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是的！高血壓：1.要用個性化的療法2.要終生用藥3.要聯合用藥不過不用擔心的只要好好吃藥 也可以很好的

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如果我說有你相信嗎因為上面的專家講了這么多都是沒有.如果你相信我可與我聯系我們交流,或許我能告訴你.我的郵箱lushu654@

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高血壓不能不服藥本報記者 江南雪　　誰都知道，患了高血壓必須要長期服藥來平穩血壓。但是突然有一天，報紙上登出“高血壓不再長期服藥已成現實”，你信還是不信？家住沈陽市的王昆令老先生就被這樣一個問題弄得困惑不已。王老先生的老伴多年患高血壓，并長年服藥治療。可在去年12月，他從某報上看到一則中藥廣告，稱服用該藥10天左右可見明顯療效，連服1～2個月即可康復，從而停服此藥及其它降壓藥物。王老先...

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高血壓不能不服藥本報記者 江南雪　　誰都知道，患了高血壓必須要長期服藥來平穩血壓。但是突然有一天，報紙上登出“高血壓不再長期服藥已成現實”，你信還是不信？家住沈陽市的王昆令老先生就被這樣一個問題弄得困惑不已。王老先生的老伴多年患高血壓，并長年服藥治療。可在去年12月，他從某報上看到一則中藥廣告，稱服用該藥10天左右可見明顯療效，連服1～2個月即可康復，從而停服此藥及其它降壓藥物。王老先生于是想請記者幫忙咨詢一番。　　記者撥通廣告上的電話，一位女大夫告訴記者此藥療效確切，一般85％以上的患者都可臨床治愈，平均服藥2個月便可停服此藥及其他降壓藥物。為了讓記者信服，她還舉例說一位70歲的老人吃了此藥后，已有8個月沒有服過任何降壓藥了。當記者問她這劑中藥是否真能保證長期不服藥血壓也能不反彈時，她又說廣告上的話有些是為了做宣傳，有的人還是可能會反彈的，那就只有再服藥治療了。　　對此說法，記者采訪了北京大學人民醫院高血壓病專家孫寧玲教授，孫教授很肯定地說，高血壓不能根治，但可用藥物控制。不過，目前尚無大型試驗證實高血壓病人可以不再長期服藥，并且治療方式是以西藥為主，中藥作輔。低危病人也許個別的有可能通過中藥或其它方式降壓，但個體不能代表總體，中危、高危患者是不可能用中藥降壓的，只能采取西藥配合中藥的方式。　　此外，專家建議患者切勿看廣告吃藥，廣告多有過分炒作的嫌疑。看廣告服藥一是可能降壓效果不好，第二可能用藥不當，對身體造成傷害，因此應在醫生指導下服藥。高血壓治療的誤區《家庭醫藥》2003年11月號 高血壓是嚴重危害人類健康的最主要的心血管疾病之一，其流行病學具有“三高”（發病率高、致殘率高、死亡率高）、“三低”（知曉率低、治療率低、控制率低）兩大特點。隨著人民群眾生活水平的提高、工作節奏的加快以及生活方式的改變，高血壓的發病率呈逐年增加的趨勢，它已成為冠心病、急性心肌梗死、心力衰竭、腦梗塞、腦出血、腎功能衰竭等疾病的主要危險因素,是名副其實的“無聲殺手”。關于高血壓的防治問題，人們似乎胸有成竹，其實卻存在不少誤區。 