熱心網友
治療便秘最好的方法,應該是調整你的生活規律和飲食結構,具體如下:1.早睡早起。中醫講,人在早上5:00至7:00是大腸經最旺的時候,有利于排泄。如果每天早上6:30左右起床,馬上喝一杯溫開水,然后刷牙洗臉吃飯活動,很快大便就會順利下來。2.生活有規律。慢慢養成定時大便的習慣。3.飲食上要多吃素,少吃肉。比如紅薯、玉米、青菜、芋頭等等,每天至少要吃一種。4.為了應急,...
熱心網友
治療便秘最好的方法,應該是調整你的生活規律和飲食結構,具體如下:1.早睡早起。中醫講,人在早上5:00至7:00是大腸經最旺的時候,有利于排泄。如果每天早上6:30左右起床,馬上喝一杯溫開水,然后刷牙洗臉吃飯活動,很快大便就會順利下來。2.生活有規律。慢慢養成定時大便的習慣。3.飲食上要多吃素,少吃肉。比如紅薯、玉米、青菜、芋頭等等,每天至少要吃一種。4.為了應急,可以到藥店買“便乃通茶”或“清腸茶”,對胃刺激較小。睡覺前沖水喝一杯,第二天早上會很軟的便下來。但不能長期使用,只能救急。祝你早日康復!
熱心網友
有人建議用“六味地黃丸”治療便秘,補腎治便秘一舉二得。
熱心網友
你認為自己有便秘問題,但你真的有嗎?我們的生活里經常接觸到許多通便秘的廣告,讓你覺得每天都得排便才是健康的,但修斯特博士卻不認為如此。許多人患的是心理上的便秘,他們自認為有便秘,但其實并沒有。事實上,排便的需求因人而異。對某些人,一天排三次可能是正常的,對某些人,一周三次或許就足夠了。 水分是否攝取充足? 專家們一致認為,便秘者的當務之急是檢查飲食狀況。對付便秘最重要的飲食項目...
熱心網友
你認為自己有便秘問題,但你真的有嗎?我們的生活里經常接觸到許多通便秘的廣告,讓你覺得每天都得排便才是健康的,但修斯特博士卻不認為如此。許多人患的是心理上的便秘,他們自認為有便秘,但其實并沒有。事實上,排便的需求因人而異。對某些人,一天排三次可能是正常的,對某些人,一周三次或許就足夠了。 水分是否攝取充足? 專家們一致認為,便秘者的當務之急是檢查飲食狀況。對付便秘最重要的飲食項目是纖維及水分。大量攝取這兩者,是軟化并促其通過結腸所必要的。到底要多少水分及纖維才算夠?成人至少每天需6杯水分,8杯更好。雖然各種液體都有效,但最好的選擇還是水。至于纖維量,請看下一段。 攝取大量纖維 哈柏說,大部分美國人未攝取足夠的纖維。美國飲食協會建議成人每天攝取20~35克的食物纖維,便秘患者則至少30克。那么,纖維從何來?哈柏說:纖維來自合碳水化合物——例如完整谷類、水果及蔬菜。如果你用心選擇食物,一天要獲取30克纖維并不困難。例如,半杯綠豆子即可提供5克;一個小蘋果提供3克;一碗燕麥麩提供13克。纖維食物名單的榜首包括熟的脫水豆類、干李(pnlnes)、無花果、葡萄、爆米花、燕麥、西洋梨、及核果類。然而,應逐漸增添纖維攝取量,以免引起過度排氣。 養成做運動的習慣 你已知道運動有益心臟,但你是否知道它也對腸子有好處?一般而言,我們認為定期作運動可促進食物通過腸子,以解決便秘問題。艾許尼教授說。 