熱心網友

要，如果一對夫妻特別渴望得到一個小寶寶，但是嘗試了一年以上都沒有懷孕，這種在醫學上診斷為不育，得不到小寶寶就是不育。但是有些人覺得我是在三個月或五個月就急于找醫生，這時臨床上還不能診斷為不育，沒有這個診斷，就沒有治療干涉的指征，就讓你回家嘗試，所以不育一定診斷為嘗試一年以上正常的性生活，一周有兩次，已經一年了，還沒有得到一個孩子，這時就叫不育，當然不育的概念又有不育不孕，分的很細，如果從字義上說，...

熱心網友

要，如果一對夫妻特別渴望得到一個小寶寶，但是嘗試了一年以上都沒有懷孕，這種在醫學上診斷為不育，得不到小寶寶就是不育。但是有些人覺得我是在三個月或五個月就急于找醫生，這時臨床上還不能診斷為不育，沒有這個診斷，就沒有治療干涉的指征，就讓你回家嘗試，所以不育一定診斷為嘗試一年以上正常的性生活，一周有兩次，已經一年了，還沒有得到一個孩子，這時就叫不育，當然不育的概念又有不育不孕，分的很細，如果從字義上說，不育就是說沒有得到一個孩子，但是你可能懷孕過，也可能不懷孕。但是沒有得到、養育過一個孩子。也許懷孕了，但是孩子流產了這個叫不育。還有是不孕，就是從來沒有懷孕過這個是局限比較小了，比如原發不孕的，還有繼發不育，或者是繼發不孕，大家有時對這個字面意思不是很理解，醫生也用不著分得很細，世界衛生組織把不孕的定義，如果嘗試一年以上正常的性生活，都沒有得到孩子，我們就叫不孕不育了，如果你要是說到底什么原因呢，就要從兩方面說，一方面是男性，一方面是女性的，懷孩子是夫妻雙方的。有些婦女特別的勇于承擔責任，我覺得是我的問題，男的身體很棒，不會有什么問題的，但是我們經常勸他們，男方首先查精液常規，因為是沒有創傷的，可以通過手淫或通過妻子幫忙，獲取精液以后，放在試管里，做一個精液常規的檢查，但是女方做檢查就復雜多了，男方就是精液的問題，當然還有性功能障礙，這種就比較少了，如果是性功能障礙，比如說陽萎或不能射精，但最主要的是查精液的問題，一般是不是有正常的夫妻性生活，如果是正常的，男性就夠了，基本上沒有什么細節上的問題，有的人說丈夫老不能射精，這樣男方的問題就比較大了。但是我們查一些基本的條件，首先要詢問這對夫妻的病史，首先有沒有正常的夫妻生活，有的話，男方就查精液。女方該要側基礎體溫有沒有排卵，男方精液很正常以后，就要做輸卵管的檢查，所以我們在臨床上經常的就是說，看三個最基本的原因。比如說，男方的精液，女方排卵好不好，輸卵管是否通暢，就看這幾個問題，如果要是這幾個問題都沒有特別大的原因，比如說，經常有人說我什么原因都查不出來，你做的什么檢查呢，說我測基礎體溫是雙向，來月經的12小時之內，我也取了內膜，醫生說很正常，分泌期子宮內膜，說明排卵還是不錯的。輸卵管也做了通液，也是好的。愛人的精液也正常，夫妻生活也正常，又試了一年還沒有懷孕，怎么辦呢？一般這種情況我們就要懷疑你的輸卵管還要細致的檢查，因為輸卵管的檢查方式以前所講過，有三個比較基本的，通液是最簡單的，子宮碘油造影，最后是腹腔鏡。通液一般就是醫生往里打一點液體，有的醫生是憑感覺，還有的醫院有壓力器。還有通過B超檢測，看見水進到肚子里，有B超影象學。你做通液可能是通暢的，但是不能發現輸卵管是否有粘連，盆腔里是否有粘連。準確率大概在80%左右，但是有時可能粘連什么的，就不一定能夠發現。子宮碘油造影就是用碘油打在宮腔里，在X線下看，兩側輸卵管有顯影，一瞬間會給你拍個片子，過了24小時，如果用的40%的碘化鉀的話，過24小時再拍一張片子，這個就叫涂抹片，主要是看她肚子里通過腸子的蠕動，碘油是不是有聚集，如果沒有的話，就說明你沒有粘連。涂抹的很均勻的，如果要是有局部的碘油聚集，或者是輸卵管積水，我們通過碘油造影都可以發現的，有時粘連并不是說輸卵管粘連，有時可能是盆腔、子宮直腸窩粘連，一般的做完碘油，建議病人做碘油造影以后的三到六個月之內抓緊時間懷孕，這時受孕率是比較高的，因為這時通了一下，也許會有一點特別細小的粘連，那么可能通過這個輕度的壓力，另外碘也是一種消毒劑，可能有點殺菌作用，所以一般的做完碘油造影，有的沒有排卵的，我們當月可能就讓她來做，來嘗試同房，排卵之后，如果已經受孕了，就不能用X線了，所以用碘油造影是讓你月經干凈三到七天不能同房以后再來做。但是碘油造影有缺陷，雖然可以看見有粘連，但是不能解決，就是看看就完了。它不能解決問題，到第三步了就是腹腔鏡了，有時候子宮碘油造影，今天還有病人問我，經常有的病人說，我做了子宮造影以后，大夫說我的輸卵管是上舉，一般的是彎著的，所以經常有人說輸卵管上舉，這個是不是肯定粘連呢，這個我們不能肯定的，只能是看涂抹片，如果很好，就沒有粘連，如果輸卵管愿意朝上，就可以朝上。