高血壓分為原發性高血壓和繼發性高血壓。原發性高血壓是指沒有明確的病因而血壓高于正常水平；繼發性高血壓是指由于某些疾病而導致血壓升高并超過正常水平，如果去除這些病因，高血壓即可治愈。我們常說的高血壓，一般都是指原發性高血壓（以下把原發性高血壓均簡稱為高血壓）。 1999年，世界衛生組織/國際高血壓協會制定的高血壓治療指南和中國高血壓防治指南，對血壓水平的定義和分類是這樣的：理想血壓為＜120/80毫米汞柱，正常血壓為＜130/85毫米汞柱，正常高值為130～139/85～89毫米汞柱。所以，在未服降壓藥的情況下，至少有兩次測得收縮壓≥140毫米汞柱，或舒張壓≥90毫米汞柱，即為高血壓。按照血壓水平的不同，可以將高血壓分為1、2、3級（具體標準參見本刊2003年第6期“專家門診”欄目）。降壓藥治療的目的就是，將血壓降到140/90毫米汞柱以下，從而維持心、腦、腎等機體整體功能平衡。 一些廣告聲稱，服用某某藥或通過某某方法可以根治高血壓，治好后血壓永不反彈。這是欺人之談!據我所知，目前尚無可以完全治愈高血壓的藥，誰能發明這種靈丹妙藥，則為全世界10億高血壓病人帶來福音，諾貝爾醫學獎非他莫屬，但迄今尚無得此殊榮者。患上高血壓不要緊，關鍵是按醫囑服藥，按照目前的醫學水平，絕大多數高血壓病人需要終身服藥，千萬不要幻想高血壓會短期內治愈。誤區一　想服藥時才服藥中山大學附屬第一醫院心內科教授　陳國偉《家庭醫藥》2003年11月號 一些廣告聲稱，服用某某藥或通過某某方法可以根治高血壓，治好后血壓永不反彈。這是欺人之談!據我所知，目前尚無可以完全治愈高血壓的藥，誰能發明這種靈丹妙藥，則為全世界10億高血壓病人帶來福音，諾貝爾醫學獎非他莫屬，但迄今尚無得此殊榮者。患上高血壓不要緊，關鍵是按醫囑服藥，按照目前的醫學水平，絕大多數高血壓病人需要終身服藥，千萬不要幻想高血壓會短期內治愈。 一天，我正在查病房，突然收到一封快件，原來是我高中同學王志豪兒子的來信，說他父親不幸因高血壓中風，最終搶救無效而去世。我和志豪是最好的朋友，聽到這個噩耗不禁扼腕痛惜。10年前，我就知道他患上高血壓病，曾多次忠告他要按時服用降壓藥，誰知他總是推托工作忙，經常不吃藥，也不監測血壓，還說我們這些醫生就是喜歡小題大做。看到志豪今天的結局，作為醫生、摯友的我，心情十分沉重。在我的病人中，像志豪這樣，在治療高血壓的過程中三天打魚兩天曬網的情況，十分普遍。這種認識上的誤區嚴重地影響了高血壓病的治療。 服藥時斷時續　在日常診療工作中，我碰到不少這樣的高血壓病人，每次到醫院來開藥，只給他們開了一周的藥，但往往要兩三周之后才見到他們再來。這是因為他們中的一些人，吃完一周的藥后臨床癥狀消失，就認為可以不服藥了；還有一些人卻把一周的藥分成兩三周甚至更長時間服用。只有當他們血壓升高，且又伴有一些頭昏、頭痛、胸悶、心跳等明顯癥狀時，才會再來開降壓藥，而且只要血壓一降，臨床癥狀減輕或消失，就立即停藥。長期采用這種停停用用的方法治療高血壓，是沒有任何效果的，而且可能帶來血壓的反跳性上升，從而造成嚴重后果，如我的朋友志豪。 輕信“靈丹妙藥”　高血壓的治療，迄今尚無徹底治愈的方法。但在醫生指導下，合理服用降壓藥，完全可以把血壓控制在目標血壓內。高血壓病人的血壓控制標準為：一般病人宜將血壓控制在140/90毫米汞柱以下；對伴有糖尿病、慢性腎病的病人應控制在130/80毫米汞柱以下。