帶胎兒散步 任何形式的定期運動皆有益于緩解便秘,但我們的專家最常提到的是走路。走路對孕婦尤其有幫助,許多孕婦因胎兒的生長而影響腸子的蠕動。唐生博士建議,任何人(包括孕婦)每天應步行20-一30分鐘。孕婦應注意避免走得太喘。 坐馬桶自我訓練 生活中,許多人早巳習慣了方便時才上廁所,而不是依照體內的反應。然而,忍便會逐漸導致便秘。但現在改善你的排便習慣還不遲。修斯特博士說:飯后是最自然的如廁時間。因此,不妨每餐飯后,坐馬桶10分鐘。假以時日,即可制約結腸養成自然的習慣。 放松心情 當你受到驚嚇或緊張時,你會嘴巴干澀,心跳加速。你的腸子也會停止蠕動。勞德醫師說,這是一種對抗或逃生的機制。如果你感到便秘的壓力,不妨試著放松自己,或者聽些節奏輕快的音樂。 盡情開懷地大笑 大笑時,震動肚皮,有利于防止一、二天內的便秘。這對腸子有按摩作用,能幫助消化,且能緩解壓力與緊張,坎侖說。 謹慎使用通便劑 市面上的通便劑通常能發揮效果,但它們容易讓使用者上癮。如果服用過多這類化學產品,你的腸子將依賴它們,結果使便秘更嚴重。那么,何時該用通便劑呢?幾乎都不要用。盧梭博士說。 認明天然的通便劑 大部分西藥房里,除了賣化學通便劑,你也可發現另一類通便劑,通常包裝上會注明天然通便劑或植物通便劑。這類產品里的主成分通常是磨碎的洋車前子(psylliumseed)。這是一種超級濃縮的纖維,它不會讓使用者上癮,通常可安全使用,甚至可長期服用。然而,服用這類通便劑時,必須搭配大量的水(詳讀使用說明),以免它們黏著于腸內。 試用醫師的特殊配方 許多洋車前子通便劑的問題在于價格不低。你可以到健康食品店購買洋車前子,自己制備,可能較劃算。勞德醫師建議,將2份洋車前子、1份亞麻仁(flax)及1份燕麥麩混合,一起研磨,可制成超高纖維的混合物。用水將此混合物攪成糊狀,每晚9點左右服用一些。勞德醫師說。l偶爾使用快速的緩解劑如果任何纖維都無效,只好求助沼腸劑或塞劑,它們的作用比其他東西還快。盧梭博土說,偶爾使用無礙,但如果太常使用,可能導致直腸對它們的依賴,使便秘情形更糟糕。僅使用清水或堿性溶液的灌腸劑。千萬勿用肥皂水,這可能刺激腸子。購買塞劑時,僅選用甘油產品,避免使用粗澀的化學產品。 慎用藥物及補充品 有許多藥物可能引發或加重便秘。這些常見的禍首包括含鋁或鈣的制酸劑、抗組織胺、抗帕金森藥、鈣質補充品、利尿劑、麻醉劑、酚噻嗪(phenothiazine)、鎮定劑、三環興奮劑。 注意某些食品 某些食物可能使某些人便秘,但對其他人則毫無影響或恰好相反。例如,牛奶可能使某些人嚴重便秘,但卻使其他人下痢。如果你的便秘是由結腸痙攣引起的,應該避免那些容易造成排氣的食物,例如豆類、白花椰菜、甘藍菜。如果你的便秘嚴重疼痛,你可能有痙攣性結腸。 降低食量 有痙攣性結腸的人也應避免吃大餐,以免擴張消化道,使便秘更嚴重,修斯特博士說。 小心某些藥用植物 以藥用植物對付便秘的療法不勝枚舉。常聽說的有蘆苦汁、番瀉葉、大黃、洋鼠李皮,這些產品都很有效,但勞德醫師說,很小心服用,某些藥用植物制成的通便劑,和化學通便劑一樣,不宜過度使用。 