查，結(jié)果顯示正常。根據(jù)他小腹墜脹、尿頻尿痛癥狀和前列腺液檢查，小林被診斷為前列腺炎。經(jīng)清熱利濕中藥和抗生素治療，尿常規(guī)轉(zhuǎn)為正常。 點(diǎn)評(píng)：有些血尿是由尿路臨近器官疾病導(dǎo)致的，如前列腺炎、闌尾炎、女性盆腔炎都可導(dǎo)致血尿。當(dāng)發(fā)現(xiàn)血尿時(shí)，不要驚慌，要向醫(yī)生講清自己的癥狀，配合醫(yī)生做各種檢查，以得到明確診斷和及時(shí)治療?！ ≈档靡惶岬氖?，腎病病人查尿蛋白，最好留早晨第一次尿，查紅細(xì)胞形態(tài)要留新鮮尿。若超過兩小時(shí)，尿中的紅細(xì)胞會(huì)皺縮破壞，結(jié)果不準(zhǔn)確。 □病例3必須警惕的無痛性血尿 40多歲的李先生得了一種怪病，半年多來，一騎車或是坐車時(shí)間過久，就出現(xiàn)肉眼血尿。尿液看上去像洗肉水一樣，過幾天能自行停止。到過兩家醫(yī)院看病，一個(gè)醫(yī)生說是前列腺炎，另一個(gè)說是膀胱炎，但用抗生素?zé)o效。他來到門診，想吃中藥治療?！ ∴嚱淌诳此嫔?、指甲有些蒼白，詢問他有無尿痛等癥狀。答無任何不適感。鄧教授建議病人做膀胱鏡檢查，結(jié)果確診為膀胱癌?！ ↑c(diǎn)評(píng)：當(dāng)出現(xiàn)無痛性、間斷性肉眼血尿，年齡在40歲以上，首先要考慮膀胱腫瘤的可能。早期膀胱癌有的像小蘑菇狀，貼在膀胱壁上，表面容易出現(xiàn)破潰、出血，B超很難發(fā)現(xiàn)。此時(shí)最好接受膀胱鏡檢查，以便早期發(fā)現(xiàn)明確診斷，及時(shí)治療。 □病例4不必在意的運(yùn)動(dòng)性血尿 一位24歲的姑娘，“蹦迪”后發(fā)現(xiàn)尿中帶血，但除了腿部肌肉酸痛，沒有其他癥狀。聽人說膀胱癌有年輕化趨勢，她很害怕，要求做膀胱鏡檢查和腎盂造影，檢查結(jié)果全部正常。但她還是不相信，又到大醫(yī)院找知名專家會(huì)診，結(jié)果診斷為運(yùn)動(dòng)性血尿。 點(diǎn)評(píng)：鄧教授說，運(yùn)動(dòng)性血尿多發(fā)生在劇烈運(yùn)動(dòng)后，不少運(yùn)動(dòng)員會(huì)出現(xiàn)這種情況?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)認(rèn)為，出現(xiàn)這種現(xiàn)象是因?yàn)槟I臟過度震蕩；或腰部受壓，導(dǎo)致外傷；或劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腎臟血管收縮造成血尿。遇到這種情況不必驚慌，一般1～2周后血尿會(huì)自動(dòng)消失。