有誰知道關(guān)于糖尿病的藥物，那些有用，那些有效果，最近是否有新的產(chǎn)品，效果如何，我家老人有10年糖尿病史，試過很多藥物，現(xiàn)在情況還樂觀，血糖空腹8點(diǎn)多，血壓80`110沒有病發(fā)癥，身體還不錯(cuò)，我想問誰有沒有有效的藥物請推薦，另有什么好的建議，在此先謝過！
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精細(xì)降糖 安全達(dá)標(biāo)北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 紀(jì)立農(nóng)教授如何達(dá)到最佳的血糖控制?這雖然是老生常談,卻是糖尿病防治工作者們的工作目標(biāo)。我們專程采訪著名內(nèi)分泌科專家——北京大學(xué)人民醫(yī)院的紀(jì)立農(nóng)教授,當(dāng)談及對糖尿病治療的最新主張時(shí),紀(jì)教授提出了“精細(xì)降糖,安全達(dá)標(biāo)”的治療策略。 低谷與暗礁隨著病情的發(fā)展,患者自身機(jī)體調(diào)節(jié)血糖的能力衰退。血糖在藥物的控制下,不像正常人體那樣能完...
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精細(xì)降糖 安全達(dá)標(biāo)北京大學(xué)人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 紀(jì)立農(nóng)教授如何達(dá)到最佳的血糖控制?這雖然是老生常談,卻是糖尿病防治工作者們的工作目標(biāo)。我們專程采訪著名內(nèi)分泌科專家——北京大學(xué)人民醫(yī)院的紀(jì)立農(nóng)教授,當(dāng)談及對糖尿病治療的最新主張時(shí),紀(jì)教授提出了“精細(xì)降糖,安全達(dá)標(biāo)”的治療策略。 低谷與暗礁隨著病情的發(fā)展,患者自身機(jī)體調(diào)節(jié)血糖的能力衰退。血糖在藥物的控制下,不像正常人體那樣能完全達(dá)到隨變化調(diào)整而趨于穩(wěn)定的生理血糖模式,往往有較大的波動(dòng)。打比方說,我們將血糖水平比作潮水,將低血糖(血糖水平低于2.9mmol/L)比作海底的暗礁。當(dāng)整體潮水(血糖)處于較高水平時(shí),雖有浪峰和低谷的變化,但波動(dòng)的最低水平(低谷)也不會(huì)觸到低血糖“暗礁”。而當(dāng)患者的血糖水平在藥物作用下,降低到接近正常水平時(shí),血糖低谷“觸礁”的可能性就大大地提高了。這就是為什么強(qiáng)化血糖治療伴隨著低血糖危險(xiǎn)增加的原因。所以,為了防止低血糖造成的傷害,我們現(xiàn)在提出在糖尿病治療中必須做到“精細(xì)降糖”,也就是使用更精確的治療手段控制血糖,在良好控制的同時(shí),降低低血糖的發(fā)生率,達(dá)到血糖水平的微妙平衡。美國人喜歡棒球,一位患糖尿病的著名棒球手說:揮棒擊球必須不高不低,三次中至少要有一次正確擊中,否則出局,而我們控制血糖就是要在所有的時(shí)候都準(zhǔn)確命中目標(biāo)。堅(jiān)持強(qiáng)化治療的意義我們?nèi)匀灰獔?jiān)持強(qiáng)化控制血糖。有研究顯示,經(jīng)過強(qiáng)化治療的患者與常規(guī)治療的患者相比,即使HbAlc水平相似,強(qiáng)化治療組始終保持較低的微血管病變發(fā)生率,糖尿病患者微血管的病變的發(fā)生與發(fā)展與血糖升高程度成正比。這說明了強(qiáng)化治療的重要性。怎樣才能安全達(dá)標(biāo)呢?