我們學(xué)校好多同學(xué)都得了傷寒。請各為名醫(yī)指點指點啊！！
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傷寒是由傷寒桿菌經(jīng)消化道感染引起的急性傳染病。傳染源是傷寒患者和帶菌者。傷寒桿菌排出后，直接或間接地污染食物、水、食具及其他日常生活用品，然后經(jīng)口傳染。蒼蠅是重要的傳播媒介。 傷寒起病緩慢，體溫逐漸上升到39℃以上時可持續(xù)10～14天，稱稽留熱。傷寒菌產(chǎn)生的毒素可使病人聽力減退，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，并可昏睡、神志不清、說胡話。傷寒病人的脈搏和其他的發(fā)熱病人比起來要相對慢些。發(fā)燒后第6天左右...
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傷寒是由傷寒桿菌經(jīng)消化道感染引起的急性傳染病。傳染源是傷寒患者和帶菌者。傷寒桿菌排出后，直接或間接地污染食物、水、食具及其他日常生活用品，然后經(jīng)口傳染。蒼蠅是重要的傳播媒介。 傷寒起病緩慢，體溫逐漸上升到39℃以上時可持續(xù)10～14天，稱稽留熱。傷寒菌產(chǎn)生的毒素可使病人聽力減退，反應(yīng)遲鈍，表情淡漠，并可昏睡、神志不清、說胡話。傷寒病人的脈搏和其他的發(fā)熱病人比起來要相對慢些。發(fā)燒后第6天左右，前胸、上腹可出現(xiàn)少量“玫瑰疹”，但不容易覺察。食欲極度減退，不思飲食，舌苔厚膩，舌尖及舌邊緣很紅。常便秘，但也有腹瀉的。肝、脾輕度腫大。 重癥病人可發(fā)生腸穿孔、腸出血等并發(fā)癥。持續(xù)發(fā)高燒期間，病人突然出現(xiàn)劇烈腹痛，仰臥，不敢動，用手觸腹部比平時硬，病人怕觸動腹部，這是腸穿孔引起的急性腹膜炎的癥狀。腸出血的表現(xiàn)是大便呈黑色柏油樣，腥臭。出現(xiàn)這些情況都表示病情嚴重，要立即送醫(yī)院救治。 傷寒病人需住院隔離治療，沒有條件時也可在家隔離治療。喹諾酮類為首選藥，但用藥時應(yīng)注意藥物反應(yīng)，主要觀察白細胞是否減少，一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下服用。此外復(fù)方新諾明、氟卡青霉素、第三代頭孢菌素、氟哌酸等也能治療傷寒。 傷寒病人的飲食及護理十分重要，病人居住的房間要安靜、通風(fēng)，病人有病灶的腸管腸壁很薄，怕多渣的食物，怕脹氣，所以飲食要清淡。病人進食很少，在發(fā)燒期間要吃流食，可給稀粥、米湯、菜湯、雞蛋湯、新鮮水果汁等。退燒后也仍要給軟食、少渣食物，逐漸增加食量和改成普通飲食。 [治療] （一）一般治療 1．隔離與休息 給予消化道隔離，臨床癥狀消失后連續(xù)兩次糞便培養(yǎng)陰性方可解除隔離。發(fā)熱期病人必須臥床休息。 2．護理 注意皮膚及口腔的護理、注意觀察體溫、脈搏、血壓、腹部、大便等變化。 3．飲食 給予高熱量、高維生素、易消化的無渣飲食。退熱后，食欲增強時，仍應(yīng)繼續(xù)進食一段時間無渣飲食，以免誘發(fā)腸出血和腸穿孔。 （二）對癥治療 1．高熱 適當(dāng)應(yīng)用物理降溫，不宜用發(fā)汗退熱藥，以免虛脫。 2．便秘 用開塞露或用生理鹽水低壓灌腸，禁用瀉劑。 3．腹瀉 可用收劍藥，忌用鴉片制劑。 4．腹脹 可用松節(jié)油腹部熱敷及肛管排氣，禁用新斯的明類藥物。 （三）病原治療 1．氯霉素 氯霉素仍是目前治療傷寒的主要藥物。成人劑量每日1～2g，小兒每日25～50mg/kg，分4次口服，重癥患者可增加劑量。待體溫降至正常并穩(wěn)定2～3日后減為半量，再繼續(xù)給藥10～14日。 間歇療法可減少復(fù)發(fā)率及減輕氯霉素毒性反應(yīng)，開始用法同上，待體溫降至正常并穩(wěn)定4日后停藥，停藥8日后再用半量8日。 少數(shù)患者在治療過程中可發(fā)生粒細胞減少，嚴重者可發(fā)生再生障礙性貧血，因此在療程中應(yīng)經(jīng)常檢查血象，如白細胞計數(shù)低于2.0×109/L，應(yīng)停藥，更換其它抗菌藥物。伴有G－6PD缺陷的患者，用藥后可發(fā)生溶血。個別患者可出現(xiàn)中毒性精神病，但停藥后可恢復(fù)。 2．喹諾酮類抗菌劑 其抗菌譜廣，殺菌作用強，能抑制細菌DNA旋轉(zhuǎn)酶，阻礙DNA復(fù)制。 氟哌酸：屬第三代喹諾酮類藥物，對傷寒桿菌有強大的抗菌作用，口服吸收快，血濃度高，半衰期3～4小時，體內(nèi)分布廣，組織濃度尤其膽囊濃度高，毒副作用一般較輕。成人0.9～1.2g/日，兒童25～30mg/kg/日，分3～4次口服，連服2周。與氯霉素相比，復(fù)發(fā)率低及無明顯白細胞降低，但退熱時間和氯霉素相似。 氟嗪酸：成人300mg，每日2次。平均退熱時間2.8天。 此外尚有氟啶酸、環(huán)丙氟哌酸，可酌情選用。 3．氨芐青霉素療效稍遜于氯霉素，其適應(yīng)癥為：①對氯霉素有耐藥性的患者；②不能應(yīng)用氯霉素的患者；③妊娠合并傷寒；④慢性帶菌者。成人每日3～4g，兒童每日40～80mg/kg，分次肌注或靜滴。 4．頭孢菌素 第三代頭孢菌素療效較好，如頭孢哌酮，頭孢三嗪、頭孢塞肟等。但其價格昂貴，一般不作首選藥物。 5．其它 對耐藥菌株引起的傷寒尚可選用丁胺卡那霉素及利福平等藥物，但應(yīng)注意其對肝、腎的毒副作用。 （四）并發(fā)癥治療 1．腸出血 絕對臥床休息，嚴密觀察血壓、脈搏、神志變化及便血情況；禁食或進少量流質(zhì)；注意水、電解質(zhì)的補充并加用止血藥；根據(jù)出血情況酌量輸血；如患者煩燥不安可給予鎮(zhèn)靜劑；經(jīng)積極治療仍出血不止者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。 2．腸穿孔 對已局限者采取禁食、胃腸減壓，加強支持療法，加強抗感染治療。腸穿孔尤其伴發(fā)腹膜炎的患者應(yīng)及早手術(shù)治療，同時加用足量有效的抗生素。 3．其他 針對有關(guān)并發(fā)癥予以處理。
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1、傷寒是傳染病，必須消毒隔離。2、一定要用抗生素治療，最好去醫(yī)院。3、飲食一定要注意（無渣或流質(zhì)、半流質(zhì)飲食），以防嚴重并發(fā)癥如腸穿孔、腸出血。4、其他并發(fā)癥也有，較少見。