我于2003年2月出現(xiàn)眼部浮腫、下肢腫就醫(yī)，經(jīng)醫(yī)生診斷為低鉀病人，屬自身免疫性疾病，終身服用甲狀腺素片，再無別法，我很懊喪，請問我能否治愈，不用終身服藥，現(xiàn)服藥后跟正常人一樣，可停藥后又會出現(xiàn)全身浮腫癥狀及乏力，請各位專家解答，萬分感謝。
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使用優(yōu)甲樂，定期復(fù)查甲狀腺功能和甲狀腺抗體兩項，調(diào)整用藥
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中年女性當(dāng)心橋本氏病 橋本氏病又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，或稱淋巴性甲狀腺腫。1912年，日本九州大學(xué)橋本策先生首先在德國醫(yī)學(xué)雜志上報告了4例本病，故名。其病因是由遺傳素質(zhì)與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，常在同一家族的幾代人中發(fā)生，為多因素遺傳，環(huán)境因素為感染和膳食中的碘化物。其發(fā)病機(jī)理為以自身甲狀腺組織為抗原的自身免疫性疾病。 大多數(shù)橋本氏病患者缺乏臨床癥狀。典型的臨床表現(xiàn)...
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中年女性當(dāng)心橋本氏病 橋本氏病又稱慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，或稱淋巴性甲狀腺腫。1912年，日本九州大學(xué)橋本策先生首先在德國醫(yī)學(xué)雜志上報告了4例本病，故名。其病因是由遺傳素質(zhì)與環(huán)境因素共同作用的結(jié)果，常在同一家族的幾代人中發(fā)生，為多因素遺傳，環(huán)境因素為感染和膳食中的碘化物。其發(fā)病機(jī)理為以自身甲狀腺組織為抗原的自身免疫性疾病。 大多數(shù)橋本氏病患者缺乏臨床癥狀。典型的臨床表現(xiàn)為中年婦女（90％以上發(fā)生于女性）甲狀腺呈彌漫性、無痛或輕度疼痛、輕度或中度腫大，也可呈結(jié)節(jié)性腫大。甲狀腺質(zhì)地韌如橡皮是本病特征之一。隨著甲狀腺組織逐步被破壞，甲狀腺可逐步縮小。多數(shù)患者表現(xiàn)為甲狀腺機(jī)能減退，全身乏力，有非指凹性浮腫，腹脹，尿少，動作遲緩，不愛講話，對答反應(yīng)慢，心率多在60分／次以下，聲音嘶啞，皮膚粗厚，脫屑。大部分患者常有咽部不適，少數(shù)可出現(xiàn)心臟擴(kuò)大，心包積液，或有冠心病表現(xiàn)。 在實驗室檢查中，大多數(shù)患者血中甲狀腺蛋白抗體（TGA）及抗微粒體抗體（TMA、抗TOP—抗體）滴定度明顯升高，血沉增速，球蛋白升高，白蛋白下降。 典型橋本氏病診斷并不困難。但多數(shù)為不典型患者，以致臨床上往往容易誤診： 一、誤診為甲狀腺腺瘤如僅憑觸診甲狀腺偏硬，或單憑B超發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)而診斷為甲狀腺腺瘤，未做進(jìn)一步檢查便施以手術(shù)治療。這使原本存在潛在性甲減的甲狀腺組織雪上加霜，患者只得終生依靠甲狀腺素替代治療。 二、誤診為甲亢部分橋本氏病患者發(fā)病初期因自身免疫使甲狀腺激素釋放增多而出現(xiàn)甲亢表現(xiàn)，若僅憑甲狀腺腫大和臨床甲亢表現(xiàn)而長期、大劑量地使用抗甲狀腺藥物，會迅速出現(xiàn)嚴(yán)重的甲減。 三、誤診為“咽感異常”部分患者無明顯的甲狀腺腫大，亦無其它的甲狀腺功能方面癥狀，僅訴咽部不適。 