勿用力過度 奮力地企圖解便不是明智之舉,可能引起痔瘡及肛門破裂,這不僅疼痛,而且也因窄化肛門口,使便秘更嚴重。用力過度也會提高你的血壓及減緩心跳。盧梭博士說,有些年長的便秘患者甚至從馬桶上昏倒,有時可能造成骨折。 避免使用純粹的植物油 從飲食中刪除植物油、橄欖油、或大豆油等,可能有益于緩解慢性便秘,迪爾博士說。迪爾博士說:并非油本身不好,而是當消費者攝取這些由植物提煉出來的純油時,容易引起便秘及許多其他的消化問題。迪爾傅士的理論是基于本世紀初的健康改革者約翰家樂(JohnHareyKelloggM.D.,家樂氏麥片早餐企業鉅子之兄)的研究。這些油的問題在于它們在胃內形成一薄膜,使碳水化合物及蛋白質不易在胃內及小腸內消化。這使充分的消化作用延遲了20小時左右,并引發食物腐敗、氣體、毒素等物,存積于結腸及大腸中。 醫學小常識 看醫生以策安全 便秘本身通常不是嚴重的毛病,然而若出現嚴重癥狀、持續三周以上、行動不便、或有便血時,應看醫生。便秘可能暗示著某種潛藏的嚴重疾病,雖然發生頻率不高。此外,若便秘附帶出現腹部腫脹,可能表示有腸閉塞。 家庭自療: 1.按摩 患者取仰臥位,兩手掌相疊,以臍為中心,在中腹、下腹部作順時針方向摩動,以腹內有熱感為宜,約2分鐘。再用食指或中指點揉中脘、天樞、氣海,每穴1分鐘。拇指按揉支溝穴,以有酸脹感為宜,約1分鐘,然后用后掌根從上到下擦腹直肌,約半分鐘,最后,取仰臥位,施術者用手掌根由上到下擦腰部和骶部(腰以下部位),約1分鐘。 2.刮痧 重刮大椎、大杼、膏肓、神堂、大腸俞、天樞、上巨虛、支溝經穴部位,熱結加刮曲池、合谷經穴部位,氣滯加刮中脘、行間經穴部位,氣血虧虛者加脾俞經穴部位輕刮,下元虛弱加氣海至關元經穴部位輕刮。每經穴部位刮3~5分鐘。 3.敷貼 ①大田螺3個,食鹽少許。先將田螺搗爛,加少許食鹽敷貼氣海穴,每日1次。 ②牙皂末6克,蜂蜜6克,麝香3克,共調和為手指粗之條狀,納入肛門內,5分鐘內可以通便。 ③皮硝9克,加水溶解后加入皂角末,調勻敷臍部,每日1次。 4.保健功法 仰臥位,頭部略抬高與胸平,雙目微閉,舌抵上腭,兩足并攏,一手按胸,一手按腹,然后作腹式深呼吸,用鼻吸氣,宜深長,以頂起按腹之手為度。然后,用力緩慢呼氣,以按腹之手緩慢落下為度,兩手均不用力。每日練功1~2次,每次500~100息。有唾液分三次咽下。
熱心網友
知道空腹吃香蕉不好嗎?就是因為空腹吃會腹瀉,所以每天早晚各吃1-2個香蕉很有效果的哦還有要多喝水!
熱心網友
治療便秘驗方 1 .白術散治療便秘 :取生白術適量 ,粉碎成極細末 ,每次服用白術散 10克 ,每天 3次。此法對虛性便秘療效頗佳 ,一般用藥 3~ 5天 ,大便即可恢復正常 ,大便正常后即可停藥 ,以后每星期服藥 2~ 3天 ,即可長期保持大便正常。 2.芍甘湯加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳實 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1劑 ,分 2...
