總是不自主地搖頭,是不是帕金森病.怎么預(yù)防和治療

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揭開帕金森病的面紗 帕金森的病癥 帕金森病病人腦CT和核磁共振掃描表現(xiàn)正常或有腦萎縮表現(xiàn)，無特異性改變，其臨床診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)。但最近發(fā)現(xiàn)在該病早期檢查可發(fā)現(xiàn)特異性改變，從而為早期診斷提供客觀影像學資料。目前該項檢查已在我院成功開展。 帕金森有哪些癥狀 震顫：肢體和頭面部不自主抖動，這種抖動在精神緊張時和安靜時尤為明顯，病情嚴重時抖動呈持續(xù)性，只有在睡眠后消失。...

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揭開帕金森病的面紗 帕金森的病癥 帕金森病病人腦CT和核磁共振掃描表現(xiàn)正常或有腦萎縮表現(xiàn)，無特異性改變，其臨床診斷主要根據(jù)臨床表現(xiàn)。但最近發(fā)現(xiàn)在該病早期檢查可發(fā)現(xiàn)特異性改變，從而為早期診斷提供客觀影像學資料。目前該項檢查已在我院成功開展。 帕金森有哪些癥狀 震顫：肢體和頭面部不自主抖動，這種抖動在精神緊張時和安靜時尤為明顯，病情嚴重時抖動呈持續(xù)性，只有在睡眠后消失。 肌肉僵直，肌張力增高：表現(xiàn)手指伸直，掌指關(guān)節(jié)屈曲，拇指內(nèi)收，腕關(guān)節(jié)伸直，頭前傾，軀干俯曲，髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)屈曲等特殊姿勢。 　 運動障礙：運動減少，動作緩慢，寫字越寫越小，精細動作不能完成，開步困難，慌張步態(tài) 、走路前沖，呈碎步，面部缺乏表情。 　 其它癥狀：多汗，便秘，油脂臉，直立性低血壓，精神抑郁癥狀等，部分病人合并有智力減退。根據(jù)帕金森病臨床表現(xiàn)主要分為以下三型：　 1、混合型，同時有震顫和肌僵直表現(xiàn)，即震顫－僵直型或僵直－震顫型，占大多數(shù)。2、震顫型。3、僵直型。 如何判斷帕金森病病情？　 帕金森病病情可根據(jù)以下標準進行分級，Ⅰ級最輕，Ⅴ級最重。Ⅰ級：一側(cè)癥狀，輕度功能障礙。Ⅱ級：兩側(cè)肢體和軀干癥狀，姿勢反應(yīng)正常。Ⅲ級：輕度姿勢反應(yīng)障礙，生活自理，勞動力喪失。Ⅳ級：明顯姿勢反應(yīng)障礙，生活和勞動能力喪失，可站立，稍可步行。Ⅴ級：幫助起床，限于輪椅生活。要從根本上徹底治療帕金森綜合癥，必須通過調(diào)整和強化人體肝、心、脾、肺、腎功能，增強人體免疫力，活血化淤，溶解血脂、血栓，通經(jīng)活絡(luò)，平衡陰陽，才能達到真正治愈帕金森綜合癥的目的。 一、帕金森病的發(fā)病機理　　帕金森病的癥狀反映的是病人大腦某個特定區(qū)域的功能失調(diào)。主要是大腦神經(jīng)中樞的一個被稱作黑質(zhì)(substantia nigra)的神經(jīng)節(jié)的功能障礙。黑質(zhì)這一詞匯來自希臘文，意思是黑色的物質(zhì)，因為在腦部組織中，這一部分是深黑色的，人類大腦的樣本中，即使肉眼也能看到這一部分組織。