四、誤診為心臟病少數(shù)橋本氏病患者甲狀腺癥狀不典型，而由于甲減出現(xiàn)心包積液而致心慌、心悸、氣短，心電圖T波變化而易被誤診為心臟病。 五、誤診為單純性甲狀腺腫大近年來，兒童橋本氏病發(fā)病迅速上升，這使“在兒童中極為罕見”的定論成為歷史。北京協(xié)和醫(yī)院1980～1982年兒童橋本氏病就診例數(shù)相當(dāng)于過去30年總和的4倍。相當(dāng)多的兒童橋本氏病被長期診斷為單純性甲狀腺腫，個別被誤診為甲亢。 六、誤診為更年期綜合征50歲左右的婦女患病后，往往訴乏力、倦怠、煩燥、陣陣汗出、失眠、輕度浮腫等，故易被誤診為更年期綜合征。 安徽醫(yī)科大學(xué)和河南平頂山平煤集團(tuán)總醫(yī)院的研究人員將化痰理氣的經(jīng)典方四七湯用法進(jìn)行了拓展，用其治療橋本氏病，取得良好效果。 橋本氏病(HD)又稱橋本氏甲狀腺炎，是一種器官特異性自身免疫性疾病，其病因未明，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，為甲狀腺炎中最常見的臨床類型。橋本氏病1921年由日本橋本策首先報道命名。本病多見于女性，各年齡均可發(fā)病，以中年為多。該病早期并發(fā)甲亢時使用小劑量他巴唑治療，僅甲狀腺腫大而無甲狀腺功能變化者無特殊療法。后期常并發(fā)甲減，可使用甲狀腺制劑替代性治療。因其病情常呈進(jìn)行性加重，常需長期或終身服藥。甲狀腺制劑的不適當(dāng)或長期應(yīng)用會影響心臟功能及產(chǎn)生骨質(zhì)疏松等副作用，目前尚缺乏特異性治療藥物。 研究人員將64例橋本氏病患者隨機(jī)分為兩組，治療組35例以四七湯治療，對照組29例以西藥治療，比較兩組療效。結(jié)果表明，治療組總有效率為68.6％，對照組總有效率為37.9％，差異有顯著性意義；另外治療組在改善橋本氏病癥狀、縮小甲狀腺體積、降低抗甲狀腺抗體及抑制甲狀腺功能正常的橋本氏病患者病情加重方面明顯優(yōu)于對照組。說明四七湯適用于治療高滴度抗甲狀腺抗體的橋本氏病。 研究人員認(rèn)為，橋本氏病屬中醫(yī)藥學(xué)癭病范疇。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為本病的發(fā)生多由七情內(nèi)傷所致，喜怒不節(jié)，憂思過度，損傷肝氣，肝郁氣滯，氣滯痰凝，痰氣壅結(jié)頸前而成本病。治應(yīng)理氣化痰散結(jié)。四七湯出自《太平惠民和劑局方》，該方理氣化痰，主治七情內(nèi)傷，結(jié)成痰氣之證。方中半夏化痰散結(jié)，紫蘇行氣解郁，茯苓祛濕化痰，生姜、大棗溫脾和藥。本項研究將厚樸改為陳皮，更增強(qiáng)其行氣之功，諸藥合用，行氣化痰散結(jié)。 本研究所選病例病程均較短，結(jié)果顯示用四七湯治療橋本氏病，在改善癥狀、縮小甲狀腺體積、降低抗甲狀腺抗體方面療效明顯優(yōu)于對照組。特別對單純甲狀腺功能正常的橋本氏病患者，四七湯具有明顯抑制其進(jìn)一步加重的作用。現(xiàn)代藥理研究表明，紫蘇、茯苓、陳皮均具有調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能的作用，這一作用可能是其降低抗甲狀腺抗體的主要原因。而抗甲狀腺抗體的存在，特別是高滴度抗體的存在表示異常免疫活動仍在進(jìn)行，其結(jié)果必然導(dǎo)致病情加重。本研究提示對病程較短，存在高抗甲狀腺抗體，特別是單純甲狀腺功能正常的橋本氏病患者可以使用四七湯治療。 江蘇省人民醫(yī)院內(nèi)分泌科 賈悅 劉超：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎又稱為橋本甲狀腺炎或橋本氏病。隨著生活節(jié)奏的改變、飲食中碘含量的增加以及內(nèi)分泌干擾危害的加重，本病的發(fā)病率明顯升高。橋本甲狀腺炎多見于中青年女性，多數(shù)具有正常的甲狀腺功能，不需要特殊治療。