可是，有不少病人缺乏耐心，不懂得高血壓是慢性病，沒有做好長期服藥、打持久戰的思想準備，總是希望通過一種特效藥能夠快速徹底地降血壓。某些病人看了一些虛假廣告，說服用某某藥或通過某某方法可以根治高血壓，治好后血壓永不反彈，這是欺人之談!據我所知，目前尚無可以完全治愈高血壓的藥，誰能發明這樣靈丹妙藥，則為全世界10億高血壓病人帶來福音，諾貝爾醫學獎非他莫屬，但迄今尚無得此殊榮者。由此可見，患上高血壓不要緊，關鍵是按醫囑服藥，按照目前的醫學水平，絕大多數高血壓患者需要終身服藥，千萬不要幻想高血壓會短期內治愈。 無癥狀就不服藥　不少高血壓病人沒有明顯的臨床癥狀，所以他們認為血壓高一點沒關系，只要能夠照常工作、學習和生活，就不必吃降壓藥。其實，高血壓病對人體的主要危害是損傷心、腦、腎等靶器官。雖然在發病初期癥狀不明顯，但是經過日積月累，各個靶器官的損傷就會逐漸加重，終有一天由量變到質變引起突發心腦血管事件。一旦發生腦中風，輕則留下半身不遂，重則喪命；如心臟受損，既可引起心力衰竭，也可合并冠心病誘發心絞痛、心肌梗死，甚至突然猝死；若影響了腎臟，腎功能就會發生障礙，嚴重時可引起尿毒癥。如果到了這個時候，才來服降壓藥，已經為時過晚了。 增減藥物自己定　還有很多病人一旦血壓下降，就擅自減藥，這種做法并不可取。一般情況下，如果服藥后，血壓得到控制并穩定3個月左右，醫生可根據病人具體情況，酌情減少降壓藥劑量或品種，若減量后血壓再度升高則必須重新增加劑量和品種。相反，若服用的降壓藥尚不能達到目標血壓，則醫生可根據病人具體情況，增加劑量或更改降壓藥品種。 總之，降壓藥的增減應嚴格聽從專科醫生的意見，病人不可自作主張。　●　作者簡介： 陳國偉，中山大學附屬第一醫院心內科教授，博士生導師，享受國務院專家特殊津貼。現任《國際心血管雜志》和《中國心血管病雜志》副總編輯，《中國實用內科雜志》等雜志常務編委，中國心力衰竭協會副主委。主編了《高級臨床內科學》、《現代急診內科學》、《現代心臟內科學》等醫學專著8本。特別擅長高血壓、冠心病、心力衰竭等心血管疾病的診治。誤區二　降壓藥隨便選上海華東醫院心內科教授　鄭安琳《家庭醫藥》2003年11月號 降壓藥的種類繁多，概括起來共有七類： 利尿劑：如雙氯噻嗪、吲達帕胺等； β受體阻滯劑：如心得安、倍他洛克、阿替洛爾等； 鈣離子拮抗劑（CCB）：如硝苯吡啶、洛活喜、波依定、心痛定等； 血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）：如開博通、依那普利、蒙諾、洛汀新、瑞泰等； 血管緊張素受體抑制劑（ARB）：如科素亞、代文、美卡素、安博維等； α受體抑制劑：如哌唑嗪、特拉唑嗪等（由于易引起首過性、體位性低血壓，故臨床上應用較少）； 復合制劑：如復方降壓片、珍菊降壓片、北京一號降壓片、山綠茶降壓片等。其主要成分為擴血管藥和利尿劑，有的還加入一些中草藥成分。 面對五花八門的降壓藥，應該如何選擇呢？許多病人常常是隨便撿幾種就吃，結果降壓效果很不理想。只有在醫生的指導下，把握住下面的選藥原則，才能輕松降壓： 有效性　不同的病人，其年齡、性別、體重都不同，再加上高血壓家族史的差異，所以在降壓藥的選擇上應注意個體化。