有人說它不妨礙健康,是這樣嗎?如何治療?
熱心網友
單側和單個腎囊腫一般不妨礙健康.腎囊腫屬于良性腫瘤,有人將其歸入腎囊性疾病。在腎囊性疾病中,單純性腎囊腫最為常見。在50歲以上的人群中發病率超過50%。一般為單側單發,也有多發或多極性者,雙側發生少見。單側和單個腎囊腫相對無害,臨床上常被忽視。任何年齡均可發生,但2/3以上見于60歲以上的人,被認為是老年病。囊腫自腎實質產生,突出腎皮質表面,外觀呈藍色,但也可位于腎皮質深層或髓質。囊壁薄,...
熱心網友
單側和單個腎囊腫一般不妨礙健康.腎囊腫屬于良性腫瘤,有人將其歸入腎囊性疾病。在腎囊性疾病中,單純性腎囊腫最為常見。在50歲以上的人群中發病率超過50%。一般為單側單發,也有多發或多極性者,雙側發生少見。單側和單個腎囊腫相對無害,臨床上常被忽視。任何年齡均可發生,但2/3以上見于60歲以上的人,被認為是老年病。囊腫自腎實質產生,突出腎皮質表面,外觀呈藍色,但也可位于腎皮質深層或髓質。囊壁薄,為單層扁平上皮,囊內含清亮漿液性液體。囊壁厚而不光滑,液體為血性者,提示有惡變的可能,惡變率為3%~7%。位于下極的巨大腎囊腫,可壓迫輸尿管引起梗阻、積液和感染。本病的發生原因尚不完全清楚,可能與先天性腎小球、腎小管結構異常和后天性損傷感染有關。 本病屬中醫癥瘕范疇。多由先天遺傳或后天失養,腎氣受損,絡脈不和致腎囊血水內聚的內臟囊類疾病。 臨床表現 單純性腎囊腫常被偶然發現,大多數無癥狀,一般直徑達10cm時才引起癥狀,主要表現為側腹或背部疼痛,當出現并發癥時癥狀明顯,若囊內大量出血使囊壁突然伸張,包膜受壓可發生腰部絞痛,繼發感染時,除疼痛加重外,可伴體溫升高和全身不適,一般無血尿,偶然囊腫壓迫臨近腎實質可產生鏡下血尿,有時會引起高血壓。囊腫巨大時,在腰腹部可出現包塊。 診斷 一、基本檢查 1.尿的檢查 尿常規正常,若囊中壓迫腎實質或合并有囊內感染,尿中可出現小量紅細胞和白細胞。 2. B超 能了解囊腫的個數、大小、囊壁的情況。并可與腎實質性腫塊相鑒別,為首選檢查方法。典型的 B超表現為病變區無回聲,囊壁光滑,邊界清楚;當囊壁顯示不規則回聲或有局限性回聲增強時,應警惕惡性變;繼發感染時囊壁增厚,病變區有細回聲,囊內有出血時回聲增強。當顯像提示有多個囊腫時,應與多房性囊腫,多囊腎相區別。 3.靜脈腎盂造影(ivp)能顯示囊腫壓迫腎實質的程度,并可與腎積水相鑒別。 二、進一步檢查 CT,對 B超檢查不能確定者有價值,囊腫伴出血、感染、惡變時,呈現不均質性,CT值增加,當 CT顯示為囊腫特征時,可不必再作囊腫穿刺。 三、診斷要點 1.本病早期一般無癥狀,常在體檢 B超時被發現,囊腫直徑>10cm時,引起癥狀。主要為腰腹部脹痛囊內感染出血時疼痛加重。 2.體查偶可在腰腹部們到囊性包塊。 3.B超常可明確診斷,疑有惡性變時可采用進一步檢查所列的方法。 4.本病應與腎癌、腎積水、腎多房性囊腫、多囊性相鑒別。 治療方法 一、一般治療 囊腫直徑少于4cm,無腎盂腎盞明顯受壓,無感染、惡變、高血壓,或癥狀不明顯者,只需密切隨訪觀察,定期 B超復查。 