如何去痰?用什么藥效果比較好?

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祛痰藥痰液的形成 人體的氣管和支氣管的黏液腺及杯狀細胞經常分泌一些液體，用以濕潤黏膜附空氣中的灰塵及微生物。正常人每天約分泌100毫升。氣管黏膜上皮細胞的纖毛不斷地向外扇動，將氣管的分泌液扇到咽腔，隨唾液咽入胃，通常無咳嗽。然而，當氣管和支氣管受到刺激，甚至引起發炎，則分泌液大大增加，已非上皮細胞纖毛所能扇走，則開成痰液，通過咳嗽反射咳出。呼吸道上的分泌物分成兩層：底層為水樣層...

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祛痰藥痰液的形成 人體的氣管和支氣管的黏液腺及杯狀細胞經常分泌一些液體，用以濕潤黏膜附空氣中的灰塵及微生物。正常人每天約分泌100毫升。氣管黏膜上皮細胞的纖毛不斷地向外扇動，將氣管的分泌液扇到咽腔，隨唾液咽入胃，通常無咳嗽。然而，當氣管和支氣管受到刺激，甚至引起發炎，則分泌液大大增加，已非上皮細胞纖毛所能扇走，則開成痰液，通過咳嗽反射咳出。呼吸道上的分泌物分成兩層：底層為水樣層，無黏性，纖毛仍能自由扇動；外層為凝膠層，凝膠層雖然95％仍為水分，因含有酸性糖蛋白（唾液酸糖蛋白和硫酸糖蛋白）而帶有黏性，且痰的黏稠度直接與其含量多少有關。許多酸性糖蛋白分子由雙硫鍵（—S—S）及電荷鍵連接在一起，形成凝膠網，即通稱的黏液，其中的蛋白質通稱黏液蛋白。分泌物中總或多或少地含有來自死亡細胞（上皮細胞及白細胞）和細菌脫氧核糖核酸（DNA），DNA通過鈣離子與糖蛋白交聯，參加凝膠網中。此外，DNA還能抑制內源性蛋白水解酶的活性，使黏膠網不被分解而保持黏稠狀態。黏稠的分泌物黏附在氣管黏膜上難以咳出。祛痰藥的作用 　　根據人體氣管及支氣管黏膜分泌物的形成和痰黏液蛋白的結構，祛痰的途徑有：增加水樣層的厚皮；裂解糖蛋白交聯和水解糖蛋白；降低凝膠層的黏附力；提高纖毛的扇動能力。但后兩者作為祛痰，則力所不及，通常不作為治療的方向。增加水樣層的厚度，本類藥物可溫和地刺激呼吸道黏膜，增加水分的分泌，既能使痰液變稀，又能促進局部炎癥的吸收。亦可以用藥刺激胃黏膜，通過胃—肺迷走神經反射，而能促進呼吸道腺體對水分的分泌增加，亦能達到使痰液變稀，故又稱之為“惡心祛痰劑”，劑量不宜過大，以免引起嘔吐，因刺激胃，胃酸分泌亦會增加，所以對潰瘍病患者應慎用。還可以能過服藥吸收，經血循環刺激呼吸道腺體分泌水分。使分泌物稀化，減低痰液的黏稠度和纖毛的扇動，特別適用于喉腔和氣管內發癢，總想咳咳不出的患者。常用藥物有氯化銨，愈創甘油醚等，上述兩藥已列入《國家非處方藥物目錄》，常組成復方制劑應用。 裂解痰中黏液蛋白或（及）刺激支氣管黏液腺分泌小分子黏蛋白，本類藥物直接作用于支氣管腺體，能使黏液分泌細胞溶酶體釋出，從而使黏液中的黏多糖解聚，降低黏液的黏稠度；還能直接作用腺體上的膽堿受體，引起呼吸道分泌黏性低的小分子黏蛋白，使痰液變稀，易于咳出。本類藥中列入《國家非處方藥物目錄》的有溴已新，羧甲司坦，乙酰半胱氨酸等。 降低黏痰的吸附力或降低分泌物的表面張力。本類藥物能降低黏痰對黏膜的吸附力和黏附力；或明顯降低呼吸道分泌物的表面張力，使痰液易于咳出。常用藥物有四丁酚醛，碳酸氫鈉，二甲硅油等。 　　3．祛痰藥的應用原則在呼吸道炎癥初期，如急性支氣管炎，感冒，痰少而稠不易咳出者，采用惡心性祛痰藥為宜，對咳痰困難及肺合并癥的危急狀態，可應用黏痰溶解藥，如口服羧甲司坦，溴已新或噴霧和吸入乙酰半胱氨酸。 慢性呼吸道炎癥可采用刺激性祛痰藥如松節油，桉葉油等，一次1—毫升，加于500毫升熱水中，吸入其蒸氣。既可減少痰量，又能矯正痰的惡臭，并有抗菌消炎的作用。 鹽炎祛痰藥刺激性較大，為了減少胃部不適可以與食物，牛奶或抗酸藥一起服用。服用氯化銨時應多飲開水。