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正常血壓 正常血壓：理想血壓收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg； 正常血壓收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜85mmHg正常高值：收縮壓130-139mmHg，舒張壓85-89mmHg。 ◆高血壓的分類、分級 分類： 原發(fā)性高血壓：也稱高血壓病。指原因不明的高血壓，占90%以上。 繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確的病因，占5-10%。這種高血壓可能是由腎臟疾病、...
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正常血壓 正常血壓：理想血壓收縮壓＜120mmHg，舒張壓＜80mmHg； 正常血壓收縮壓＜130mmHg，舒張壓＜85mmHg正常高值：收縮壓130-139mmHg，舒張壓85-89mmHg。 ◆高血壓的分類、分級 分類： 原發(fā)性高血壓：也稱高血壓病。指原因不明的高血壓，占90%以上。 繼發(fā)性高血壓：血壓升高有明確的病因，占5-10%。這種高血壓可能是由腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病如腎上腺腫瘤或增生和其他原因所致。分級： 1級：收縮壓140-159 mmHg，舒張壓90-99 mmHg； 2級：收縮壓160-179 mmHg，舒張壓100-109 mmHg； 3級：收縮壓≥180 mmHg，舒張壓≥110 mmHg； ◆原發(fā)性高血壓的病因 原發(fā)性高血壓的病因目前尚不十分清楚，可能與下列因素有關(guān)。 遺傳、過量攝鹽、吸煙、酗酒、超重、缺乏鍛煉、精神緊張等。 ◆用于危險性分層的危險因素 用于危險性分層的危險因素1. 收縮壓和舒張壓水平（1-3級） 2. 男性＞55歲 3. 女性＞65歲 4. 吸煙 5. 總膽固醇＞5.72mmol/L(220mg/dl) 6. 糖尿病 7. 早發(fā)心血管病家族史（發(fā)病年齡男＜55歲，女＜65歲＝ ◆高血壓 高血壓：收縮壓＞140mmHg，或（和）舒張壓＞90mmHg。 ◆高血壓的危害 高血壓的危害高血壓是我國最常見的心血管疾病，如果沒有經(jīng)過適當(dāng)?shù)闹委煟瑢?dǎo)致全身各主要臟器的嚴(yán)重?fù)p害，引起腦血管意外、冠心病、高血壓心臟損害、心力衰竭、腎功能不全等并發(fā)癥。在我國，腦卒中是最常見的并發(fā)癥，死亡率在80%以上，幸存者常有偏癱、失語等后遺癥，自理能力差，生活質(zhì)量下降，給家庭、社會造成極大負(fù)擔(dān)。 ◆高血壓的癥狀 高血壓的癥狀高血壓常常沒有什么癥狀，很多病人即使血壓已經(jīng)相當(dāng)高了，仍然不會感到不適。只有少數(shù)人可能有頭痛、頭暈、眼花、記憶力減退等癥狀，但這些癥狀并非高血壓所特有。專家提醒人們注意：1. 應(yīng)找各種機會（各科就診、體檢或家里）測量血壓，以便及時發(fā)現(xiàn)高血壓。2. 高血壓治療的依據(jù)是血壓水平而不是癥狀的有無或輕重。 ◆得了高血壓怎么辦 得了高血壓怎么辦？ 得了高血壓后一定要到醫(yī)院找醫(yī)生診治1. 找出是什么原因引起的高血壓；2. 查清楚有無高血脂癥和糖尿病；3. 查清有無心腦腎損害或相關(guān)疾病；4. 堅持正確的生活方式； 5. 規(guī)律服藥，平穩(wěn)降壓；6. 掌握高血壓防治知識，自覺防治高血壓 ◆患者服藥的注意事項 高血壓患者服藥的注意事項：1. 降壓不宜過快過低，以避免心腦供血不足的加重，若非急癥，應(yīng)在數(shù)日數(shù)周或數(shù)月內(nèi)逐漸降低為好；2. 