經(jīng)過多年的研究,我們現(xiàn)在有了更多的治療手段和臨床經(jīng)驗(yàn)。而今,醫(yī)生卻面臨這樣的問題:將血糖控制到正常范圍的難度越來越大。美國DCCT研究顯示,當(dāng)糖尿病病程發(fā)展到一定階段時(shí)治療的難度會(huì)越來越大,而收益越來越小。研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)HbA1c達(dá)到7%時(shí),發(fā)生嚴(yán)重低血糖反應(yīng)的機(jī)會(huì)增加3倍。治療所采取的血糖控制措施會(huì)引起患者接受治療時(shí)出現(xiàn)超過正常生理范圍的波動(dòng)。如果血糖控制HbA1c目標(biāo)為8%,藥物導(dǎo)致血糖波動(dòng)的低谷就不會(huì)觸及低血糖水平;而控制目標(biāo)越嚴(yán)格,觸及低血糖水平的可能性就越大,低血糖的發(fā)生率越是增加。當(dāng)血糖降低到較低的水平時(shí),血糖控制水平的一點(diǎn)點(diǎn)改善,都會(huì)付出不成比例的更大幅度低血糖危險(xiǎn)性增高的代價(jià)。理想的治療措施是將血糖控制到正常范圍的同時(shí),發(fā)生低血糖的危險(xiǎn)沒有增加。 如何達(dá)到精細(xì)降糖2型糖尿病的早期,當(dāng)人體尚存較強(qiáng)的調(diào)節(jié)血糖的功能時(shí),僅采用一種口服藥就可將血糖控制在正常范圍內(nèi)。但隨著病情的發(fā)展,機(jī)體調(diào)節(jié)血糖的能力越來越差,需要的藥物也越來越多。但藥物控制血糖的能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于人體經(jīng)過上億年的進(jìn)化所獲得的血糖控制能力,其在體內(nèi)吸收和作用的模式不能完全模擬人體的生理模式,往往造成體內(nèi)血糖的波動(dòng)幅度高于生理性的血糖波動(dòng)。當(dāng)患者病程較長,需要多種藥物或與胰島素聯(lián)合應(yīng)用方能使血糖水平被控制在接近正常的時(shí)候,為避免低血糖的發(fā)生,在治療上就需要采取“精細(xì)降糖”的措施。要做到精細(xì)降糖需要患者與醫(yī)生密切配合,包括:患者在醫(yī)生的指導(dǎo)下更細(xì)致地制定飲食和運(yùn)動(dòng)計(jì)劃并嚴(yán)格執(zhí)行,并堅(jiān)持更密切地監(jiān)測血糖。同時(shí),要求專業(yè)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)更豐富,對降糖藥物能夠得心應(yīng)手地使用。在藥物選擇上,要求選用作用方式更接近人體生理模式的藥物,幫助患者通過藥物治療,安全地接近正常血糖的目標(biāo)。選用更加接近生理胰島素分泌的生理模式的治療方法,可以比較安全地控制血糖達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)。新的促胰島素分泌劑和胰島素類似物與傳統(tǒng)的促胰島素分泌劑和胰島素相比,在相同血糖控制水平的情況下能夠使低血糖發(fā)生的危險(xiǎn)性降低,另一方面,在導(dǎo)致相同的低血糖發(fā)生危險(xiǎn)性的情況下能夠使血糖控制得更好。格列奈類藥物屬于新型口服促胰島素分泌劑,具有刺激餐時(shí)胰島素分泌的特點(diǎn),它僅在餐后血糖高峰時(shí)增加胰島素分泌,而在血糖漸趨平穩(wěn)后不再刺激胰島分泌,從而有效防止低血糖的發(fā)生。新型超短效胰島素類似物作用時(shí)間短,在餐前注射即刻發(fā)揮降糖作用,而到下次餐前血糖水平逐漸平穩(wěn),低血糖發(fā)生率明顯降低。