具體表現在那些方面?怎樣預防較為有效?

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一、尋常型銀屑病 是最常見的一種類型、其發病率約占銀屑病的95%,初期為紅 色丘疹或斑丘疹,以后逐漸擴大或融合成片,鮮紅或深紅色,高出皮膚,底部浸潤明顯,邊緣清楚,周圍有炎癥紅暈,表面覆蓋多層灰白色或 銀白色鱗屑,輕輕刮除表面鱗屑,漸漸露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜,稱為薄膜現象,這是角質層被剝落后露出的棘細胞層,若再刮除薄膜,會使真皮乳頭層頂部毛細血管被刮破,出現許多小出血點,稱...

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一、尋常型銀屑病 是最常見的一種類型、其發病率約占銀屑病的95%,初期為紅 色丘疹或斑丘疹,以后逐漸擴大或融合成片,鮮紅或深紅色,高出皮膚,底部浸潤明顯,邊緣清楚,周圍有炎癥紅暈,表面覆蓋多層灰白色或 銀白色鱗屑,輕輕刮除表面鱗屑,漸漸露出一層淡紅色發亮的半透明薄膜,稱為薄膜現象,這是角質層被剝落后露出的棘細胞層,若再刮除薄膜,會使真皮乳頭層頂部毛細血管被刮破,出現許多小出血點,稱為點狀出血現象。鱗屑、薄膜、出血點是診斷銀屑病的重要特征,稱為三聯征。 尋常型銀屑病皮損從發生到最后消退,大致可分為三個時期:進行期、靜止期、消退期。 1、進行期,是皮損的急性發生階段,特點是新的皮損不斷出現,原有的皮損也可以不斷擴大,但皮損發生發展的快慢以及這一階段持續的時間,可以有很大的區別,有的皮損突然爆發,短期內可布滿全身,但很快不再發展,從 而進入靜止期,有的則不斷出現少量的皮損,而原來的皮損或緩慢的持續發展,或停止發展而處于靜止狀態,甚至有少量皮損已開始逐漸消退,在這種情況下,進行期往往要持續很長時間,才能過渡到靜止期。進行期皮損炎癥比較明顯,常表現為鮮紅色,上面覆蓋有疏松的,容易脫落的的銀白色鱗屑,皮損的周邊常有一圈紅暈,在進行期,如刺激健康皮膚表面,即可發生銀屑病樣皮損,稱為“同形反應”,這是銀屑病特征性表現之一,同形反應可繼發于外傷,單純刺激、注射、手術切口等,也可繼發于濕疹樣皮炎,或陳舊的疤痕等處,同形反應一般不出現在靜止期和消退期。 2、靜止期,亦稱穩定期,皮損發展基本停止,炎癥已不明顯,紅暈消退,皮損逐漸縮小、變平、鱗屑減少,此期可保持相當長的時間,消退期,舊疹不斷消退,鱗屑變薄,破碎以至消失,有的皮損中央消退,呈環狀或半環狀,有的特大片分割成許多小片,多數皮損先從周邊消退,逐漸縮小,最后成為淡白色色素減色斑或深褐色色素沉著斑。銀屑病皮損有自行消退傾向,但絕大部分患者是在經過治療后皮損才逐漸減輕或消退,從病程上來說,皮損消退順序是由進行期轉變到靜止期,再轉到消退期,從部位來看,一般自上肢軀干開始消退,下肢消退較慢,頭皮,手足等處皮損消退則更慢,一般來說,點滴狀,錢幣狀皮損消退相對較快,斑片狀、地圖狀、蠣殼狀皮損消退相對較慢,初發者消退較快,而患病時間長,發作次數多,用西藥治療過的皮損消退較慢,皮損消退快慢與病程長短是成正比的,與皮損的數目則無明顯關系。 