熱心網友
治療便秘驗方 1 .白術散治療便秘 :取生白術適量 ,粉碎成極細末 ,每次服用白術散 10克 ,每天 3次。此法對虛性便秘療效頗佳 ,一般用藥 3~ 5天 ,大便即可恢復正常 ,大便正常后即可停藥 ,以后每星期服藥 2~ 3天 ,即可長期保持大便正常。 2.芍甘湯加味治便秘 :取生白芍 30克 ,生甘草 20克 ,枳實 15克 ,加水 2碗煎成大半碗 ,每天 1劑 ,分 2次服用。此方治療各種原因所致的便秘 9 5例 ,療效滿意。此法特別適用于老年、久病體弱的成人便秘患者 ,但孕婦慎用。 3.連翹治療便秘 :取連翹 15~ 30克 ,煎沸當茶飲 ,每日 1劑。小兒可兌白糖或冰糖 (不兌糖效果更好 )服用。持續服用 1~ 2周 ,即可停服。此方特別適用于手術后便秘、婦女 (妊期、經期、產后 )便秘、外傷后 (顱腦損傷、腰椎骨折、截癱 )便秘、高血壓便秘、習慣性便秘、老年無力性便秘、腦血管病便秘及癌癥便秘等。 4.車前子治療便秘 :每日取車前子 30克 ,加水煎煮成 150毫升 ,每日 3次 ,飯前服 , 1周為 1個療程。一般治療 1~ 4個療程即可痊愈。服藥期間停服其他藥物。本方不僅可以治療便秘 ,而且還有降血壓作用 ,特別適用高血壓而兼便秘患者。另外 ,以車前子為主治療糖尿病便秘患者 ,均有明顯的近期、遠期療效。 5.昆布治療便秘 :昆布 60克 ,溫水浸泡幾分鐘 ,加水煮熟后 ,取出昆布待適宜溫度 ,拌入少許姜、蔥末 ,加鹽、醋、醬油適量 , 1次吃完 ,每天 1次。 6.生甘草治療便秘 :取生甘草 2克 ,用 15~ 20毫升開水沖泡服用。每日 1劑。本法專治嬰幼兒便秘 ,效果滿意 ,一般用藥 7~ 15天即可防止復發。 7.胖大海治療便秘 :取胖大海 5枚 ,放在茶杯或碗里 ,用沸水約 150毫升沖泡 15分鐘 ,待其發大后 ,少量分次頻頗飲服 ,并且將漲大的胖大海也慢慢吃下 ,胖大海的核仁勿吃 ,一般飲服1天大便即可通暢。 8.蒲公英治療便秘 :取蒲公英干品或鮮品60~ 9 0克 ,加水煎至 100~ 200毫升 ,鮮品煮 20分鐘 ,干品煮 30分鐘 ,每日 1劑飲服 ,年齡小服藥困難者 ,可分次服用 ,可加適量的白糖或蜂蜜以調味。 9 .桑椹子治療便秘 :取桑椹子 50克 ,加水500毫升 ,煎煮成 250毫升 ,加適量冰糖 ,以上為 1日量 , 1日服 1次 , 5天為 1個療程。 10.決明子治療便秘 :取決明子 20克 ,放置茶杯內 ,以白開水沖浸 ,如泡茶葉一樣 , 20分鐘后 ,水漸成淡黃色 ,香味四溢 ,即可飲用 ,喝完藥液后 ,再加 1次開水泡飲。 王琦教授治療便秘的思路和經驗 便秘是指大便秘結不通,排便時間延長,或欲大便而艱澀不暢的一種病癥。便秘可作為主要癥狀出現,亦可并發于其他疾病之中,是臨床較為常見的病癥。筆者隨王琦教授學習多年,先生于臨證之時常有教誨,于便秘一癥應辨體與辨證相結合去論治,不可一見便秘不分男女長幼,一概峻攻或增液。現將先生對便秘一癥的論治特點介紹如下,供同道參考。 