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什么是精索脈曲張癥 在男子的陰囊里，左右兩邊各有一條由輸精管、動脈、靜脈血管等組成的條索狀組織，醫學上稱之為精索，精索里面的靜脈就叫作精索靜脈。由于解剖結構上的特點，以及男性生理發育等諸因素，精索靜脈血管容易瘀血擴張，形成蚯蚓狀的靜脈團，這就叫作精索靜脈曲張。左側精索靜脈更易發病。 精索靜脈曲張并非成人病 由于初患精索靜脈曲張沒有明顯的不適，加之少年兒童往往對外生殖器...
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什么是精索脈曲張癥 在男子的陰囊里，左右兩邊各有一條由輸精管、動脈、靜脈血管等組成的條索狀組織，醫學上稱之為精索，精索里面的靜脈就叫作精索靜脈。由于解剖結構上的特點，以及男性生理發育等諸因素，精索靜脈血管容易瘀血擴張，形成蚯蚓狀的靜脈團，這就叫作精索靜脈曲張。左側精索靜脈更易發病。 精索靜脈曲張并非成人病 由于初患精索靜脈曲張沒有明顯的不適，加之少年兒童往往對外生殖器的病變羞于詢問或就醫，因此多至成年后出現陰囊墜脹不適、外觀欠佳，或者因引起不育癥才就診而發現，常被認為是成人病。其實，精索靜脈曲張從兒童和青少年時期就已經開始，而且，在青春期達到發病高峰。據近年的醫學科學研究發現，精索靜脈曲張可以早至6歲開始發病，至11歲-17歲達到高峰，發病率可達20%左右，高于成年人12%的發病率。可見，精索靜脈曲張并不完全是成人病。據醫生分析，成年人發病率低于青春期發病率的原因，可能是有一部分青少年至成年后其靜脈曲張可以不治自愈。 精索靜脈曲張有哪些危害 患精索靜脈曲張可以引起局部不適，表現為陰囊處的墜脹和牽拉痛，站立和活動時顯著，臥床可減輕。還可因患者的擔心和焦慮伴發神經衰弱，引起情緒反常、乏力、失眠等等。有上述不適者僅占精索靜脈曲張患者的三分之一左右，大多數患者并沒有任何癥狀。 精索靜脈曲張更為嚴重的危害并不被患者所感知，這就是對男性生育的影響。據醫學統計，在患精索靜脈曲張的男子中大約有三分之二左右會發生精液異常，其中相當一部分可以導致不育。關于精索靜脈曲張引起男性不育的原因眾說紛紜，大致有兩個主要因素。其一，由于靜脈血的瘀滯，導致睪丸的溫度升高。我們知道，人體精子的發生和生長都需要低于37℃的溫度，這也正是人的睪丸生長在體腔以外的原因。精索靜脈曲張可以使睪丸溫度平均上升0·６℃左右，因此干擾了生精能力。其二，靜脈血的瘀滯影響了睪丸代謝，使局部缺氧，代謝廢物淤積，毒害睪丸的生精細胞和精子，以及抑制雄性激素──睪酮的產生。兩大因素的共同后果，使患者精子數量減低，活動能力低下，畸形精子增加，因此可以導致不育。 精索靜脈曲張如何早期識別 鑒于精索靜脈曲張對男子生育力的危害很大，其發病年齡又小，因此，早期識別以及盡早防治就顯得非常重要了。其實，精索靜脈曲張的發現并不難，首先應該懂得該病為小學高年級和中學男孩子的常見病，青少年自己或者家長可定期進行檢查，看看直立時陰囊是否等高，陰囊壁上是否能看到蚯蚓狀的靜脈團。能看到靜脈團而且一側陰囊低于對側者可以診斷為精索靜脈曲張。如果從外觀上看不到陰囊的明顯變化，但可以沿陰囊外側摸到靜脈團；或者患者屏氣(增加腹壓)能摸到靜脈團也是精索靜肪曲張，這兩種情況比較輕一些。如果判斷不清又有懷疑時，應到醫院請專科醫生診斷。 精索靜脈曲張可以分為輕、中、重度三級，由于與治療方案的選擇有關，因此應注意予以區別。上文提及的屏氣后才可摸到靜脈團者最輕，定作Ⅰ級；看不到但摸得著靜脈團者次之，稱為Ⅱ級；而用肉眼就能看到靜脈團者最重，定為Ⅲ級。還有醫生用手摸到靜脈團的直徑來區分輕重的，具體標準為靜脈團小于1厘米者定作Ⅰ級；1厘米至2厘米之間稱為Ⅱ級；大于2厘米者定為Ⅲ級。 既要重視又不必草木皆兵 精索靜脈曲張雖然是青春發育期的常見病，但發病率畢竟只有20%左右，絕大多數青少年不必“草木皆兵“，人人自危。最忌諱的是自我“疑病“，又羞于就診，造成完全沒有必要的精神壓力和情緒失調。 