在顯微鏡下這部分神經(jīng)細胞內(nèi)密布色素顆粒，稱為神經(jīng)黑色素。這種含有黑色素的神經(jīng)細胞和一種特殊的化學物質(zhì)——多巴胺的產(chǎn)生與儲存有關(guān)。 　　大腦黑質(zhì)的神經(jīng)細胞發(fā)出細長的神經(jīng)纖維連接到大腦半球的深層灰質(zhì)，這些深層灰質(zhì)被稱為皮層紋狀體(源于拉丁語，意思是有紋路的組織)，大腦黑質(zhì)細胞產(chǎn)生的多巴胺沿著神經(jīng)纖維上行到大腦紋狀體，傳遞一種化學信號。當大腦黑質(zhì)的細胞受到損害或由于某種原因不能產(chǎn)生和儲存多巴胺的時候，大腦紋狀體中多巴胺的含量下降。多巴胺的含量下降到一定程度，便會出現(xiàn)帕金森病的癥狀。　　很多原因可以引起大腦中多巴胺含量的不足，大腦黑質(zhì)的神經(jīng)細胞也可以因為很多原因變性、惡化，腫瘤、中風、化學毒性物質(zhì)的侵害，病毒感染性腦病（例如病毒性腦炎），甚至某些藥物都可以引起。藥物可以阻礙多巴胺在大腦紋狀體中的作用，這樣多巴胺就不能傳遞化學信息，其影響和多巴胺含量的減少是一致的。相應(yīng)的，如果大腦紋狀體的神經(jīng)纖維不能接受神經(jīng)刺激，其效果和神經(jīng)遞質(zhì)多巴胺的缺少是一致的，某些病狀已經(jīng)證明了這一點。目前的研究已經(jīng)證明帕金森病可以由很多原因引起，有一些病因更重要一些，有些則相對少見。　　英國醫(yī)生James Parkinson于1817年在他的《震顫麻痹》小冊子中對帕金森病第一次進行了描述性研究，就是我們現(xiàn)在通常認為的帕金森病。它也是WHO國際疾病統(tǒng)計分類中的正式名稱。　　帕金森病很少發(fā)生在40歲以下的人群中，發(fā)病的平均年齡60歲左右。開始時隱匿發(fā)病，病程也很緩慢，甚至很難精確的感受和記錄下初期的癥狀，正像James Parkinson先生所描述的是"輕微的疲倦乏力和手與上肢的顫動"。這些癥狀緩慢地發(fā)展，可達許多年，在短時間內(nèi)很難發(fā)現(xiàn)什么顯著的變化。　　在中國患有帕金森病的病人有200萬之多，大約占55歲以上人口總數(shù)的1%左右。其發(fā)病率和其他做過相應(yīng)流行病學調(diào)查的國家大致相同。不同來源的數(shù)據(jù)都顯示一個世紀以來，帕金森病的發(fā)病率沒有顯著的變化。文獻上曾有一對夫婦都患有帕金森病的記錄，但是這種情況不足患者總數(shù)的2%，并且很可能是一種巧合，這足以證明帕金森病并不是一種傳染性的疾病。　　帕金森病是一種散發(fā)性的疾病。研究沒有發(fā)現(xiàn)兩性之間發(fā)病率上的差別。不同的職業(yè)和不同的社會階層之間也沒有發(fā)現(xiàn)患病可能性更大的目標人群。 近年來不少研究者認為環(huán)境中的有毒物質(zhì)可能引發(fā)了帕金森病，但是大量的研究并沒能確認這些引發(fā)該病的物質(zhì)的存在。一個世紀以來比較穩(wěn)定的發(fā)病率可以表明工業(yè)污染、農(nóng)藥和殺蟲劑的使用并不是一個確切的病因。　　帕金森病從發(fā)現(xiàn)到現(xiàn)在已經(jīng)有近200年了，盡管確切的病因到現(xiàn)在還不是很清楚，但大多數(shù)專家都認為這是一種獨立的疾病。