1 辨體論治 辨體是中醫學對疾病診斷、治療的特色之一。不同的體質對疾病的形成、發展和治療都會產生不同的影響。不同性質便秘的形成與其人體質特征有著密切關系,而不同的體質特征對便秘的治療、辨證用藥也產生重要的影響,對便秘的論治,首先應辨別其人之素體,如其人素體陽盛,加之恣飲酒槳,喜食辛辣厚味,則易形成胃腸積熱、燥熱內結,對此則應治以清熱通便,常用麻子仁丸加減;若其人素體陽虛,則易陰寒內生,凝陰固結,陽氣不通,腸道傳遞不利,則應治以溫陽散寒通便,方用濟川煎加減。方中肉蓯蓉補腎潤腸,仙靈脾補腎助陽,當歸養血潤燥。若其人素體痰濕壅盛,加之喜食肥甘厚味,痰濕內生,阻滯氣機,胃氣不調,脾陽不振,致大腸傳導失常,則應健脾化痰,祛濕通便,其本在脾腎,其標在痰濕阻滯。臨床常用滌痰湯加減,方中以半夏、膽南星、陳皮燥濕祛痰,黨參、茯苓、甘草健脾益氣,枳實、竹茹和胃降逆,石菖蒲祛痰醒脾。臨床還應辨證加減。如痰濕體質挾瘀血,可加蒲黃、丹參、當歸等,若氣滯甚者可加厚樸,痰濕甚者可加白芥子、炒萊菔子,脾虛濕甚者可加蒼白術。若素體氣血虧虛、陰液不足者,其人便秘則多因臟腑失于濡養,津液不足,無以滋潤腸道致腸道干燥而便秘,對此則多治以養血益氣,滋陰通便。臨床多用四物湯合增液承氣湯加減,如氣虛甚則加補氣藥生黃芪、黨參等,如血虛甚則加重當歸、生黃芪的用量,亦可加阿膠、熟地等。另外由于滋陰藥多用易有礙脾胃,故應加行氣健胃之品。不同性別、不同年齡段的人,其體質狀況不同,其人便秘之成、便秘之治亦不同。如年老之人,其便秘之成多以虛為主,多因脾腎陽虛,津液不足,運化乏力,故其治則多以滋腎健脾、補氣養血、潤腸通便。先生臨床喜重用肉蓯蓉補腎陽、益精血,潤腸通便。小兒為純陽之體,由于現今飲食結構的變化,如過食高熱量、高脂肪食物,使得目前臨床小兒便秘的形成具有明顯的特征,即多有熱積、脾胃燥熱,對此先生喜用蘆薈丸加減,以泄其脾熱,通其燥結。婦人體質特征多柔弱,加之經孕產乳的生理特性,宜致氣血津液不足。故婦人便秘之治則多以補氣生血、滋陰潤燥通便為主。臨床還應視具體病情加減。總之,對便秘的論治辨體是一個重要環節,應在辨體基礎上結合辨證加減用藥,誠如《溫疫論·老少異治論》所云:“凡年高之人,最忌剝削。設投承氣,以一當十;設用參術,十不抵一。蓋老年榮衛枯澀,幾微之氣血易耗而難復也,不比少年氣血生機甚捷,其元勃然。但得邪氣一降,正氣隨復。所以老年慎瀉,少年慎補”。 2 疏利三焦 大便難在《傷寒論》中論述頗多,僅專門條文就有21條,并提出“陰結”、“陽結”、“脾約”等病名。而大便鞭,有燥屎等在很多情況下即指大便難、不大便,所以三承氣湯證、大柴胡湯證中的不少條文有大便難,不大便。大便難臨床常被認為是陽明實熱,灼傷津液,津傷化燥,以致腸道失于濡潤所致。由此人們對仲景之三承氣湯使用較多,其聲名也得以“遠揚”。以致有時臨床不辨患者之證候,不察其人之體質,一俟有大便難,便予承氣之類。仲景之所以對大便難有諸多論述,且備有多種方劑,即在于大便難有不同的成因,其人有不同的證候。