我女兒今年5歲了,從去年冬天起感冒轉成了支肺,一上醫院,醫生就讓輸液,并且一輸至少一個療程10天,不到3個月輸了兩次,今年又開始了,醫生又讓輸液,難道就只有這一種治療方法嗎,這是否會降低孩子的抵抗力?
熱心網友
經常聽到許多家長說自己的小孩一不小心就著了涼、出汗后風一吹就感冒,幾乎每個月都要去醫院,感到傷透了腦筋。醫學上將這種反復發生上呼吸道感染或肺炎,且在1年內超過一定次數的狀況,稱為反復呼吸道感染。具體地說:0-2歲兒童每年患上呼吸道感染達7次,或肺炎3次,即可診斷為反復呼吸道感染;3-5歲兒童每年患上呼吸道感染達6次,或肺炎2次,即可診斷為反復呼吸道感染;6-14歲兒童每年患上呼吸道感染達5次,或肺炎2次,即可診斷為反復呼吸道感染。反復呼吸道感染,是致病微生物、小兒機體內在因素、疾病因素和環境因素共同作用的結果。一般來說,感染致病微生物的毒力強弱和數量多少決定感染后是否發病,致病微生物的毒力強、數量多時易發病。小兒處于生長發育階段,其呼吸器官發育不成熟,主要表現為:鼻道狹窄且缺乏鼻毛,對吸入氣體的過濾能力差,易吸入致病微生物和灰塵;器官及支氣管粘膜腺體分泌不足、纖毛運動不良,加上呼吸肌發育不成熟,不利于咳出吸入呼吸道的致病微生物和灰塵;全身及局部抵抗力較差,不易清除侵入機體的致病微生物;神經和內分泌調節功能均不完善,當天氣突然發生變化時,不能立即進行調節來適應天氣變化,易誘發疾病。環境污染和被動吸煙等環境因素可損傷小兒的支氣管粘膜,并能降低全身抵抗力,使小兒易患呼吸道感染。疾病因素也是引起小兒反復呼吸道感染的重要原因,常見的有營養不良、佝僂病、先天性心臟病、先天性免疫缺陷病以及微量元素和維生素缺乏等;對一些疾病的治療不當也可引起反復呼吸道感染,例如患細菌性呼吸道感染后,沒有使用抗生素,或抗生素使用療程不足,熱一退就停藥,使得病菌沒有被徹底清除,而在體內潛伏下來,一旦受涼、過勞或抵抗力下降時就又發病。了解了引起反復呼吸道感染的原因后,就要有針對性地積極進行預防。首先,要讓孩子加強體育鍛煉和注意戶外運動,以增強機體的抵抗力。其次,要鍛煉孩子適應天氣突然變化的能力,特別是御寒能力。從夏秋季開始就逐漸培養孩子用冷水洗臉、洗腳、洗手、洗澡及喝涼開水和少穿衣服的習慣,以增強抗寒能力,但切忌突然減少衣服或置孩子于寒冷環境中。另外,防寒足當先,足部受涼也可以反射性地引起呼吸道粘膜抵抗力下降,使細菌、病毒乘虛而入,導致呼吸道感染,因此冬季要注意小兒的足部保暖。再次,要注意環境衛生,小兒的居室要經常通風,去除室內煙塵,提高室內清潔度和氧含量。冬春季是流感和其它傳染性疾病的高發季節,要避免帶小兒去公共場所,一旦發現周圍的人患有流感或其它傳染病要注意隔離。最后,要及時治療營養不良等疾病,適當補充維生素和微量元素;必要時還可以應用免疫調節藥物(如轉移因子)或中藥(如黃芪、黨參、茯苓、防風等)來調節機體的免疫力,增強抗病能力。許多因素都可以引起反復呼吸道感染,反復呼吸道感染反過來又可以削弱機體的抵抗力,繼發其它疾病,形成惡性循環,預防兒童反復呼吸道感染是非常重要的。。
熱心網友