尋常型銀屑病根據皮損的形態,可分為點滴狀、錢幣狀、地圖狀、蠣殼狀。同是尋常型銀病,不同的患者,他們的皮損形態可以有所不同,就是同一個患者,皮損的形態在病程中也常會表現不同。皮損呈點滴狀散在身體各處時,稱為點滴狀銀屑病,常見于兒童,特別是扁桃體急性炎癥后發病者;稱為錢幣狀銀屑病,如皮損繼續擴大,相鄰的皮損相互融合,形成大片不規則地圖狀,稱為地圖狀銀屑病,少數患者皮損有糜爛滲出,干燥后形成污褐色鱗屑痂,狀如牡蠣殼,稱為蠣殼狀銀屑病。 銀屑病皮損的不同形態。不僅能反應出病情所處的階段,還能發應出病程的長短,以及即往的治療情況,如紅斑之間散在有片片白色或褐色斑,表示患者不是第一次發病,皮損常年累月不消退時,單個皮損的面積常常比較大或發生許多皮損相互融合,而且皮損常肥厚高起形成斑塊。 發生于頭皮者常在疾病早期出現,常生于發際,呈帶狀,有時融合成片,布滿頭皮,鱗屑很厚,皮損處毛發與厚積的鱗屑干燥緊縮而成束狀,狀如毛筆頭,有時損害可擴展至前發際處,侵及前額數厘米,在急性進行期,全身皮損嚴重時,顏面也可出現皮損,大多呈點滴狀或指甲大小的紅色丘疹。 發生于手心、足心部位者,常發生明顯的角化斑片,中央厚而邊緣薄,斑上可有白色鱗屑或點狀凹陷,有時因皮損較厚而引起條狀皮膚裂隙。 發生于龜頭及包皮內面者,皮損為邊界清楚的干燥性紅斑,有白色鱗屑,發生于口腔者以頰粘膜為多見,亦可見于舌面,齒齦及口唇等處,發生于指(趾)甲者,甲板上出現多個針尖狀大小的凹坑,似頂針狀,叫頂針樣指甲,還可有甲肥厚,甲板溝紋,甲分離甚至甲脫落。 二、紅皮病型銀屑病 約占銀屑病的1.62%,多由尋常型銀屑病治療不當而引起,如在進行期外用刺激性強的藥物,如芥子氣、高濃度的水楊酸制劑、汞砷制劑,或長時間、大劑量使用免疫抑制劑如乙亞肺、乙雙嗎啉和激素類藥物,如強的松、地塞朱松等突然停藥后而引起,皮疹初發常在四肢屈?齲⑸窒扌院煺睿桿倮┭尤恚使惴撼焙歟潭罅客研跡士膚鎰矗0橛蟹⑷取⑽泛⑼吠礎⒐亟諭吹熱碇⒆矗瘟平賢綣蹋子詬捶ⅰ?三、膿胞型銀屑病 是銀屑病中較少的一種類型,約占銀屑病的0.69%,臨床上通常分為泛性膿胞型銀屑病和掌?型銀屑病。泛發性膿胞型銀屑病,以四肢屈?燃爸弭糯隙啵部衫奐叭恚に鴣醴⑽詡斃匝字⒑彀叩幕∩希魷侄嗍薌臚分了諏4笮∥蘧員砬撐О接猩倭糠票×坌肌EО桿僭齠啵嗷ト諍銑紗篤Ш椿虺晌沸魏彀咦矗湎掠摯稍俜⑿碌吶ОR蚪喲ツΣ戀韌庖潁古О屏研緯擅永媒狃琛?掌?膿胞型銀屑病,皮損主要侵及掌?部,損害為對稱性紅斑,上有多數針頭至粟粒大膿胞,胞壁較厚,不易破潰,,約經十天左右可以干涸,結褐色痂,痂脫落后可出現小片鱗屑,鱗屑下又有新的膿胞出現,可侵及整個掌?部,經過緩慢,易周期性發作。四、關節炎銀屑病 本型約占銀屑病的2%,好發于女性,往往在尋常型銀屑病久病之后出現,也可經反復發作癥狀惡化時造成,患者除具有典型的銀屑病損害外,還可伴有關節病變,大小關節均可侵及,特別是手足小關 節、頸椎、骶髂關節、其次為肘關節,表現為關節疼痛、腫脹,重者大關節腔可以出現積液,活動受限,以至關節僵硬或出現畸形,關節癥狀隨銀屑病病情變化,皮損消失后,關節癥狀也可隨之好轉或消失。