我的媽媽 04年檢查出肝病 乙肝 后經過治療 各項功能恢復的差不多了 但今年出現了脾大的情況 我很擔心 希望能幫我 先在此謝謝了

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肝硬化的診斷與治療貴陽市華烽醫院主治醫師 張少武1 病因診斷 （1） 病毒性肝炎5年以上，病毒標記陽性。 （2）長期飲酒每日80g，10年以上。 （3）有其它因素如膽汁淤積、血吸蟲，循環障礙，代謝異常等。 2 臨床表現 （1）肝功能減退表現：厭食、乏力、腹脹，消瘦、貧血，出血傾向、內分泌紊亂、黃疸。 （2）門脈高壓表現：脾大，側支...

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肝硬化的診斷與治療貴陽市華烽醫院主治醫師 張少武1 病因診斷 （1） 病毒性肝炎5年以上，病毒標記陽性。 （2）長期飲酒每日80g，10年以上。 （3）有其它因素如膽汁淤積、血吸蟲，循環障礙，代謝異常等。 2 臨床表現 （1）肝功能減退表現：厭食、乏力、腹脹，消瘦、貧血，出血傾向、內分泌紊亂、黃疸。 （2）門脈高壓表現：脾大，側支循環形成及開放，腹水。 3 肝功能檢查異常 （1）反映肝細胞損害：谷丙轉氨酶（GOT）、腺苷脫氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶（γ-GT）、白球蛋白比值A/G、膽紅素、凝血酶原時間。 （2）反映肝纖維化：前膠原Ⅲ肽、單胺氧化酶、透明質酸。 4 B型超聲 肝邊界不清、光點粗細不一，左大右小，肝靜脈變細，門靜脈主干增寬，脾增大，有腹水。CT示肝裂增寬，尾葉增大。 5 食管鋇透或胃鏡檢查有食管靜脈曲張。 6 腹腔鏡或病理活檢有肝硬化表現。 治療原則：改善肝臟功能，促進腹水排出，治療并發癥。 1 一般治療： （1）臥床休息，減少肝臟負擔。 （2）高熱量、高蛋白、高維生素易消化飲食和限制進水量。 （3）支持療法。 2 改善肝臟功能。 3 促進腹水排出。 4 治療并發癥。 5 手術治療。 　 要了解這個問題，應首先從肝硬化的形成機制談起。肝硬化是由多種原因引起的慢性、進行性、彌漫性肝臟器質性病變，主要病理特點是大量肝細胞的變性或壞死，纖維組織增生，并伴肝細胞再生小結節的形成。由于壞死、增生和纖維化這三種因素相互作用，正常肝小葉結構和血管解剖被破壞，導致肝臟形態縮小，質地變硬，命名為肝硬化。早期病人可無癥狀，后期可出現肝功能減退、門脈系統高壓和多系統損害等表現。　　 肝硬化的原因是多樣的。在我國，病毒性肝炎和酒精性肝損害是重要的原因，除此之外，代謝性疾患、膽汁淤積、血吸蟲感染和自身免疫性疾患均可導致肝硬化。肝硬化又根據患者身體狀況的不同，分為代償期或失代償期，綜合肝性腦病分級、腹水量、血清膽紅素和白蛋白濃度、凝血酶原時間5個項目的情況，將肝硬化患者狀態分為Child－pughA、B、C三級，C級預后較差。肝硬化常見的并發癥有：腹水及原發性腹膜炎、肝性腦病、上消化道大出血、感染、原發性肝癌、肝腎綜合征等。　　 治療肝硬化的原則是去除病因、保護肝功、防止并治療并發癥。針對病因的治療有抗病毒化療、戒酒、抗血吸蟲化療等，其目的是防止肝細胞的進一步壞死。肝細胞的變性、壞死是誘發肝臟組織纖維化的啟動因素，阻止了肝細胞的病變將從源頭上制止肝硬化的進展。保護肝功的目的是維持現有的肝臟功能，并力爭通過有效藥物的干預，使得肝功能有一定程度的恢復，這方面治療主要是應用一些細胞膜穩定劑等藥物，以保證肝臟功能可維持患者正常需要。防止并發癥的治療主要是對癥治療，針對腹水病人進行利尿，針對肝性腦病病人平衡體內氨基酸以及排氨治療，針對門脈高壓病人進行降低門脈壓、硬化曲張靜脈等處理，主要目的是維持肝硬化病人體內內環境的脆弱平衡，以期盡量延長病人的生命并提高病人的生活質量。