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黃疸是由于膽紅素代謝障礙,致使血液中膽紅素濃度增高,膽紅素滲入組織,使粘膜,鞏膜與皮膚染成黃色,稱為黃疸。通常軟?@的粘膜與鞏膜先發黃,繼而皮膚發黃。 黃疸是臨床上一種常見的癥狀或體征,而非一獨立疾病,多見于肝臟和膽道系統的疾病。此外,一些與膽紅素有關的疾病,如溶血性疾病,腫瘤,誤輸異型血反應,充血性心力衰竭,先天性膽紅素代謝與排泌障礙以及胰頭癌等均可引起黃疸。 ...

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黃疸是由于膽紅素代謝障礙,致使血液中膽紅素濃度增高,膽紅素滲入組織,使粘膜,鞏膜與皮膚染成黃色,稱為黃疸。通常軟?@的粘膜與鞏膜先發黃,繼而皮膚發黃。 黃疸是臨床上一種常見的癥狀或體征,而非一獨立疾病,多見于肝臟和膽道系統的疾病。此外,一些與膽紅素有關的疾病,如溶血性疾病,腫瘤,誤輸異型血反應,充血性心力衰竭,先天性膽紅素代謝與排泌障礙以及胰頭癌等均可引起黃疸。 病因,機理,分類與臨床表現: 引起黃疸的原因甚多,歸納起來不外乎生成過多,處理障礙和排泌障礙三大類。這些原因只要影向膽紅素代謝的一個或多個環節發生功能的或病理的障礙時都可引起黃疸。現根據病因與發生機理,以肝臟為中心,按其解剖部位的不同,將黃疸作如下分類: (一) 肝前性黃疸是由于膽紅素生成的速度超過肝細胞的攝取,結合和排泌的速度所致。其原因如下: 1)溶血:由于生物,化學和物理因素的作用,以及遺傳性的基因缺陷或其它原因所引起的異常血紅蛋白生成,致使紅細胞的穩定性,堅固性減弱,導致紅細胞破壞增加的溶血性黃疸,如球形紅細胞增多性溶血,6-磷酸-葡萄糖脫氫每缺乏性溶血,藥物性溶血(如磺胺,奎寧,某些抗生素過敏和蛇毒性溶血)及異型輸血反應性溶血等。 2)高旁路膽紅素血癥:由于骨髓中出現無效的紅細胞生成,并在骨髓中合成過量的非結合膽紅素而引起的黃疸。其特點是血內出現膽紅素增多,凡登白試驗為間接反應,不貧血,各種溶血試驗均為陰性,肝功能正常。主要見于輕型地中海貧血。 (二) 肝性黃疸由于肝細胞對膽紅素的攝取,結合,排泌障礙所引起的肝細胞性黃疸。若因攝取,結合障礙引起者,則為非結合膽紅素;若因排泌障礙引起者,則為結合膽紅素。 1)攝取障礙:這可能是由于膽紅素不易與白蛋白解離,肝細胞膜不易通過,肝細胞漿內Y,Z蛋白不足或接受功能差,以致膽紅素不能被肝細胞攝取,滯留血中形成黃疸。如引起新生兒黃疸的原因之一就是由于Y,Z蛋白不足所致. 2)結合障礙:由于先天性或后天性因素造成肝內葡萄糖醛先轉移每缺乏或活力不足,影向膽紅素與葡萄糖醛酸結合而引起的黃疸。如哺乳黃疸,肝炎后膽紅素血癥及某些藥物(如氯霉素,新生霉素,利福平等)所引起的黃疸。 3)排泌障礙:可能由于肝細胞膽紅素"排泌器"的病變,或與排泌有關的某些每的活性不足,使毛細膽管膜載體傳遞功能發生障礙,不能把結合膽紅素排泌到毛細膽管內,以及毛細膽管病變使膽紅素反流至血竇,引起肝內阻塞性黃疸。主要見于毛細膽管性肝炎,原發性膽汁性肝硬變,門靜脈性肝硬變,酒精性肝炎,妊娠黃疸,藥物黃疸等。 (三) 肝后性黃疸由于各種原因,如結石,蛔蟲,膽囊膽管癌,壺腹癌,胰頭癌等致肝外膽管梗阻引起的阻塞性黃疸。此型黃疸血中結合膽紅素增高,凡登白試驗呈直接陽性,尿中膽紅素陽性,尿中尿膽原減少或消失。

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急性肝炎（甲肝）