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蛛網膜下腔出血貴陽市華烽醫院主治醫師 張少武　　蛛網膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，血液直接進入蛛網膜下腔而言。　　[臨床表現]　　各年齡均可發病，以青壯年多見。多在情緒激動中或用力情況下急性發生，部分患者可有反復發作頭痛史。　　（一）頭痛和嘔吐：突發劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。如頭前局限某處有定位意義，如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側痛）、后頭痛表...

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蛛網膜下腔出血貴陽市華烽醫院主治醫師 張少武　　蛛網膜下腔出血是指腦底或腦淺表部位的血管破裂，血液直接進入蛛網膜下腔而言。　　[臨床表現]　　各年齡均可發病，以青壯年多見。多在情緒激動中或用力情況下急性發生，部分患者可有反復發作頭痛史。　　（一）頭痛和嘔吐：突發劇烈頭痛、嘔吐、顏面蒼白、全身冷汗。如頭前局限某處有定位意義，如前頭痛提示小腦幕上和大腦半球（單側痛）、后頭痛表示后顱凹病變。　　（二）意識障礙和精神癥狀：多數患者無意識障礙，但可有煩躁不安。危重者可有詭妄，不同程度的意識不清及至昏迷，少數可出現癲癇發作和精神癥狀。　　（三）腦膜刺激征：青壯年病人多見且明顯，伴有頸背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可無腦膜刺激征。　　（四）其它臨床癥狀：如低熱、腰背腿痛等。亦可見輕偏癱，視力障礙，第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等顱神經麻痹，視網膜片狀出血和視乳頭水腫等。此外還可并發上消化道出血和呼吸道感染等。　　[治療和預防]　　絕對臥床休息至少四周。治療基本同腦出血。為預防可能出現的遲發性血管痙攣，可用尼莫地平30mg，3/d口服或其它鈣通道阻滯劑。頭痛難忍，藥物療效不佳，又無局限性神經體征者，可行腰穿，一次緩慢放出腰脊液8～15ml,必要時重復一次。經CT掃描或腦血管造影證實為血腫或腫瘤者，及進作血腫或腫瘤摘除術：如為血管畸形或動脈瘤者，可直接切除或行夾閉手術，或通過導管向畸形血管注射硬化劑或栓塞物。