(一) 護 理 病室應保持空氣流通,室溫維持在20℃左右,濕度以60%為宜。給予足量的維生素和蛋白質,經常飲水及少量多次進食。保持呼吸道通暢,及時清除上呼吸道分泌物,經常變換體位,減少肺淤血,以利炎癥吸收及痰液的排出。為避免交叉感染,輕癥肺炎可在家中或門診治療,對住院患兒應盡可能將急性期與恢復期的患兒分開,細菌性感染與病毒性感染分開?! ?二) 氧氣療法 是糾正低氧血癥,防止呼吸衰竭和肺、腦水腫的主要療法之一。因此,有缺氧表現時應及時給氧。最常用鼻前庭導管持續吸氧,直至缺氧消失方可停止。新生兒或鼻腔分泌物多者,以及經鼻導管給氧后缺氧癥狀不緩解者,可用口罩、鼻塞、頭罩或氧帳給氧。給氧濃度過高,流量過大,持續時間過長,容易導致不良副作用,如彌漫性肺纖維化或晶體后纖維增生癥等。嚴重缺氧出現呼吸衰竭時,應及時用呼吸器間歇正壓給氧或持續正壓給氧以改善通氣功能?! ?三) 抗菌藥物治療 抗生素主要用于細菌性肺炎、支原體肺炎、衣原體肺炎及有繼發細菌感染的病毒性肺炎。治療前應作咽部分泌物或血液、胸腔穿刺液培養加藥敏試驗,以便于針對性選用有效藥物。在病原菌未明,對未用過抗生素治療的患兒,應首選青霉素,每次20~40萬U,每日肌內注射2次,直至體溫正常后5~7天為止。重癥者可增加劑量2~3倍,靜脈給藥。年齡小或病情嚴重者需用廣譜抗生素聯合治療,可用氨芐青霉素,每日50~100mg/kg,分2次肌內注射或靜脈注射,加用慶大霉素或卡那霉素等。青霉素療效不佳或對青霉素過敏的患兒改用紅霉素,每日15~30mg/kg,用10%葡萄糖溶液稀釋成0。5~lmg/ml,分2次靜滴。疑為金葡菌感染可用新青霉素Ⅱ,Ⅲ加慶大霉素或氯霉素等,亦可應用先鋒霉素、萬古霉素等。疑為革蘭陰性桿菌感染可用氨芐青霉素加慶大霉素,或卡那霉素等。病原體己明確者,根據藥敏試驗選擇有效抗生素治療。支原體、衣原體感染首選紅霉素。真菌感染應停止使用抗生素及激素,選用制霉菌素霧化吸入,每次5萬U,4~6小時一次,亦可用克霉唑、大扶康或二性霉素B?! ?四) 抗病毒藥物治療 國內用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效,對晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯?! 〗陙韲鴥冗\用免疫制劑治療病毒性肺炎,如特異性馬血清治療腺病毒肺炎,對早期無合并感染者療效較好。干擾素(interferons)可抑制細胞內病毒的復制,提高巨噬細胞的吞噬能力,治療病毒性肺炎有一定療效。 用乳清液霧化劑氣霧吸入治療合胞病毒肺炎,對減輕癥狀縮短療程均有-定作用?! ?五) 對癥治療 咳嗽有痰者,不可濫用鎮咳劑,因抑制咳嗽而不利于排痰。為避免痰液阻塞支氣管,可選用祛痰劑如復方甘草合劑、10%氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等?! √狄赫吵砜捎胣-糜蛋白酶5mg加生理鹽水15~20ml超聲霧化吸入,也可用魚腥草霧化吸入。干咳影響睡眠和飲食者,可服用0。5%可待因糖漿,每次0。1ml/kg,每日偶用1~3次,該藥能抑制咳嗽反射,亦能抑制呼吸,故不能濫用或用量過大。美沙芬dextromethorphan)每次0。3mg/kg,每日3~4次,有鎮咳作用,但不抑制呼吸。。