應辨證施治,辨體論治。先生常告誡我們,學習《傷寒論》不僅在于熟背條文、方劑,更應領會這種辯證思想和思維方法。如先生臨床有時用小柴胡湯加減治療大便難,似不合常理。而仲景對此早有論述。如“陽明病,脅下鞭滿,不大便而嘔,舌上白苔者,可與小柴胡湯,上焦得通,津液得下,胃氣調和,身氵戢然汗出而解。”此大便難乃因陽明病,熱郁胸脅,肝膽不疏,三焦氣機不利,所以脅下痞滿,肺與大腸相表里,上焦肺氣不得宣通,津液不下則下焦大腸傳導失常,故不大便。中焦胃失和降而嘔,此正是小柴胡湯清解疏利方可治。小柴胡湯清解表里,疏利三焦。疏上焦則肺氣宣通,疏中焦則胃氣和降,中上得通,津液得下而下焦得利,便難自解。另如婦人產后常出現的三大癥之一,大便堅,嘔不能食,亦以小柴胡湯主之。此則因血虛津虧,陽氣偏盛于上,胃失和降,津液下虧,腸道失潤所致,用小柴胡湯扶正達邪,疏利樞機。從而使氣機調暢,陰陽相合則諸癥自解。先生臨床治療大便難亦常強調這種提壺揭蓋的思想。如先生臨床常在辨證基礎上加杏仁,或囑服杏仁露。杏仁既可宣肺以利下通,又可潤腸。所以說對大便難的論治,注意辨體與辨證相結合是非常必要和有臨床價值的。對小柴胡治療大便難應立足于臨床具體證候情況和體質特征,對那些燥結癥狀不明顯、白虎湯證未成、熱郁胸脅所致的大便難即可用小柴胡湯清解疏利。小柴胡湯的臨床使用范圍非常廣泛,對其使用,先生主張不應囿于少陽癥,更不能將小柴胡湯與少陽癥等同。應從仲景原文及其使用范圍、組方配伍上去理解小柴胡湯的功用。至于在小柴胡基礎上加減運用則更為靈活,涉及內、外、婦、兒、五官等各科,國內外臨床資料多有報道〔1〕。 3 健脾助運 便秘雖屬大腸傳導功能異常,但與脾胃功能密切相關。尤其是一些習慣性便秘的患者,有些人可數日甚至一周不排便而并無明顯不適癥狀。這些人多因其脾胃功能虛弱,傳送乏力,而機體似乎也適應了這種延遲。但這類習慣性便秘對人體極為不利,如長期便秘可造成頭痛、頭暈、食欲減退、心煩失眠,誘發肛裂、痔瘡、息肉、脫肛等,老年患者可加重冠心病、高血壓病,甚可猝死。仲景名方炙甘草湯用于治療“傷寒,脈結代,心動悸”,對于方中麻仁一藥之功用有多種解釋,多認為是復血脈。先生則認為該證之成多由于其人氣血不足,易致大便難,麻仁之用在于潤腸通便,以防大便難而加重病情,此方為仲景用此藥之高妙之處。對于這種素體脾胃虛弱,運化傳輸功能弱的患者,先生臨床喜用《脾胃論》之枳術丸(枳實、白術、荷葉)為基礎方,且常加大白術用量,可用至20~30 g。先生言白術微辛,苦而不烈,其力補多于散,有較好的健脾和胃之功,脾健胃和,脾升胃降則運化功能正常。且白術主要成分含揮發油亦有利于大便排泄。臨證時常視患者體質及辨證情況加減化裁。氣血虧虛者加肉蓯蓉、當歸、火麻仁等。對老年患者,先生則喜用肉蓯蓉,用量可在30~40 g;對有明顯燥熱內結者,先生喜用枳術丸合增液承氣湯治療;對有明顯的脾胃虛弱,中氣不足者(如胃下垂),先生則用枳術丸合補中益氣湯治療,取其塞因塞用之意。 