另外有不少疾病或多或少和帕金森病有相同的癥狀表現(xiàn)，其中有些致病的原因是明確的。有很多藥物可以引起和帕金森病十分相似的癥狀表現(xiàn)，這些癥狀通常會在停藥后消失。所有這些和帕金森病非常相似的疾病我們都稱為帕金森綜合征，因此可以總結(jié)出腦炎后帕金森綜合征，藥源性帕金森綜合癥和動脈硬化性帕金森綜合癥等。帕金森綜合癥和帕金森病的一個共同點就是大腦黑質(zhì)的神經(jīng)細胞受到損害，而其結(jié)果就是多巴胺這種化學物質(zhì)的減少或耗竭。二、臨床表現(xiàn) 　　 帕金森病的發(fā)病過程非常隱匿和緩慢，病人幾乎不能確切地指出發(fā)病的時間，至多他們只能告訴你在什么時候開始發(fā)覺病狀的出現(xiàn)。很多病人實際上在發(fā)現(xiàn)自己身體上有什么不對之前的很長時間就已經(jīng)出現(xiàn)了癥狀，以致于帕金森病病人在發(fā)病的幾年甚至很多年之后才會發(fā)覺實際上癥狀早已經(jīng)出現(xiàn)了。有時回頭看一下過去的家庭錄像時就會發(fā)現(xiàn)那個時候病人走路就不能自如地搖擺胳膊，而當手臂開始出現(xiàn)震顫時可能已經(jīng)是3－4年之后的事了。　　帕金森病的初期表現(xiàn)通常不是首先被病人而是被其他人注意到，如病人的配偶、親屬、朋友或者是同事，總之是那些和病人關(guān)系密切的人。在發(fā)病初期，有時病人的站姿會發(fā)生變化，有時走路時一條腿顯得僵硬，或者是有一些動作如走路時胳膊肘彎曲貼在身體的一側(cè)。別人可能會問"你的腿怎么了？走路好像有點瘸"；或是病人的配偶會提醒他"站直嘍，別總是駝背"。 　　多數(shù)情況下醫(yī)生能夠發(fā)現(xiàn)一些有意義的癥狀表現(xiàn)，但是很多時候也會看不出有什么特殊的毛病。通常這個階段帕金森病的顯著性特征癥狀還沒有表現(xiàn)出來，很難作出疾病的診斷。醫(yī)生會要求病人做一些化驗和檢查，如血液檢查，心電圖，胸部X光片和頭部CT等。而這些檢查的結(jié)果通常是沒有什么問題的。有經(jīng)驗的醫(yī)生會要求病人在一兩個月之內(nèi)再來復(fù)查，觀察一下病情是否有什么發(fā)展， 　　隨著病情的逐步發(fā)展，病人終會意識到身體真的出了問題，如持續(xù)的疲勞、疼痛和身體的不適感，自覺精力不濟，情緒緊張和易激動，導致工作效率降低，過去曾經(jīng)非常容易做的工作現(xiàn)在做起來非常吃力。 這一階段的帕金森病只有一些模糊的不適感和一些非特異性的癥狀。病人會讓這些"無名"的癥狀弄得非常煩躁，他們到處看醫(yī)生，希望能夠得到一個準確的診斷和說明，但是這一階段要診斷為帕金森病還有困難。上述所有的癥狀表現(xiàn)是非特異的，過度疲勞、睡眠不足、焦慮癥、抑郁癥、關(guān)節(jié)炎、不好的飲食習慣都可以引發(fā)上述癥狀，并且比帕金森病更為常見。　　病情繼續(xù)發(fā)展，病人便會體會到更多的帕金森病的特異性表現(xiàn)，像手臂發(fā)酸，手的麻木無力，震顫，腿的僵硬感，行動變得吃力，說話的聲音低沉。不同病人的表現(xiàn)各有不同。醫(yī)生不能僅僅根據(jù)一種表現(xiàn)做出帕金森病的診斷，只有當帕金森病的三組癥狀----震顫、僵直和行動遲緩都出現(xiàn)的時候，我們才能作出確切的診斷。