另一種治療手段是模擬生理性基礎(chǔ)胰島素分泌。使用長效胰島素和新型長效胰島素類似物,可以提供基礎(chǔ)胰島素分泌,而在減少低血糖的發(fā)生方面有更大的益處。有國外研究顯示,采用速效胰島素類似物+新型的長效胰島素類似物的治療方案,與常規(guī)胰島素+中效胰島素(NPH)的強(qiáng)化治療方案相比,白天的血糖控制更好,而夜間低血糖的發(fā)生頻率明顯降低。所以說,目前較好的胰島素治療方案有:采用速效胰島素類似物及長效胰島素類似物聯(lián)合應(yīng)用,在補(bǔ)充餐時(shí)胰島素的同時(shí)提供基礎(chǔ)胰島素;采用胰島素泵,特別是使用速效胰島素類似物。這些方案在不增加低血糖發(fā)生危險(xiǎn)的同時(shí),使治療達(dá)標(biāo)HbA1c水平達(dá)到正常生理水平。在嚴(yán)格控制血糖使HbAlc目標(biāo)水平低于7%的時(shí)候,更顯出它們明顯降低低血糖發(fā)生率的優(yōu)勢。紀(jì)立農(nóng)教授最后說:工欲善其事,必先利其器。要想達(dá)到更好的血糖控制,糖尿病患者應(yīng)掌握好飲食、運(yùn)動(dòng)、血糖監(jiān)測這三件利器。醫(yī)生應(yīng)具備更加豐富的經(jīng)驗(yàn),更精確地采用治療手段控制血糖水平。精細(xì)降糖,安全達(dá)標(biāo)。
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比偶強(qiáng)多的多啊
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糖尿病藥物： 磺脲類特點(diǎn)：最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。常見藥物：優(yōu)降糖、美吡噠、瑞易寧、達(dá)美康、克糖利、糖適平服用時(shí)間：餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。 雙胍類特點(diǎn)：口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對于有嚴(yán)重心、肝、肺、...
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糖尿病藥物： 磺脲類特點(diǎn)：最早應(yīng)用的口服降糖藥之一，現(xiàn)已發(fā)展到第三代，仍是臨床上2型糖尿病的一線用藥。主要通過刺激胰島素分泌而發(fā)揮作用。常見藥物：優(yōu)降糖、美吡噠、瑞易寧、達(dá)美康、克糖利、糖適平服用時(shí)間：餐前半小時(shí)服藥效果最佳最。 雙胍類特點(diǎn)：口服降糖藥中的元老。降糖作用肯定，不誘發(fā)低血糖，具有降糖作用以外的心血管保護(hù)作用，如調(diào)脂、抗小血板凝集等，但對于有嚴(yán)重心、肝、肺、腎功能不良的患者，不推薦使用。常見藥物：降糖片（二甲雙胍）、降糖靈服用時(shí)間：為減輕雙胍類藥物的胃腸副作用，一般建議餐后服用。 糖苷酶抑制劑 特點(diǎn)：通過抑制小腸粘膜上皮細(xì)胞表面的糖苷酶，延緩碳水化合物的吸收（就像人為的造成“少吃多餐”），從而降低餐后血糖，故適宜那些單純以餐后血糖升高為主的患者。常見藥物：拜唐平（阿卡波糖）、倍欣 服用時(shí)間：餐前即服或與第一口飯同服，且膳食中必須含有一定的碳水化合物（如大米、面粉等）時(shí)才能發(fā)揮效果。 噻唑烷二酮 特點(diǎn)：迄今為止最新的口服降糖藥。為胰島素增敏劑，通過增加外周組織對胰島素的敏感性、改善胰島素抵抗而降低血糖，并能改善與胰島素低抗有關(guān)的多種心血管危險(xiǎn)因素。