我小妹今年才20多歲，可得哮喘幾年了，看了幾年效果不理想，懇請各位朋友幫忙，有沒有好辦法，謝謝。

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哮喘治療的最新動態Jeffrey M. Drazen 醫師近年來哮喘發病率不斷上升，嚴重影響著人們的生活質量。如何針對不同嚴重程度的哮喘患者，采取合理且行之有效的治療方案成為眾多醫師關注的問題。 輕度間歇發作性哮喘病情較輕，表現為每周發作少于２－３次，并且肺功能正常，夜間很少發作，此類患者僅使用β受體激動劑即可控制病情。一項針對β受體激動劑安全性的試驗表明，按需服用與定時...

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哮喘治療的最新動態Jeffrey M. Drazen 醫師近年來哮喘發病率不斷上升，嚴重影響著人們的生活質量。如何針對不同嚴重程度的哮喘患者，采取合理且行之有效的治療方案成為眾多醫師關注的問題。 輕度間歇發作性哮喘病情較輕，表現為每周發作少于２－３次，并且肺功能正常，夜間很少發作，此類患者僅使用β受體激動劑即可控制病情。一項針對β受體激動劑安全性的試驗表明，按需服用與定時給藥之間的哮喘控制沒有明顯差異。因此，輕度哮喘患者應在需要時才使用沙丁胺醇霧化吸入治療，這樣還能降低醫療費用。另一方面，如果醫師根據情況給予個別輕度哮喘患者定時用藥也無妨。 另一項針對輕度間歇發作性哮喘患者是否需要吸入激素治療的研究發現，吸入激素組有更多的無癥狀天數，但區別非常小。我認為新發哮喘患者并不一定必須使用激素吸入治療，因為激素吸入用于預防哮喘惡化花費較大且長期使用有較大的副作用。 對于輕－中度持續性哮喘的治療，目前常采用單藥或聯合治療方式，常用藥物為吸入糖皮質激素、抗白三烯藥物以及長效β受體激動劑。 對于持續性哮喘，吸入糖皮質激素可有效防止疾病惡化，但不能改變疾病自然病程，而且還存在全身的副作用。當糖皮質激素無法有效控制哮喘癥狀時，增加藥量也無明顯效果，故需慎用。 輕度持續性哮喘使用糖皮質激素是否有危險？一項觀察輕度持續性哮喘患者使用糖皮質激素的安全性研究顯示，糖皮質激素與骨質丟失、股骨骨折及兒童身高降低有關。因此，在選擇激素治療持續性哮喘時，應從最小劑量開始，對于從未使用過激素的患者應先選擇一個效果緩和的激素，如倍氯米松、曲安奈德，若治療無效可選用強效激素，如氟替卡松或布地奈德。 既然激素治療存在諸多不良反應，那么抗白三烯藥物能否替代吸入糖皮質激素？許多對比抗白三烯藥物與糖皮質激素療效的研究表明，激素比抗白三烯藥物更有效改善ＦＥＶ１，在減輕癥狀方面，兩者相似，但激素稍優。在綜合考慮依從性后，二者治療效果相當。對于長效β受體激動劑在輕－中度持續性哮喘治療中的作用，研究顯示其無法替代激素吸入治療。 總之，在哮喘治療時，應該根據患者的嚴重程度不同，選擇不同的藥物及治療方案：對于輕度間歇發作性哮喘，如果每年８次霧化吸入β受體激動劑可以控制就不要多用；輕度持續性哮喘，應先用抗白三烯藥物，如不能控制病情，再考慮作用緩和的糖皮質激素；中度持續性哮喘，采用長效β－激動劑與作用緩和的糖皮質激素聯合治療；重度持續性哮喘則須到醫院住院治療。 （作者簡介：Ｄｒ． Ｄｒａｚｅｎ從哈佛醫學院畢業后在Ｐｅｔｅｒ Ｂｅｎｔ Ｂｒｉｇｈａｍ醫院完成住院醫師培訓，然后加入了哈佛附屬醫院的呼吸科。他先是擔任了Ｂｅｔｈ Ｉｓｒａｅｌ醫院的呼吸科主任，最后成為Ｂｒｉｇｈａｍ ａｎｄ Ｗｏｍｅｎ＇ｓ醫院呼吸科主任。Ｄｒａｚｅｎ的研究確定了一些新的內源性化學物質在哮喘發病中的作用，并開發出４種新的哮喘治療藥物。他還發現人體基因的多態性對哮喘治療敏感性的影響，成為藥物遺傳學方面的一個重要范例。Ｄｒａｚｅｎ現在是哈佛醫學院的教授，任《新英格蘭醫學雜志》主編。）