另外，高血壓病程的長短，血壓控制的程度，以及是否伴有糖尿病、血脂異常、動脈粥樣硬化等合并癥，都會使心、腦、腎等靶器官受損的程度不一。因此，在選擇有效降壓藥的同時，還要考慮到對靶器官的保護作用。例如，心率較快的青壯年病人或有心絞痛的病人，可首選β受體阻滯劑，也可選擇長效CCB、ACEI或ARB類藥物；而高血壓伴糖尿病的病人應首選ACEI或ARB類藥物；單純收縮期高血壓的老年病人可選用CCB、ACEI或ARB類藥物。 時效性　不同降壓藥的半衰期和體內代謝有所不同，故應給予足夠時間，讓藥物在血液中達到穩態濃度之后，再來評估它是否有效。當然，短效的（一天三次）藥物起效快，維持時間短；長效的（每天一次）藥物往往要服兩周以上，才能發揮其最佳降壓效應。 安全性　冠心病、心絞痛的高血壓病人不宜選用短效CCB；有痛風或糖尿病的病人不宜選利尿劑；有哮喘的病人不宜選用β受體阻滯劑。如違背此原則，有可能會使疾病加重。 對于中、重度的高血壓病人，單藥治療往往效果不佳，因此血壓在160/100毫米汞柱以上的病人常需要聯合用藥，一般應在利尿劑基礎上，加用其他類型的降壓藥，必要時需三藥聯用。但聯合用藥的組合也應因人而異，才能達到血壓控制的目標值。國內外學者指出，約60％以上的高血壓病人，需要聯合用藥才能達到理想降壓效果。生理被動性　每天，人的血壓本身就有一個生理波動周期，凌晨至上午最高，深夜最低。而我們的心臟、大腦、腎臟等重要生命臟器的血液灌注，主要依賴于舒張壓（低壓），因此長效降壓藥最好在清早服用。聯合用藥的病人，應定期到醫院監測24小時動態血壓。當然，家庭血壓計的自我監測，對安全有效地應用降壓藥、選擇藥物劑量、進行藥物調整，都十分重要。誤區三　降壓越快越低就越好四川大學華西醫院心內科教授　羅雪琚《家庭醫藥》2003年11月號 　 一九九六年，華西醫科大學專家組在海南一家醫院指導工作。 一天清晨，我正在看門診，樓上心電圖室突然緊急呼叫，讓我馬上去搶救病人。趕到心電圖室，只見一個病人躺在床上，面色蒼白,　全身冷汗,　心音弱快，脈搏血壓已消失，心電圖示廣泛前壁心肌梗塞。迅速給予其吸氧、靜脈輸液、用升壓藥等一系列處理后，病人情況才逐漸好轉。 原來，這位60多歲的男性高血壓病人，已有2年多病史，入院時血壓210/90毫米汞柱，由于年輕醫生缺乏經驗，馬上給他開了三種降壓藥，劑量也較大。發病當天早晨，這位病人的血壓是110/70毫米汞柱，早飯后由家屬陪伴其步行到門診大樓做心電圖和超聲心動圖。走在路上時他就開始胸痛，當步行上三樓時，胸部疼痛加劇，剛堅持做完心電圖就發生了上述的情況。 不少病人和年輕醫生都容易步入這樣的誤區，就是認為在降壓過程中，血壓降得越快越低，就證明降壓藥療效越好。其實，這種看法非常危險。高血壓病人，尤其是老年高血壓病人，常可能合并有心、腦、腎等重要器官的病變。如果血壓突然降得太低，則可能導致這些器官的嚴重缺血，從而引起心腦血管意外。進餐后，由于體內血循環量增多，回心血量減少，血壓可進一步下降，使冠狀動脈灌注量進一步減少。如果餐后又走路或上樓，可使耗氧量增多，就可能像以上病例一樣發生危險，甚至可能危及生命。 所以，對于高血壓病人，并非血壓降得越快越低就越好。對中青年病人，應使血壓達到正常或理想血壓；對老年病人，最好降到血壓正常值的高值即可；對于合并糖尿病和慢性腎病的病人，則要求降到130/80毫米汞柱以下。