震顫往往首先出現(xiàn)，開始可能很輕微并且常在病人疲勞和激動時才會出現(xiàn)。如果病人寫字的手出現(xiàn)震顫，其筆跡會受到明顯的影響，甚至每一個字的筆畫上都可以看出震顫的痕跡。通常書寫的文字會越來越小，這稱作小寫癥(micrographia)。在病人書寫的每一頁甚至是每一段，文字都在逐漸變小。有些時候不是手而是腳首先出現(xiàn)震顫，也可能是嘴唇、舌頭或下巴首先出現(xiàn)震顫，但是頗為少見。　　一部分病人初期很少或者根本不出現(xiàn)震顫，僵直和行動遲緩是他們的初期癥狀，手和腿有一種無力感并且精細動作出現(xiàn)障礙，如難于系紐扣或者是系鞋帶。對那些需要精細的手工工作的人來講，他們會發(fā)覺自己一定程度上的勞動能力喪失。不出現(xiàn)震顫的病人更難以診斷一些，或者拖得很晚才可以作出確切的診斷。典型的帕金森病是很容易確認的，醫(yī)生的責任不僅僅是核實病情明確診斷, 而且要排除那些和帕金森病的表現(xiàn)有些相似的疾病。這個過程不必太匆忙，因為帕金森病并不是一個威脅生命的急性疾病，在對疾病的診斷上有足夠的時間供醫(yī)生來做盡可能全面的檢查。　　除了震顫以外，病人還會出現(xiàn)身體上某些部位的僵硬感。嚴格講，僵直并不是病人感到的一種癥狀，更多地是醫(yī)生在檢查病人運動狀態(tài)時的一種感覺。醫(yī)生在讓病人放松的情況下把病人的手臂彎曲和伸直，感覺病人接受這種被動運動時肘部的阻力。其他部位例如腕關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)都可以發(fā)現(xiàn)這種類似的阻力，這種阻力感是特征性的，即使要求病人刻意去模仿也難以做出。 病人的感覺不光是一種肌肉的僵硬感，還會有酸乏、疼痛和痙攣感。如果頭頸部出現(xiàn)這種感覺可能會讓人感覺為頭疼。這種感覺主要集中在頭頸后部、肩膀和太陽穴。脊柱肌肉群的僵硬還會引起背痛，當前傾站立的時候這種疼痛會加重。前傾站立使脊柱的肌肉群處于一種機械性的緊張狀態(tài)，帕金森病人經(jīng)常會有這樣的站姿也會經(jīng)常出現(xiàn)背痛的現(xiàn)象。病人還會感到小腿和足部的肌肉僵直引起的痙攣性的疼痛。胸部和肩膀的肌肉僵直還會引起胸部的疼痛，如果這種疼痛發(fā)生在左側(cè)，有可能會被誤以為是心臟病，在經(jīng)過用左旋多巴制劑的治療后，胸痛會消失。 　　 肌肉僵直顯然會影響運動。行動遲緩的一個顯著的表現(xiàn)就是自主運動的減少，這些運動通常自動發(fā)生。正常人對此會毫無意識，比如走路時手的自然擺動，眨眼、吞咽唾液、還有身體姿態(tài)的微小調(diào)整等。正常人即使是坐著時身體也不會完全不動，一分鐘之內(nèi)他們的眼睛會自然地眨很多次，而這些我們通常都注意不到，其發(fā)生也不需要我們意識的參與，唾液的吞咽也是一樣。坐著時我們還會自然地活動身體，把兩腿交叉，用腳敲擊地板或是用手指拍打椅子的扶手等，頭部也會自然地扭動，眼睛不自覺地環(huán)視四周，還有清嗓子，咳嗽，這些都是無意識的動作。帕金森病人行動遲緩的一個顯著特征便是這些動作比正常人顯著地減少。 眨眼次數(shù)的明顯減少會讓病人看起來總像有瞪眼的表情。眨眼的動作可以遮擋風沙，清除眼睛上的塵埃。眨眼次數(shù)的減少會使眼睛變得非常容易受到刺激，眼瞼干燥、發(fā)紅并且生皮。