當紅皮病型或膿胞型銀屑病伴發關節炎時,癥狀往往較重,關節常遭到破壞銀屑病預防措施:銀屑病的發病原因及發病機理尚未完全清楚,目前國際國內比較公認的是遺傳因素和環境因素共同作用的結果,即在遺傳因素的基礎上受多種因素誘發所致,1984年全國銀屑病流行病學調查報告顯示,有家族遺傳史者占32%,其遺傳方式為常染色體顯性遺傳,其外顯率占20%。常見誘發因素如下述: 1、 感染:是銀屑病的重要誘發原因之一,特別是兒童患者。據報道,銀屑病患者中,患慢性扁桃體炎者占90%以上,繼扁桃體急性炎癥后發生銀屑病的患者占49.5%,兒童銀屑病患者常伴有上呼吸道感染和扁桃體炎,銀屑病患者受到鏈球菌感染后病情常可迅速惡化,應用抗生素治療后銀屑病常可減輕,可見上呼吸道感染和扁桃體炎與銀屑病有一定關系,可能是機體對細菌的毒素產生 的變態反應。 2、 免疫功能紊亂,免疫學研究證實,銀屑病患者體液免疫紊亂,患者血中T抑制細胞明顯下降,T輔助細胞升高,細胞免疫功能偏低,淋巴細胞轉化率和自然花瓣形成率降低,皮膚遲發性超敏反應試驗減弱,另據報道,在銀屑病皮損部位的浸潤細胞中主要為T細胞,這些細胞表面HLA-DR及LL-2受體表達,可分泌一些細胞因子,受這些因子作用,可引發皮損區角朊細胞發生一系列代謝異常,引起銀屑病皮損發生。 3、 代謝障礙,銀屑病的重要病理生理學變化是表皮細胞增殖加速,使表皮細胞更替時間縮短,正常表皮細胞更替時間為26-28天,而銀屑病皮損的更替時間則為3-4天,因而表皮細胞的成熟受到干擾,導致表皮組織學、系列化和角化的紊亂,產生銀白色鱗屑等一系列病理現象。 銀屑病的表皮細胞如此迅速增長,可能與一種稱為“多胺”的物質直接作用有關,多胺是細胞生物學中的重要調控物質,尤其與DNA.RNA蛋白質的生物代謝有關,由于多種生化原因,導致多胺合成及其濃度增加,多胺再與細胞中核酸、蛋白質結合在一起,通過加速酶反應和直接作用,引起細胞分裂加速,細胞更替時間縮短,從而出現銀屑病的一些病理改變。 4、內分泌機能障礙,臨床資料表明,女性患者與月經期及妊娠期有關,多數患者月經期及妊娠期好轉,皮損好轉多發生在懷孕后的3-6個月以內,而分娩后大部分患者病情加重,這可能與妊娠期皮質類固醇激素分泌增加有關。 5.精神因素,人們早就認識到,皮膚是人類內部心理活動的表達器官之一,精神過度緊張是銀屑病發病和病情惡化的一個不可忽視的誘因,由于過度精神緊張、性情急噪、情緒郁悶、煩躁失眠等精神因素做誘因,占其他所有誘因之首,資料顯示,約占18.6%。精神過度緊張,產生一系列心理或生理反應,促發內分泌紊亂,損害機體的免疫防御系統以及酶的代謝紊亂,從而促進了銀屑病的發生,臨床實踐中經常遇到這種情況,銀屑病患者已治愈多年未復發,由于受到巨大的精神刺激,如親人亡故、打架斗毆等使患者過度精神緊張,繼而出現失眠多夢,心煩意亂,而后自覺燥熱,瘙癢,出現銀屑病皮損,這種情況在臨床工作中屢見不鮮。 6.外傷,銀屑病皮損發生于外傷之后的現象很常見,如碰傷、注射、蟲咬、燒傷燙傷及騷抓等,這些刺激均可引起皮膚損傷,繼而誘發銀屑病的發生。 7.其他,如過敏、寒冷、潮濕、氣候干燥高溫等也是銀屑病常見的誘發原因。