但無論是哪種高血壓病人，都應在醫生的指導下逐漸降低血壓，不能急于求成。 在應用藥物治療時，還應注意以下這些方面：1.從小劑量開始用藥，如降壓有效則逐步增加劑量，以達到最佳療效。2.最好選用每天只服一次而有持續24小時降壓作用的長效藥物。3.當低劑量單藥治療療效不好時，可采用兩種或兩種以上藥物聯合治療。4.要根據病人不同的病情，合并的其他心血管危險因素（如糖尿病、血脂異常、肥胖等），以及不同的并發癥（如冠心病、腦血管病、腎臟病等）來選用藥物，不能千篇一律。 高血壓的用藥是一個十分復雜的問題，病人一定要咨詢專科醫生。一般來說，降壓藥不宜在睡前服用，因為血壓的高低和精神體力的負荷（緊張程度）有明顯關系。睡眠時血壓常明顯降低，如果睡前服降壓藥則可使睡眠中的血壓降得更低，從而導致靶器官缺血損害，甚至造成心腦血管血栓形成。　●　作者簡介： 羅雪琚，內科教授。1956年畢業于四川醫學院（現為四川大學華西臨床醫學院），1961年在中國醫學科學院北京協和醫院任內科總住院醫師，1982～1983年任美國Tulane大學醫學院心臟科訪問講師。1993年獲國務院特殊津貼。擅長內科心臟病診治，尤其對心血管病的藥物應用和高血壓診治頗有研究。曾主編醫學專著3本，參編專業書籍10余種，發表心血管病論文100余篇，譯文80余篇。現任《心血管病學進展》、《實用心腦血管病雜志》、《華西藥學雜志》編委。誤區四　忽視非藥物治療大連醫科大學附屬第一醫院心內科教授　柯若儀《家庭醫藥》2003年11月號 對于心血管疾病的防治，世界衛生組織概括了16個字：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡。這16個字生動地指出，改善生活方式在預防和治療心血管疾病中，有著極其重要的作用。 在高血壓治療過程中，改善生活方式顯得特別重要。最近發表的JNC-7（指高血壓預防、檢測、評估和治療國家聯合委員會第7次報告，是2003年制定的美國防治高血壓病指南）明確指出，在高血壓前期（收縮壓120～139毫米汞柱，舒張壓80～89毫米汞柱），改善生活方式可預防高血壓病的發生和發展。大多數高血壓病人需藥物治療，但改善生活方式是不可缺少的防治手段，而這一點卻常常被許多醫生和病人所忽視，致使療效不滿意。 下面就談談如何通過改善生活方式來防治高血壓。◆　胖人得減重 如何判斷是否超重，最簡單的算法就是，身高（厘米）－105＝標準體重（千克），如果實際體重在標準體重的上下10％范圍內，都屬于正常。常說的體重指數（BMI）＝體重（千克）/身高(米)2，亞太地區的標準：19～23為正常，23～25為超重，25以上為肥胖。如肥胖的高血壓病人體重減少10％，可改善糖尿病、血脂異常、左心室肥厚，減低冠心病、腦卒中的危險。 減輕體重一般不提倡藥物治療，應減少食物中熱量的攝入。主食當中，米、麥、土豆、地瓜等碳水化合物多的食物要減少，要提倡三餐均等，每餐七分飽，粗細糧搭配，多吃富含維生素C的蔬菜水果，少吃動物脂肪。堅持每天半斤牛奶、一個雞蛋。不需加強營養，更不用藥物滋補。 減輕體重的另一項重要措施是運動。運動應因人而異，游泳、太極拳、門球、乒乓球等都是很好的運動，體力差者常走路就是很好的方式。活動時脈率會增加，但年青人在運動中不宜超過120次/分，老年人不宜超過100次/分。