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低血糖癥 --------------------------------------------------------------------------------　2003-9-4 14:28:14　 　 低血糖癥（Hypoglycaemia）指空腹血漿（全血）葡萄糖<3.3(2.8)毫摩爾/升[60（50）毫克/分升],或餐后血漿(全血)葡萄糖<2.8(2...

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低血糖癥 --------------------------------------------------------------------------------　2003-9-4 14:28:14　 　 低血糖癥（Hypoglycaemia）指空腹血漿（全血）葡萄糖<3.3(2.8)毫摩爾/升[60（50）毫克/分升],或餐后血漿(全血)葡萄糖<2.8(2.22)毫摩爾/升[50(40)毫克/分升].兒童低血糖癥診斷標準比成人值低1.11毫摩爾/升(20毫克/分升)。 低血糖癥又可分為空腹時低血糖，餐后低血糖及誘導性低血糖三大類。引起低血糖的原因有：糖攝取嚴重不足或吸收不良，組織消耗能量過多，器官病變，特別是嚴重的肝臟病變，調節糖代謝的因素異常，尤以胰島素的功能異常最為重要。 空腹時低血糖的病因很多，有內分泌性、肝原性、物質供應不足等病因，但以胰島素瘤引起的空腹時低血糖最受人們注目。如果空腹時血糖降低不明顯者，可用持續饑餓和運動試驗誘發。胰島素瘤病人多數在禁食48小時之內出現低血糖和胰島素不適當分泌過多。如果持續禁食72小時仍未出現上述現象，則胰島素瘤的可能性很小。 餐后低血糖主要多見于情緒不穩和神經質的中年婦女，也可出現在Ⅱ型糖尿病的早　期及胃腸手術后的病人。發作時以交感神經興奮為主，一般不出現腦功能障礙癥狀，持續1小時左右可自行緩解，病情非進行性加重，病者往往能耐受72小時禁食。　 【自我觀察要點】 發作時間觀察。空腹時低血糖常于清晨空腹時或于下半夜發生。而餐后低血糖則常于進食后2--5小時發生。 低血糖可導致釋放過量腎上腺素，患者可出現交感神經興奮的癥狀。如心慌、饑餓感、皮膚蒼白、出汗、手足顫抖等。 由于腦細胞對缺葡萄糖伴氧供降低特別敏感，臨床上可出現腦功能障礙癥狀。初時精神不集中、頭暈、視物不清、步態不穩，有時出現躁動、幻覺，繼之神志不清、肌肉顫動，最后出現昏迷、癲癇樣抽搐、癱瘓等。　 【自我診斷依據】 臨床上出現典型的交感神經興奮癥狀及腦功能障礙癥狀。 癥狀發作時測血葡萄糖濃度<2.8毫摩爾/升(正常值:空腹血糖為3.9--5.8毫摩爾/升)。根據低血糖發作時間,來區別是空腹低血糖還是餐后低血糖,然后分別再進一步追查其可能發生的原因。　 【自我保健措施】 藥物保健 ①輕者口服糖水或糖果;重者立即靜脈注射葡萄糖20--40克可立迅即緩解.嚴重及持久低血糖有時需繼續以5%--10%葡萄糖靜脈滴注幾天.②如確診有胰島腫瘤不能手術者,可服氯苯甲嗪,每次100--200毫克,每日2次.③不能切除的胰島素癌可用鏈脲霉素,每公斤體重20--30毫克,每周1次,總量8--12克.④中藥治療:以補氣升陽為治則.宜用黃芪、升麻、桂枝、飴糖、太子參、麥冬、熟地。 護理保健 患病者掌握了低血糖發作時的特點，就應該作一些應急準備。如家庭內備一些綿白糖，口袋內經常放一點糖果之類的食品，以便在發作開始時沖一杯糖水或口含一些糖果之類的食品。 飲食保健 ①調節飲食，適當提高蛋白質和脂肪量，減少糖食。如適當多吃一些雞蛋、瘦肉、甲魚、蝦、蟹等，少吃米面等食品。②宜小量多餐和進較干的食物，少吃湯水，尤其是對胃腸手術后反應性低血糖的患者更為重要。 心理保健 對餐后低血糖患者，尤其是有情緒不穩定者，應加強精神治療，向病人詳細解釋本病的性質，發作情況及防治要點，解決患者恐懼心理。　 【注意事項】 提高對本病的認識，及時追查病因，早作診斷治療，預后良好。 對誘導性低血糖主要是糖尿病患者在使用降糖藥物過程中，由于用量過大而出現的低血糖。除積極及時治療外，還應請專科工程師及時作藥物劑量的調整，以免降糖藥物的副反應繼續發生。 對胰島腫瘤引起的低血糖，在手術前應努力作定性、定位診斷的準備工作。明確診斷后應積極作手術根除治療。其他原因引起者應作病因治療。　 【按 語】 對餐后低血糖的治療，新近文獻報道有人用淀粉阻斷劑acarbose治療，有良好效果。

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不是真怕冷，是這種病癥的副反映，也是身體虛弱，肌體調節能力差的表現。

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饑餓、嘔吐、攝食障礙和發熱等情況，可引起低血糖癥，兒童尤為多見。起病多在清晨或當饑餓及體力勞動后出現，自覺饑餓感、疲倦、面色蒼白、出汗、嗜睡、震顫與心搏微弱等。 因此低血糖的人不一定怕冷。