該類藥物應(yīng)用過程中須密切注意肝功能。常見藥物：文迪雅、羅格列酮和匹格列酮服用時(shí)間：遵醫(yī)囑 甲基甲胺苯甲酸衍生物 特點(diǎn)：近年開發(fā)的非磺脲類胰島素促分泌劑，起效快、作用時(shí)間短，對餐后血糖有效好效果，故又稱為餐時(shí)血糖調(diào)節(jié)劑。常見藥物：諾和龍（瑞格列奈）服用時(shí)間：進(jìn)餐前服用 胰島素特點(diǎn)：1型糖尿病患者必須使用胰島素治療；部分2型糖尿病患者，如在飲食、運(yùn)動(dòng)及口服抗糖尿病藥物效果不好、出現(xiàn)急慢性合并癥時(shí)就必需使用胰島素。注射途徑上除了常規(guī)皮下注射和靜脈使用外，噴霧劑等非注射給藥劑型也逐漸從實(shí)驗(yàn)室走向臨床實(shí)踐。服用時(shí)間：遵醫(yī)囑
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糖尿病是一種慢性疾病。現(xiàn)在暫無特效藥。分1，2型。確診是否糖尿病或1，2 型進(jìn)行糖代謝量測試最為準(zhǔn)確。1型患者，由胰島素缺乏引起，必須進(jìn)行胰島素注射2型患者，非胰島素缺乏引起，原因許多，一般進(jìn)行口服降糖藥，來控制血糖。您家老人要判斷是幾型患者，治療方法上面以給出。降糖藥種類很多，化學(xué)成分不同，要依據(jù)老人身體來選擇，在網(wǎng)上搜索或問醫(yī)生，藥劑師各種藥的副作用，選...
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糖尿病是一種慢性疾病。現(xiàn)在暫無特效藥。分1，2型。確診是否糖尿病或1，2 型進(jìn)行糖代謝量測試最為準(zhǔn)確。1型患者，由胰島素缺乏引起，必須進(jìn)行胰島素注射2型患者，非胰島素缺乏引起，原因許多，一般進(jìn)行口服降糖藥，來控制血糖。您家老人要判斷是幾型患者，治療方法上面以給出。降糖藥種類很多，化學(xué)成分不同，要依據(jù)老人身體來選擇，在網(wǎng)上搜索或問醫(yī)生，藥劑師各種藥的副作用，選擇最適合他的。查一些資料看看西方對各種藥物評價(jià)，他們比我們對藥了解得多。選擇副作用小的。一型必須進(jìn)行胰島素注射，二型可進(jìn)行飲食調(diào)節(jié)，每日攝取固定的糖量（淀粉中也可以和成糖），對飲食控制（建議與醫(yī)生商量制定計(jì)劃）。一日多餐，但每次進(jìn)食少量。不建議進(jìn)行中醫(yī)治療，中醫(yī)大夫參差不齊，調(diào)理不好可能會(huì)有很大副作用切記現(xiàn)在世界上絕無特效藥治療糖尿病，去正規(guī)醫(yī)院就診。
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糖尿病10年了,沒有并發(fā)癥,血糖8點(diǎn)多,說明控制的還可以,平時(shí)注意飲食,多吃低脂低糖及雜糧,如喬面,麩面,另外多吃馬齒莧,降糖很好,藥物其實(shí)消渴丸,格列吡嗪類就挺好,還不貴,服用時(shí)要問醫(yī)生.定期復(fù)查血糖,相信不會(huì)有太大問題!
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首先糖尿病有這種情況屬于比較好的,一般老人空腹或者餐后兩小時(shí)血糖在8到10毫摩爾每升以下都比較可以,降血糖藥如優(yōu)降糖等都主張?jiān)绯糠淮握?shù)量即可,如果劑量大,老年人有不易覺察的低血糖等,再如中成藥消渴丸可以吃,另外糖尿病建議多吃一點(diǎn)六味地黃丸,不僅可以改善陰虛的癥狀,而且可以強(qiáng)身壯體,就是做為保健藥比其它類的都好.