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征兆:面油增多、易生暗瘡、兩眼發困、心煩氣躁、胸腹脹痛等.

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痛～

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女人一生平均會有400次月經，如果以每次經期持續五天來估算，則將有67個月(也就是五年半以上的時間)是在生理期間了。然而伴隨生理期而來的經痛，卻也是困擾女性最多的“副”作用，從社會經濟層面來看，每年在職業和學校，因生理痛而導致的時間浪費損失，達一億四千萬小時。 對此生理痛之治療研究，在1959年美國學者Pickles發表有關Prostaglandins(前列腺素)的報告后，迅速地發...

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女人一生平均會有400次月經，如果以每次經期持續五天來估算，則將有67個月(也就是五年半以上的時間)是在生理期間了。然而伴隨生理期而來的經痛，卻也是困擾女性最多的“副”作用，從社會經濟層面來看，每年在職業和學校，因生理痛而導致的時間浪費損失，達一億四千萬小時。 對此生理痛之治療研究，在1959年美國學者Pickles發表有關Prostaglandins(前列腺素)的報告后，迅速地發展起來，但是生理痛之治療，至今尚未廣泛的宣傳，甚至，有些女性認為經痛是她們無法逃避，一種來自遠古的詛咒，唯有默默承受，因此，仍未能避免一個月一次的生理痛。本文旨在說明經痛之種類、成因、癥狀及其治療法。首先，先來了解幾個相關的名詞。I什么叫做生理痛? 生理痛(Dysmenorrhea)又叫經痛或月經困擾癥，是指女性在月經時，感覺到強烈的陣痛，或是指全身不適之癥狀。生理痛依臨床可分為：原發性生理痛和繼發性生理痛兩種形態。原發性生理痛并非來自于盆腔之疾患，而是子宮本身內因性的問題，而繼發性生理痛是類似于子宮內膜異位癥、子宮肌瘤、子宮內膜炎及盆腔疾患，但是不論原發性或繼發性皆與Prostaglandins激素有關。女性遭遇生理痛的經驗程度分為：一等級：沒有陣痛而且對活動無影響。二等級：有輕微的痛癥，但對活動無影響，并不需服用鎮痛劑。三等級：需要服用鎮痛劑，會影響到其活動、但不會妨礙到工作與學習原發性生理痛和繼發性生理痛之比較四等級：痛癥非常嚴重，服用鎮痛劉亦無效，會影響工作與學習。 根據Andersch和Milson報告，針對19歲以上的女性，做了廣泛的調查結果，發生經痛的比率達72．4％。II生理痛的癥狀是什么? 原發性生理病痛癥是從月經開始前或數小時內出現，會持續l至2天，或甚至會持續好幾天，它的陣痛類似于產痛，或是分娩時所出現之陣痛，多半發生于下腹部之正中央，但也會有擴散到肛門區或腰底部的情形。除此之外，陣痛嚴重時，會連帶出現下腹部腰痛、嘔吐、食欲減退、腹瀉、頭痛、頭暈、神經過敏等癥狀。繼發性生理痛 痛癥與月經無關，發生于不孕、不正常之出血、性交等任何時候。經痛的表現類似下圖：III生理痛的原因原發性生理痛 原發性生理痛主因是子宮產生過強的收縮所致，與盆腔疾病無關。是由以下幾項要素所形成： Prostaglandins(前列腺素)，簡稱PG1959年Pickles主張在生理周期間子宮內膜會產生某種激素，以影響子宮肌之收縮，如今我們知道此激素即為PG。PG由子宮內膜所合成，由于內膜部受到PG之影響產生引發子宮肌收縮、出血及陣痛，其原發性為何PG會產生及分泌增加?至今仍不知其詳因，但對PG之角色卻有很多之證實。 首先，妊娠終結手術(即流產手術)與催產時會注射PGF，會產生類似惡心、嘔吐、頭痛、腹痛、紅潮等生理現象。第二、于子宮內膜會合成較多之PGF。而刺激平滑肌之收縮。第三抽查正常女性與具生理痛之女性之PGF，可檢測出有經痛女性之PGF、較無經痛者高。2．精神因素 試比較治療經痛鎮痛劑效果之兩種藥劑在Double blind test(雙盲試驗)中顯示參與試驗者中20％ 50％之女性在服用Placebo(安慰劑)后可得到很好之效果，此現象顯示 著，不可輕忽精神所給女性之影響。 經前緊張綜合癥對初潮期女孩有較大之影響，因小女孩初期對月經不太清楚，而其心理恐懼造成過度不安；或在母親對月經認知上，視為不潔之下成長之女子，此類女性也會受到較多之精神因素的影響。