有的輸卵管就是朝上的，所以子宮碘油造影說輸卵管上舉，也可能是沒有問題的。所以通過開腹和做腹腔鏡，確實也有朝上的，但是也沒有粘連。當然粘連粘在上面也可以。這是涂抹片，所以這個是非常重要的?，F在還有更好的碘油造影劑，不是溶性的，是水性的，也叫涂抹片，就不能等24小時，但是，要是不拍呢，只能說你的輸卵管可能是通著，見碘油進到盆腔了，但是沒有拍涂抹片，這個其實是很遺憾的，到底有沒有粘連就不知道了。很多碘油造影的醫生就沒有意識到這一點，拍完了就完了。還有的醫院就是，因為有的醫生怕X線，或者是放射科的設備不好，事先就把塞頭塞好了，這樣醫生就不在機子上拍，這時是不好的，因為拍的片子無法看，因為要拍片子的話，一定要把子宮拉成平位，大家知道投影的意思，如果只是這樣的，只是長方形的，如果這么拍就是圓形的，所以一定把子宮拉直了，在機子下一看，一個倒三角很慶祝，這種情況就比較好，如果拿著片子來，就說這個片子無法看，就是全部重疊在一級的，輸卵管的形態也不清楚，這個跟醫院的防護措施也有關系，在醫生做這個的話，一定要穿有防護衣，這樣對病人也有好處的。如果真的有粘連，試了半年沒有懷孕，就要做腹腔鏡了，腹腔鏡能夠直視下看，腹腔鏡現在屬于為微創手術，看的很清楚，病人就頭朝下45度，肚子里還要充氣，把腸子該要推該，還要打美藍，看到藍色的液體流出來了，用機械手還可以把輸卵管撥一撥，看是不是很好，如果粘連，還可以幫你分一分，如果有輸卵管積水，也可以把末端打開，把傘端打開，輸卵管的作用是很重要的，是精子和卵子結合在一起發育的一個地方，發育成胚胎以后，起碼是四細胞的時候，然后慢慢的往回走了，四細胞，八細胞，十六細胞，當到囊胚的時候，就通過數輸卵管和子宮交界的地方，然后再到子宮的地方，然后種植。但是腹腔鏡也不是萬能的，有時做了腹腔鏡也無法解決，有時一打美藍，從根部就不通，輸卵管扁扁的，所以腹腔鏡也不能解決你的問題，但是起碼能夠明確診斷，有的病人輸卵管不通，就通液，一個月通好幾次，現在腹腔鏡做一下就明確了，就能幫你明確診斷了。而且腹腔鏡技術現在也很成熟了，費用也不高，有些病人預期在下面反復的做碘油造影，做通液，就不如一下子直接的馬上把腹腔鏡做了，可以解決一部分問題。所以在協和醫院，腹腔鏡技術協和醫院開展的是非常早的，我們一點要做十幾個，安全系數也很高的，費用也不是很高。所以很多的病人，因為輸卵管的問題通過腹腔鏡解決問題以后，就可以嘗試分娩了，有的地區腹腔鏡技術不是很好，病人沒有意識到這個問題，通液不通，就直接做試管嬰兒了。一般的從循癥醫學上，如果做輸卵管不通，協和醫院會建議你做腹腔鏡，也許能幫你解決問題，如果不行，就可以常識試管嬰兒，有的地區是沒有腹腔鏡，就直接做試管嬰兒了，有的人說，做腹腔鏡不是就保證懷孕呢，這個也不保證，這是一個循癥醫學，是從簡單到復雜的，不可能一下子跳到復雜上。有的人說就直接做試管嬰兒可以不可以，當然也可以，你愿意花這筆錢也可以，現在人們對所有的要求都是不一樣的，住房的要求，家電的要求，有的喜歡便宜有的喜歡貴。就看你的要求，醫生會告訴你，你可以不必要做到腹腔鏡?，F在試管嬰兒確實是不錯的，成功率也比較高，相對于一些其他方面的技術來說，相對于單純的一個人工授精來說，他是相當高的，但是試管嬰兒要明白，他成功率的計算法是從你的胚胎已經發育好了以后，放到宮腔里那一刻開始算起的，這個成功率能夠到30%左右的，如果加上沒有打起來的，沒有受精的，他的成功率也不是特別高的。因為正常人每個月的自然受孕率才20%，如果試管嬰兒技術能夠達到30%，而且這部分人是生育有缺陷的人，他是有問題的人，不是正常人群的，能夠達到這樣的程度已經是非常好了。有的病人很不明白，為什么試管嬰兒我不能夠100%的懷孕，我現在得不到寶寶，我就來做試管嬰兒，我什么都不查，我說當然可以了，做試管嬰兒要有安全性的檢查，像做手術一樣，之前要有一個安全性的檢查。另外年齡越大，成功率越低，如果30歲以前的有40%的成功率，40歲以上就5%都不到，正常人的懷孕也是這樣的，試管嬰兒技術只能改變你精子和卵子受孕的障礙，或者是精子和卵子進不到卵子里，精子和卵子結合有困難的，就通過試管嬰兒了。但是，卵子的質量你是無法選擇的，比如說已經44歲了，FSH已經很高，你的成功率就很低，因為你的卵巢功能已經快衰竭了，促卵泡生長素都很高了，因為動員卵子的力量需要很大，因此FSH就很高，同時看雌激素，還要做B超，看卵巢的功能，如果都沒有幾個卵泡了，那么做試管嬰兒成功率就很低，因為越老，成功率越低，費用也越高。所以想得到寶寶的話，就建議她越年輕越和，如果不孕的婦女有一年以上，就尋求醫生的幫助。