二、西醫治療 (一)穿刺放液+硬化劑治療 1.適應證 本方法適用于囊腫直徑大于4cm,有癥狀,經檢查排除惡性變感染的患者。 2.常用硬化劑、四環素、磷酸鎖、95%的酒精、50%葡萄糖。 3.禁忌證 局部皮膚有感染者,有嚴重出血傾向的患者。 4.并發癥 出血、感染、血氣胸、腎撕裂傷,動靜脈瘺、損傷性尿囊腫及硬化劑外滲對腎周圍組織的刺激和損害。 (二)穿刺放液加抗生素治療 1.適應證 直徑大干4cm時腎囊腫合并囊內感染者。 B超引導下穿刺放液后,根據可能感染的菌株再注入敏感的抗生素。 2.禁忌證和并發癥與穿刺加硬化劑相同。 (三)手術治療 1.適應證(方法有開放手術及腹腔鏡) (1)囊腫合并感染,穿刺放液加抗生素治療失敗。 (2)囊腫惡性變。 (3)穿刺加硬化劑治療失眠。 (4)巨大腎囊腫。 2.禁忌證 嚴重心肺肝腎功能障礙不能耐受手術,囊腫惡性變有遠處轉移者。 3.術式選擇 (1)囊腫去頂術,適用于絕大多數腎囊腫患者; (2)腎切除,適用于囊腫惡性變或囊性腎癌。 4.術后并發癥常為感染、出血、尿瘺。腹腔鏡術后抗并發癥有氣檢、皮下及縱隔氣腫、腸管損傷出血、感染等。 (四)非手術治療 主要適用囊腫合并感染出血。 西藥藥物 治療囊腫感染的藥物有青霉素類、頭孢類、喹諾酮類抗生素等。慎用腎毒性抗生素。止血藥:立止血 1ku,肌注,每日一次,對老年病人安全,不會產生血栓 中醫治療 一、.辨證論治 1.濕熱蘊腎證:肢體浮腫,小便不利,灼熱刺痛。色黃或紅,腰背脹痛,口膩納呆,渴不欲飲,身脹困重,舌紅,苔黃膩,脈濡數。清熱化濕。代表方:四苓散、八正散、小薊飲子加減。 2.脾腎陽虛水停證:浮腫明顯,面色蒼白,畏寒肢冷,腰腿酸軟,神疲乏力,納呆或便溏,小便短少或清長,少腹可荊及水囊樣包塊,舌嫩淡胖,苔白滑,脈沉細,或沉遲無力,溫補脾腎,利水消腫。代表方:附子理中湯合真武湯加減。 3.腎虛血瘀水聚證:肢體浮腫,小便短少,腰膝酸軟,耳鳴,口唇色暗,眼眶發黑,指甲紫暗,腰脹痛或刺痛,小腹包塊有壓痛,舌淡暗,脈細澀。補腎利水,活血化瘀。代表方:右歸飲合少腹逐瘀湯,五苓散加減。 4.腎虛火旺證:小便短赤帶血,頭暈耳鳴,神疲,顴紅潮熱,口干咽燥,腰膝酸軟,舌質紅,脈細數。滋陰降火,涼血止血。代表方:知柏地黃湯合小薊飲子加減。 二、針刺治療 肝俞、脾俞、腎俞、志寶、飛揚、太溪;膻中、鳩尾、中脘、肩俞、氣海、復溜、三陰交。每次3~4穴,依據證之虛實而采用補瀉手法,留針20~30分鐘,或用灸法,2組穴位交替進行。 三、單方驗方 1.白茅根50g,煎水服,每日一次。 2.車前子、澤瀉各30g,煎水服,每日一次。 3.黃芪、蓮肉各15~30g,赤小豆30g,砂仁3~6g,蔥白 1莖,生姜3片,鯉魚 1條,藥魚同煮,不放鹽,吃魚喝湯,可消腫利尿。 療效評定 一、治愈 囊腫、體征、癥狀消失。 二、好轉 囊腫縮小2/3以上,仍有不同程度的癥狀、體癥存在。 三、無效 囊腫的大小、癥狀和體癥與術前無變化或有加重。
熱心網友
腎囊腫對人體沒影響,不需任何治療。如果是很大的囊腫,使活動受限,可以手術治療。