3。體質本身之因素體質較弱者會提升對經痛之敏感度，如貧血、減肥、糖尿病等全身性 之疾患及過度精神緊張者。繼發(或次發)性生理痛與原發性所造成之原因不盡相同，但擁有相同之子宮過度收縮之癥狀，所造成次發性經痛的原因有：子宮內膜異位、子宮肌瘤、子宮內膜囊腫、裝有子宮避孕器、先天性子宮畸型等。IV什么是Prostaglandin? 美國學者由Prostate gland(前列腺)及精囊中攝取，在其分泌物中所發現而命名的，如今除了可在前列腺、精囊發現以外，也存在子宮、腦、胸腺、腸等各種組織及女性月經經血中。 PG是脂溶性脂肪酸合成(Biosynthetic)的，其擁有很強之藥物作用，作用包括子宮平滑肌之收縮、強化血壓等，是身體內重要之物質。 PG可在體內由不飽和脂肪酸合成外，也可由化學合成方式來產生。 目前已知有PGE1， PGF1A、 PGF2A等十多種，而PG依不同之組織部位，而產生不同的作用及影響。目前， PG在臨床上大部分用來終止妊娠、血管擴張、支氣管收縮等癥狀。V對生理痛之正確認知管理 對經痛病患，首先要確切地診斷出其為原發性或繼發性。1．原發性生理痛可以下列各種治療方法A．大眾療法 陣痛時熱敷下腹部，并做以下簡單之預防，又有及有助治療的運動，其步驟及圖示(圖一)如下：1)側對墻壁，一肘靠墻、一手輕置腰間，臀部微微向前、骨盆向前上方頂。2)側對墻壁，一肘靠墻、一手輕置腰間，臀部微微向后、骨盆向后上方頂。3)側對墻壁、一肘靠墻。雙腳并立、臀部側傾朝向墻壁。4)以手在胸前交叉，雙肘靠墻、臀部漸次向前靠，直至腹部觸及墻壁。●重復做數次，將可某程度地和緩經痛。B．內分泌療法1) EStrogen療法 原發性生理痛大部分發生于排卵周期間，因此即將排卵期變為無排卵期，需投入大量之Estrogen，但如長期服用會產生過度出血、惡心、嘔吐等副作用。2)避孕藥療法 使用復合避孕劑雖可減少癥狀之頻率，但對不愿避孕者，為了避免那1至2日之癥狀而須連續服用21日之服用，有些之不便之處，但對必須避孕并且須對避孕藥無忌之女性，不失為一不錯的選擇。3) PG之抑制劑之投與目前由于研究出原發性之生理痛是因PG之影響，所以研發一些PG抑制劑，并且也呈現出很好之療效。 PG抑制劑有別避孕劑，它只須于周期間服用之2到3日，并無代謝性之副作用， PG抑制劑適合服用于經痛產生前，其效果優于經痛產生后服用，而且PG抑制劑對經血量大者，有減少其出血量之優點，如今治療生理痛之PG抑制劑有Propionic acid衍生物的 Naproxen sodium(Anaprox)等藥物。圖一有助治療的運動，其步驟及圖示2．繼發性(次發性)生理痛 對此有很多治療法，基本上是針對其病變癥狀來各別治療，用PG合成抑制劑來做輔助治療也有效用。VI生理痛與ANAPROX Anaprox為非固醇類消炎鎮痛劑。原USA Syntex Corp，所研發得到 FDA認可之生理痛治療劑(在臺灣，授權中國化學制藥制造及銷售)， Anaprox可抑制PG之合成，而有效地治療經痛。 依據最近研究證實，在經期前開始的幾日服用，不如在經期要開始時服用更為有效。＜Anaprox對生理痛之效果＞ 對于原發性生理痛患者，做過的多項實驗后，其結果顯示Anaprox呈現很好之治療效果。此外， Anaprox具有強效之抑制滲出物之作用，并且有抗炎，解熱及鎮痛之效果。＜Anaprox之鎮痛作用比較2＞ASpirin 1Anaprox 7＜Anaprox之安全性2＞ 比較Anaprox和Aspirin對胃腸之副作用結果，顯示Anaprox之Side effect很小。因此，即使是老弱者亦可安心使用，而且可長期投與。＜Anaprox之毒性低2＞ 以各藥物作實驗之結果用Anaprox的T O XiCity為1， I bUp rofen＝1．5。Phenylbutazone＝2， Diclofenac＝3。Indomethacin＝12等。可知Anaprox的毒性最弱。V結語 經期所伴隨的經痛，雖然是許多女性所困擾的問題，但只要了解其原因，并采用適當的治療方法，還是可以輕輕松松、快快樂樂地做女人。參考文獻1．France，J.T、THE MENSTRUAl CYCLE，Journal of Paediatrics。 Obsterics and Gvnaecology，Mar.／Apr.19952. Data On Syntex File