病人的眼睛還會出現(xiàn)燒灼性的痛感，用適當?shù)南囱垡呵逑囱劬梢杂行У鼐徑獍Y狀。吞咽動作的明顯減少會使唾液在喉部淤積，問題嚴重時病人會表現(xiàn)為流涎。曾經(jīng)認為帕金森病人分泌的唾液量增加，但實際上是他們吞咽唾液的次數(shù)減少，而唾液的分泌并沒有顯著的變化。用抗帕金森藥物來治療可以有效地增加吞咽動作的頻率并減少唾液的分泌量。 正常人行走時也會出現(xiàn)大量的自動動作，如手臂自然的搖擺，并和另一側(cè)的腿同時運動。在轉(zhuǎn)彎時通常是由頭部的運動驅(qū)動，頭部和眼睛先轉(zhuǎn)過來，然后肩膀緊隨，然后是軀干和腿的轉(zhuǎn)動。行動遲緩的病人手臂搖擺的動作減少，在轉(zhuǎn)彎時頭部也不能自然地先行轉(zhuǎn)動，所以他們轉(zhuǎn)彎時是僵化的整體樣的。病人在運動起始階段顯得猶豫不決，行動起來也很緩慢并且非常容易疲勞，病人起步顯得很遲疑，腳像粘在了地板上一樣，在經(jīng)過幾次努力抬腿的嘗試之后，病情嚴重的病人會出現(xiàn)拖步步態(tài)，并且步幅會越來越小以至于突然停下來。行動遲緩也會影響到病人的手，醫(yī)生要求病人用手掌心和手背輪流拍打膝蓋，開始病人還能夠按照要求來進行，只是速度要比沒有出現(xiàn)問題的手慢，再后來，速度可能會越來越慢最終停下來。行動遲緩會引起一系列動作上的困難，包括從椅子上站起來，起床，翻身還有穿衣服等。動作開始時還可以，但會越來越慢，不住地顫抖以至于不能完成動作。有些病人會感到似乎有一種外部力量阻止著他們。對病人來講，那些別人做起來輕而易舉的動作對他們來說需要作出很大的持續(xù)的努力。　　 總之，行動遲緩幾乎影響所有的身體運動，這里不可能全部進行詳細的描述。 對疾病的診斷過程中對"病史"的詢問是非常值得引起重視的，病史比現(xiàn)代化的實驗室技術(shù)和那些昂貴的儀器檢查可能更加重要。通常情況下頭顱CT和MRI檢查并不是非做不可的，CT和MRI成像檢查主要用來觀察大腦內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。但有時他們對排除其他疾病的可能性還有些意義。CT和MRI不僅能夠探測出腦內(nèi)的腫瘤，還可以反映腦中風的組織壞死和其他腦部結(jié)構(gòu)上的變化。和帕金森病相似的一些病癥都會出現(xiàn)相應(yīng)的腦部結(jié)構(gòu)上的變化。上述的這些檢測方法通常被用來檢查那些有跡象表明腦部有疾患的患者，但是帕金森病病人的上述檢查通常是正常的。　　有些病人總愿意花大量的時間和精力來琢磨自己怎么會得了帕金森病，他們會懷疑這是否因為工作上或是家中的負擔、壓力所造成，或是偶然事故和情緒激動等導致的，很多病人對在這樣一個高科技時代還不了解這種疾病的確切病因也沒有找到有效的治療方法感到不可思議。最好的方式只能是正視這種疾病并保持一種積極的態(tài)度。要鼓勵病人去適應(yīng)它，但決不屈服于它。　　 到目前為止，對帕金森病還不能有效地預(yù)防和根治，也難以延緩它的病程，但是嚴謹?shù)闹委焻s可以控制癥狀，讓病人在很多年內(nèi)能夠積極而獨立地生活。與此同時醫(yī)學界也在進行著多方面的研究，我們有理由相信科學將在不遠的將來揭開帕金森病的病理成因并找到更有效的根治方法，以至于徹底地治愈和有效地預(yù)防它的發(fā)生。