4 行氣通腑 便秘較重,且病情嚴重者,病人不僅痛苦異常,而且還會引發其他疾病,甚至導致死亡,如誘發冠心病等。對此種急癥,則應急則治其標。如糞嵌塞,即較多量堅硬或粘膩的糞塊停滯嵌塞在直腸壺腹內,病人常見有直腸部脹痛難忍伴見煩躁不安,精神異常痛苦。對于此類急癥則應采取應急措施,先穩定病人情緒,避免急躁,可用開塞露塞肛、灌腸。但這種瀉劑如酚酞、液體石蠟、甘油等,不宜經常使用,以免干擾腸道正常活動和吸收功能,同時這種瀉劑還可導致腸壁神經感受細胞應激性降低,致使以后腸道內有足量的糞便也不產生正常蠕動和排便反射,久之可形成對瀉劑的依賴性。先生對一些腸蠕動功能差而致腹脹、便秘者,則多在辨證、辨體論治的基礎上,加用檳榔、枳殼以除氣行滯。現代藥理研究亦證實其有良好的健胃、促進消化液分泌和胃腸蠕動的功能。有助于減輕腸內異常發酵和促進炎性滲出物排出。對消化不良、脘腹脹滿、大便不利者有較好療效。相當于西藥之胃腸動力藥。對麻痹性腸梗阻,先生則用張錫純之萊菔子湯,煎湯一大杯,頓服之;對癥狀較重者加蜣螂。《本草綱目》認為萊菔子有:“治痰,消食,除脹,利大小便,止氣痛”之功。《滇南本草》則云其有:“下氣寬中,消膨脹,攻腸胃積滯,治痞塊、單腹疼。”張錫純則指出 :“萊菔子,無論或生或炒,皆能順氣開郁,消脹除滿,此乃化氣之品,非破氣之品。”蜣螂則有通胃腸燥結之功。 5 關于“脾約”的討論〔1〕 先生對《傷寒論》第247條關于“其脾為約”是否為“胃強脾弱”提出自己獨特的見解,因與目前很多學術觀點不同,且麻子仁丸為臨床治療便秘的常用方劑,故列于下以啟發臨床思路。供參考。 對脾約的認識,歷代醫家見解不一。自成無已提出“胃強脾弱”后,各宗其說,目前此說仍被多數人采用。先生認為應從如下幾個方面來認識。 (1) 脾與胃生理關系:脾與胃相表里,胃之受納,脾之運化,脾胃相合,共同完成飲食物的消化、吸收和水谷精氣之輸布,胃降則糟粕得行,脾升精氣得以上輸。胃為陽腑,喜潤惡燥,脾為陰臟,喜燥惡濕,二者升降相因,燥濕相濟,才能維持正常生理功能。二者喜惡各異,患病也各有特點,胃病多燥熱,脾病多寒濕;胃燥過盛則便結為患,脾虛濕盛則腸鳴泄瀉。所謂“濁氣在上,則生月 真脹,清氣在下,則生飧泄”。 “胃強”與“脾約”:“浮則胃氣強”中之“強”非指胃氣之強,這與太陽病“衛強”非指衛氣強盛而是表邪束表,胃氣抗爭病理反映一樣,“胃強”是胃熱亢盛的病理概念,是對胃熱亢盛的病理描述,原文中并沒有脾虛證候的描寫,所謂“脾弱”之說不好成立。仲景之言“其脾為約”,并未言脾弱。約為約束之意,是指胃熱亢盛,反制其脾,阻遏脾為其行輸津液,即胃之邪熱限制、阻遏、約束了脾為其行輸津液,限制、阻遏、約束了脾的正常轉輸功能。 (2) 關于脾約便硬的形成:條文中“趺陽脈浮而澀”,隱含脾約病機,而“浮則胃氣強,澀則小便數”則進一步表明,浮為胃熱盛,澀為津液不足,因胃熱盛,津液不足才使脾的轉輸津液功能受到限制和約束。脾將有限津液但輸膀胱而見小便數。而因胃的燥熱不能潤腸道而大便硬,這正是“浮澀相搏,大便則硬”之義。胃熱亢盛,津液不足作為脾約的病機,二者不可或缺。