一般的病人選擇早晨鍛煉即可，有心臟病者鍛煉時間應避免清早，以晚飯前為宜，因為高血壓、心臟病患者早起后心臟負擔加重，再進行晨煉更易出現意外。運動減重要有毅力，應堅持每天1小時，每周4～5天。◆　飯菜要限鹽 日本北方的秋田縣是高血壓發病率最高的地區，也是腦卒中高發區，經調查，那里的人吃鹽量很大，特別喜吃腌菜、腌魚；另據普查結果顯示，我國北方比南方高血壓發病率高，這與北方人吃鹽量大有一定的關系。高血壓病人，每日攝入食鹽量不應超過6～8克。◆　戒煙又限酒 吸煙是導致支氣管、肺部疾病的重要原因，是冠心病的三大危險因素（吸煙、高血壓、血脂異常）之一。健康人尚提倡戒煙，高血壓病人更不能例外。 高血壓病人還應限酒，因為酒使人發胖、興奮，容易使有高血壓、心臟病的病人發生意外，且會影響降壓藥的效果。◆　心理需平衡 情緒煩躁、熬夜失眠都會使腎素——血管緊張素系統活性增加，從而血壓升高，還會誘發腦卒中、急性心肌梗死。剛解放時，筆者曾在沈陽治療過一位50歲的女性病人，此病人血壓高達240/140毫米汞柱，由于當時沒有有效的降壓藥，病人住院過程中腎功急劇惡化，最終因尿毒癥死亡。她的高血壓就是長期焦慮引起，當時她只有40千克，故她的病情與脂代謝、肥胖無關。　●　作者簡介： 柯若儀，早年留學日本東京女子醫科大學，1949年畢業于中國醫科大學。現為大連醫科大學特聘教授，先后在中國醫大、大連醫大從事醫、教、研工作54年。1980年以來，培養了大量的血管內科研究生。擅長高血壓、冠心病、心肌病的診斷與治療。高血壓治療的誤區解惑篇《家庭醫藥》2003年11月號 問：瘦人不會得高血壓嗎？ 柯若儀教授：原發性高血壓多發生在老年人、超重或者肥胖者。但例外的也不少，不良的情緒也會導致發病。另外，還有繼發性或癥狀性高血壓，如慢性腎炎、嗜鉻細胞瘤、甲亢等，都可能使血壓升高。腎血管性高血壓（大動脈炎引起者）的病人常較瘦，卻有較重的高血壓。年輕體瘦的高血壓病人，特別是治療效果不佳時，一定要注意排除繼發性高血壓。 問：每日3次的傳統服藥方法到底好不好? 陳國偉教授：按照目前觀點，最好能服用長效降壓藥，使24小時內均能控制血壓，但該類藥相對較貴。確因經濟困難，也可服用每天3次的短效制劑，但為了減少短效制劑的副作用和可能造成的血壓波動，建議采用每6～8小時服1次藥片，而不采用按三餐飯服3次的辦法。這樣，藥物濃度會相對平穩一些，血壓波動也會少一些，且早晨血壓控制會好一些。 問：高血壓與高血壓病有何區別？ 羅雪琚教授：高血壓是指血壓增高這種現象。高血壓臨床上分兩大類：原發性高血壓與繼發性高血壓。高血壓病即原發性高血壓，這種病的原因還不很清楚，占高血壓的大多數。繼發性高血壓則是繼發于某些疾病的高血壓，如急慢性腎炎，腎動脈狹窄，腎上腺的某種腫瘤等，這些病因一旦去掉，高血壓即可治愈。 問：兒童會患高血壓病嗎？ 柯若儀教授：兒童高血壓病較少，偶見于父母有高血壓病者，或患兒體重過重者（肥胖兒）。幼兒患高血壓還要注意有無腎臟疾病、先天性主動脈縮窄等疾病。 問：“白大衣高血壓”是怎么回事？ 羅雪琚教授：“白大衣高血壓”是指某些病人（老年和孕婦多見）到醫生診室測血壓時，發現血壓高，但在家測血壓又不高，動態血壓監測證實其血壓也不高。“白大衣高血壓”可能是一種高血壓前狀態，并非完全無害，應當隨訪。