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前列腺炎 慢性前列腺炎是否會影響生育，目前尚無明確的認識，有些患者前列腺炎癥狀很重，但仍然可以生育，而從理論上講，當前列腺有炎癥發(fā)生時，對精液的量、質(zhì)及精液的成分都會造成影響，從而可能引起不育。因此這個問題應該辯證地看待。首先我們應認識到，當前列腺發(fā)生炎癥時，前列腺液分泌量減少，從而使精液量減少，干擾了精子的生存和活動，同時使前列腺液中的酶的活性下降，精液粘度增加，液化時間延長。另外，炎癥存在也可使精液的pH值降低，并使機體產(chǎn)生抗精子抗體，使精子死亡。前列腺液中因炎癥存在而含有大量的細菌和細菌毒素，可消耗精漿的營養(yǎng)成分，從而影響精子的存活。從以上的論述中不難看出患慢性前列腺炎確實可能對生育產(chǎn)生影響，但從臨床病例看，大多數(shù)的慢性前列腺炎的患者生育能力是正常的，少數(shù)患者雖然同時合并不育，但應認識到，引起不育的原因很多，如過分強調(diào)慢性前列腺炎，往往會忽略其他原因，從而延誤治療時機，也可能不必要地加重了患者對本病的恐懼感。如果夫妻雙方經(jīng)系統(tǒng)檢查未發(fā)現(xiàn)其他引起不育的原因，也實在不必過分緊張，因慢性前列腺炎是可以徹底治愈的。前列腺炎是成年男性的常見病，一般統(tǒng)計約占泌尿科門診疾病的25%～30%，它可全無癥狀，也可以癥狀明顯，遷延不愈，甚至可以引起持續(xù)或反復發(fā)作的泌尿生殖系感染，可分為以下幾類： 　　1、非特異性細菌性前列腺炎：又可分為急性前列腺炎和慢性前列腺炎。急性前列腺炎是指前列腺非特異性細菌感染所致的急性炎癥，主要表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、直腸及會陰部痛，多有惡寒發(fā)熱等，屬于中醫(yī)"熱淋"范疇。慢性前列腺炎是前列腺非特異性細菌感染所致的慢性炎癥，主要表現(xiàn)為少腹、會陰、睪丸部有不適感，尿道口滴白等，中醫(yī)屬"精濁"范疇，常見于青壯年男性。 　　2、特發(fā)性非細菌性前列腺炎：臨床上具有前列腺疼痛、排尿異常、尿道口有前列腺液溢出等癥狀，前列腺液白細胞可增多，但細菌培養(yǎng)無細菌生長。 　　3、非特異性肉芽腫性前列腺炎：臨床上主要表現(xiàn)尿頻、尿痛，尿道灼熱，下腰部或會陰部疼痛等癥狀，但病情發(fā)展快，有前列腺溢濁增多、急性尿潴留等伴隨癥狀，是網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)增生后產(chǎn)生的溶解度差的物質(zhì)所引起的一種異物反應或過敏反應，故分變態(tài)性(過敏性)和非變態(tài)性兩類。 　　4、前列腺痛和前列腺充血：臨床上具有持久尿頻、尿急、排尿困難和前列腺部不適，或真性前列腺痛等癥狀，前列腺液中無膿細胞，也無明顯感染病理改變，屬非細菌性前列腺炎的一種。 　　5、特異性前列腺炎：包括淋菌、真菌和寄生蟲(如滴蟲)等引起的前列腺炎。 　　6、其它原因引起的前列腺炎：如病毒感染、支原菌屬感染、衣原菌屬感染等引起的前列腺炎。 因此在選擇抗菌藥物時應遵循如下原則： (1) 選擇對細菌有較高敏感性的藥物。 (2) 確定應用的藥物應以高脂溶性、高滲透能力、與血漿蛋白結合率低、 離解度高的藥物為其標準。 (3) 兩種以上并有增效作用的藥物聯(lián)合使用。 (4) 為使藥物在前列腺間質(zhì)中達到有效濃度并防止尿道感染的發(fā)生， 應提倡超大劑量和超時限 (4 ～ 12 周 ) 的用藥法。常用藥物有：復方新諾明、紅霉素口服與卡那霉素肌注聯(lián)用、氟哌酸、美滿霉素等。 現(xiàn)在有一種時髦的治療方法前列腺直接用藥： 由于抗生素的全身用藥在前列腺中不易達到有效濃度而影響療效，故有人提出將抗生素直接注入前列腺。方法是選用慶大霉素、卡那霉素、先鋒霉素，單獨用或聯(lián)合應用，經(jīng)會陰部直接注入前列腺部，或在 B 超引導下把藥液直接注入前列腺病灶內(nèi)。其主要優(yōu)點是藥物直接注入前列腺，很容易擴散并達到有效的抗菌濃度，不但可以殺滅注藥部位的細菌，還可以消滅其周圍組織的細菌 , 部分被吸收入血還可以協(xié)同消除尿道及其他部位的感染，對難治性、頑固性慢性前列腺炎是一種有價值的治療方法。 。