再者,從其主方麻子仁丸組方來看,既有瀉熱通腑之小承氣,又有益陰潤燥之品,亦佐證此點。 綜上,先生認為,凡屬胃熱亢盛,制約脾之輸津功能、反過來又加重胃燥之成的津虧便硬均可稱為脾約證。其病在胃而不在脾,是實證而非虛證。麻子仁丸瀉其“胃強”潤其腸燥,并非扶脾之劑。故不宜將“脾約”解為“脾弱”。因此,對麻子仁丸的應用就應有所區別。由于受“脾弱”之說的影響,目前臨床把老年體弱、津虧血枯,甚至脾虛氣弱之便秘當“脾約”之證,以麻子仁丸治之,這違背仲景用此方的原則。根據以上觀點,該方是治胃燥便結而非治脾虛方劑。故凡胃熱燥盛,大便燥結,又非大承氣峻下所宜者,津虧血枯,或脾虛氣弱所致便秘(所謂老年性、習慣性便秘)均非所宜。誠如惲鐵樵所云:“麻子仁丸之用,自較承氣為平善,然必用之于陽證。若陰證誤施,為害亦烈。”治療便秘的新觀念便秘是一種十分常見的病癥,在人的一生中,幾乎每個人都曾患過便秘。在兒童和中青年中,便秘患病率為5%~15%,中老年患病率為20%~35%,80歲以上的高齡老人患病率高達80%,長期臥床的老人,便秘患病率甚至達95%以上。以往治療便秘的方法多半是以瀉為主,瀉劑雖然可以通便,但用藥之后往往又出現繼發性便秘。同時,瀉藥可使身體丟失大量水分和電解質,容易引起機體的水和電解質紊亂。我們醫院每年都收治大量老年患者,在這些患者中,許多人長年受便秘之苦,迫切需要療效可靠又無毒副作用的通便藥物。我們通過大量藥物篩選和臨床觀察研究,研制出對便秘有良好療效的純中藥制劑便通膠囊。便通膠囊中含有健脾類、補腎類和理氣類中藥,針對患者的局部癥狀和整體狀態,從補氣、運化、推動、潤滑、調理五個方面對便秘進行綜合治療,形成治療便秘的新觀念。補氣:便秘患者,尤其是中老年便秘患者,往往都有氣血不足,因而出現排便無力,雖有便意但排便十分費力。便通膠囊中的中藥具有調暢氣機的功效,能明顯提高大腸的推動力,使糞便容易排出。運化:便通膠囊選用健脾益胃的白術,白術能明顯增強胃腸的分泌功能和蠕動功能,使胃腸系統的津液分泌旺盛,提高了消化系統的運化功能,使身體后天的正氣得到扶持,不僅能通便,而且能幫助消化。推動:便通膠囊還具有良好的腸道推動作用。通過大量的藥理和臨床研究,我們從中藥中提取了一種腸功能調節因子(CRF)。CRF不僅能提高小腸的消化運能,促進小腸對各種營養的吸收,而且能使大腸保留較多的水分,使糞便的便質變軟,同時,它還能刺激腸壁的末梢神經絲,增加腸管的收縮功能,使糞便輕松排出。潤滑:便通膠囊的潤滑功能與常用的通便潤滑劑(如液體石蠟、開塞露等)不同,該藥中選用肉蓯蓉,不僅有潤腸作用,而且還有補腎養血的作用,有利于增強患者體質。調理:從以上幾種功能可知,便通膠囊不僅能助患者輕松排便,而且具有良好的調理功能,使機體恢復并保持陰陽平衡、氣血旺盛。由于機體的正氣上升,全身的各種生理機能也隨之升高,這樣就能從根本上解決便秘問題。總之,該藥兼顧了行瀉通便、生津補益,既有一定的下瀉功能又有較好的補益作用,做到了“瀉不傷正,補不滯塞”,因而對便秘有良好療效。