即使患有精索靜脈曲張，也不必過分擔心，因為有大約三分之一的成人患者至一半的青少年患者可以自愈，而且也并非患有該病就一定會影響生育，實際上生育力受影響的僅為該病患者的一小部分。 那么，經檢查診斷為精索靜脈曲張的青少年應該怎么辦呢？ 精索靜脈曲張的治療方法為進行外科手術施以高位結扎或者血管轉流，其它措施基本上沒有效果。鑒于手術并非有100%的成功率以及還可能出現某些合并癥或病癥復發等情況，因此，一發現精索靜脈曲張就決定手術治療顯然是輕率的。應遵循的原則為：Ⅰ級精索靜脈曲張，應每年復查一次；Ⅱ級應密切觀察，每半年請醫生檢查一次，有明顯發展者要考慮手術治療；Ⅲ級精索靜脈曲張應請專科醫生檢查，及早手術。另外，患有中、重度精索靜脈曲張的兒童、少年還應按醫生的要求作“B超“檢查，以查明或排除體內可能存在的壓迫精索靜脈使其回流障礙的病變。 需要指出的是，吃藥對治療精索靜脈曲張無效。如果欲尋求非手術的防治方法，可試采取以下措施。一是自制一個類似婦女月經帶樣質地柔軟的托帶，平時托起陰囊，以改善靜脈淤滯和局部不適。二是青少年多游泳或經常洗冷水浴可使陰囊降溫。
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精索靜脈曲張郭卜樂 中國心理熱線 精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢擴張、伸長、遷曲而形成的陰囊血管性腫塊，和由此引起的一些臨床癥狀。為青年人最常見的陰囊腫塊之一，亦為男性不育癥的重要原因。 這種病變絕大多數由精索內靜脈血液返流引起，有時輸精管靜脈與睪提肌靜脈也受累出現同樣改變。 精索內靜脈結扎術或栓塞術治療效果良好，有文獻報告說，術后病例2/3精液質量改善，1...
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精索靜脈曲張郭卜樂 中國心理熱線 精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢擴張、伸長、遷曲而形成的陰囊血管性腫塊，和由此引起的一些臨床癥狀。為青年人最常見的陰囊腫塊之一，亦為男性不育癥的重要原因。 這種病變絕大多數由精索內靜脈血液返流引起，有時輸精管靜脈與睪提肌靜脈也受累出現同樣改變。 精索內靜脈結扎術或栓塞術治療效果良好，有文獻報告說，術后病例2/3精液質量改善，1/3～1/2恢復生育能力。 本病分原發性和繼發性兩種。 原發性精索靜脈曲張多發生于15～30歲，推測該時期陰囊及其內容物血液供應豐富，性欲旺盛，過度地性刺激可反射性地引起盆腔及精索內靜脈充血，從而導致精索靜脈曲張的發生。在部分病人中，結婚后精索靜脈曲張可消失或減輕。 繼發性精索靜脈曲張是由精索靜脈在回流途中受壓所引起，多發于35歲以上，常見的壓迫病變有：腎腫瘤，輸尿管腫瘤，腹膜后腫瘤，腎積水，腎周積膿，迷走血管、髂靜脈梗阻等。 本病臨床癥狀復雜而多樣化，輕者無任何不適感，偶在體格檢查時發現，重則發生陰囊墜脹疼痛，于久站及長途步行時加重。 或表現為陰囊腫物，無壓痛，無波動感。 還有部分患者因對該病缺乏認識，顧慮重重，久則出現失眠、多夢、萎靡乏力、情緒不穩定等神經衰弱癥狀，神經衰弱可引起大腦皮層機能紊亂，從而使性中樞功能發生改變而出現性欲降低，陽痿，早泄等性功能改變癥狀。 立位體檢時，可見病側陰囊皮膚松弛，陰囊延長下垂。病側睪丸位置低于對側。擴張、紆曲的淺蘭色靜脈叢顯露，嚴重病人陰囊皮膚和大腿內側淺靜脈也充血擴張。觸診精索較健側粗大，曲張的靜脈團觸之呈軟體蟲樣感覺，按壓或托起可縮小，平臥位消失。對于30歲后突然發生的精索靜脈曲張，尤其平臥位不消失者，繼發性精索靜脈曲張的可能性大。 通過上述，不難發現，典型的精索靜脈曲張，依據年齡，癥狀和檢查即可明確診斷，值得重視的是精索靜脈曲張的程度與自覺癥狀不成正比，故不可對本病等閑視之，尤其對于30歲以后突發本病，屬繼發性精索靜脈曲張的患者，更要查清原發病，進行有針對性的治療，以免延誤病情。