不要自己隨便換藥、加藥或突然停藥3. 堅持服藥，維持血壓平穩(wěn)；4. 避免其他因素影響（如大量飲酒等），提高療效。 ◆實驗室常規(guī)檢查指標(biāo) 常規(guī)：尿常規(guī)；血糖、血膽固醇、血鉀、血肌酐；心電圖； 選擇：血低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C），甘油三酯（TG）；血尿酸、血漿腎素活性、醛固酮；尿兒茶酚胺；心臟超聲、血管超聲、腎臟超聲、動脈壁彈性指標(biāo)。 ◆高血壓患者應(yīng)堅持的生活方式 高血壓患者應(yīng)堅持的生活方式：合理膳食、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡。適宜做的事情：跑步、打球、游泳、打太極拳等運動項目；不適宜做的事情：打麻將、吸煙、睡懶覺等；適宜吃的食物：新鮮蔬菜、淡水魚、牛羊肉等；不宜吃的食物：動物內(nèi)臟、鹽腌制品等。 ◆高血壓的控制目標(biāo) 血壓控制目標(biāo)：血壓控制在140/90mmHg以下時，心腦血管疾病的發(fā)病率才最低；有糖尿病的高血壓患者，血壓應(yīng)控制得更低＜130/85mmHg；高血壓腎功能損害的患者，血壓應(yīng)該控制在125-130/75-80mmHg以下，才能延緩腎功能損害的發(fā)展 ◆血壓控制不穩(wěn)定怎么辦 血壓控制不穩(wěn)定怎么辦？ 血壓波動大，不僅引起病人一系列癥狀，而且易誘發(fā)心腦血管急癥發(fā)作。血壓不穩(wěn)可表現(xiàn)為：清晨、下午、晚上或夜間血壓高，或血壓波動大。其原因：①沒有按血壓波動規(guī)律服藥；②使用了短效降壓藥。如何使血壓穩(wěn)定：① 推薦使用長效降壓藥；②按血壓波動規(guī)律服藥：每天的第一次降壓藥物在起床（6至7點）服用，如果是中效降壓藥物，第二次應(yīng)在下午4-5點服用。 ◆血壓降不下來怎么辦？ 血壓降不下來怎么辦？如果應(yīng)用了3種以上的降壓藥物后，血壓仍不能控制在140/90mmHg以下時，可能有以下得原因：1. 病人仍然高鹽、過量飲食，吸煙或服用某些藥物；2. 抗高血壓藥物選擇不合理；3. 有一些引起高血壓的疾病尚未診斷出來；4. 高血壓腎臟損害影響高血壓治療；5. 有的是“白大衣高血壓”。應(yīng)該及時找醫(yī)生分析原因，針對情況，做相應(yīng)的處理。 ◆從兒童時期開始預(yù)防 從兒童時期開始預(yù)防高血壓 1. 關(guān)心兒童體重：目前肥胖兒童比例升高，他們是高血壓病的高危人群，家長應(yīng)該注意采取措施，控制小孩體重，如少給小孩吃火腿腸、肥肉，增加孩子的運動量，消耗熱量，防止肥胖； 2. 從小養(yǎng)成少吃鹽的習(xí)慣：家長要注意調(diào)劑好小孩的用餐習(xí)慣，增加菜肴的品種，增加糖醋調(diào)味，少吃咸菜，培養(yǎng)小孩口味清淡的習(xí)慣； 3. 讓小孩學(xué)會自我松弛：現(xiàn)在孩子學(xué)習(xí)競爭激烈，功課緊張，精神、體力負(fù)擔(dān)過重，讓小孩合理安排學(xué)習(xí)、娛樂活動，有張有弛，保持心情舒暢； 4. 檢測血壓：對于血壓偏高的小孩，家長至少每年請醫(yī)生測2次血壓，在生活上防止不良習(xí)慣，必要時應(yīng)給予早期治療。 ◆高血壓長期治療的必要性 高血壓長期治療的必要性：原發(fā)性高血壓病因尚無法確定，世界上還沒有一種能徹底治愈高血壓得良方，對高血壓的治療基本上是對癥下藥。因此，即使血壓降到了正常也并不意味著就治愈了高血壓，而需要終生堅持治療，控制血壓，避免發(fā)生腦卒中、心肌梗塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。千萬不要被某些鼓吹能根除高血壓得偽科學(xué)所蒙蔽，不遵醫(yī)囑而采取一些不科學(xué)的治療方法，從而導(dǎo)致腦卒中或心肌梗塞的發(fā)生。 ◆高血壓患者的飲食 高血壓患者的飲食 高血壓與飲食的關(guān)系：★口味重，吃鹽多者易患高血壓，每人每天多吃2克鹽，血壓會升高2.0/1.2mmHg；★多吃動物脂肪引起肥胖，體重超重者易患高血壓及其它心血管疾病；★低鉀、低鈣、低動物蛋白質(zhì)對血壓有不利影響；★持續(xù)飲酒者和不飲酒者相比，四年內(nèi)發(fā)生高血壓的危險性增加40%。 高血壓飲食指南：▲減少鈉鹽攝入，每天不超過6克；▲控制體重；▲減少脂肪，適量補充蛋白質(zhì)；▲適量補充鉀和鈣；▲多吃新鮮蔬菜和水果；▲限制飲酒。 鹽與高血壓：低鹽飲食是高血壓患者的基礎(chǔ)治療方法之一，可提高抗高血壓藥物的降壓療效，減少降壓藥物的用量和可能出現(xiàn)的副作用。而對于輕度和早期高血壓來說，單純限鹽有可能使血壓恢復(fù)正常。 日常生活中不僅要注意在食物中少放食鹽，而且要注意看不見的“鹽”：◆控制醬油、番茄醬、辣椒醬、芥末、咖喱等調(diào)味品的攝入量；◆控制咸菜、醬菜、咸鴨蛋等腌漬食品的攝入量；◆控制香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食制品（不僅含食鹽、還含亞硝酸鹽、味精等）；◆高鈉的添加劑；◆控制冰凍食品、罐頭食品和半成品及快餐方便食品，這些食品往往含較多的食鹽和添加劑；◆甜品、零食、飲料含鈉也很高。 介紹幾種食品的含鹽量：一小勺鹽6克；一大勺醬油2.8克；一大勺豆瓣醬2克；二兩榨菜11.3克；兩片醬蘿卜0.7克；一塊熏豆腐干0.5克；一勺番茄醬0.6克；一個松花蛋1克；一個咸鴨蛋2克；一袋方便面5.4克；一片火腿腸1克；二兩油餅0.8克；一片面包0.8克。 控制體重：人體攝入的熱量超過機體所消耗的熱量，過多的熱量在體內(nèi)轉(zhuǎn)變?yōu)橹静⒋罅啃罘e起來就會引起肥胖肥胖的標(biāo)準(zhǔn)：體質(zhì)指數(shù)（BMI）≥25為超重，≥27為肥胖。 BMI=體重（公斤）/身高（米）2 怎樣控制體重？ 減輕體重的關(guān)鍵是控制熱量的攝入和增加運動，因此在選擇食物時要遵循以下原則： 1. 避免高脂肪、高膽固醇食物：肥肉、動物內(nèi)臟、黃油等；注意看不見的脂肪，如瘦肉和牛奶。 2. 避免過多攝入糖、飲料和甜點； 3. 注意零食的熱量，如每天多吃兩把花生，一星期就會增加650克脂肪；多吃二兩葵花子，相當(dāng)于多吃4兩米飯或600克面條； 4. 注意快餐食品：漢堡包、薯條、炸雞，奶昔、冰激凌都含有驚人的熱量； 5. 多吃高纖維素食物，如水果、蔬菜及粗糧等； 6. 改變烹調(diào)的方法，多用蒸、燉、煮、拌，避免吃多油的煎炸食品。 各種食物每100克的熱量：饅頭、米飯120千卡；油條370千卡；桃酥500千卡；豬肉（肥瘦）600千卡，瘦豬肉330千卡；火腿520千卡；植物油900千卡；雞肉120千卡；魚肉100千卡；花生600千卡；葵花子600千卡。 高血壓與高血脂 高血壓患者如果同時患有高血脂癥，患冠心病的危險會大大增加，研究結(jié)果表明血膽固醇≥240mg/dl，患冠心病的危險會增加6倍。 食物中的飽和脂肪酸和膽固醇是引起血脂升高的主要原因。 減少總脂肪的攝入：烹調(diào)時少放油，少吃油炸食品，注意肉類中隱藏的脂肪，如排骨。 減少飽和脂肪酸得攝入：如動物脂肪、豬油，全奶制品，香腸等； 減少膽固醇的攝入：如蛋黃，動物內(nèi)臟，肥肉等。 如何選擇食物？ ☆肉類：瘦肉，最好是雞肉、魚肉、兔肉等，雞肉食用應(yīng)去皮，烹調(diào)時最好采用蒸煮等方法，每日肉類攝入量應(yīng)少于2兩。 ☆奶制品選擇脫脂或低脂奶制品。 ☆蛋類每周攝入少于2個。 ☆減少油的攝入，即使是植物油，每人每月油的攝入以1.5斤為宜，盡量避免吃動物脂肪。 零食選擇低脂肪的零食，如玉米花、水果等，盡量少吃甜食。 介紹幾種食品所含膽固醇量： 蛋黃一個250毫克，豬肝2兩368毫克，豬肉2兩肥113毫克、瘦75毫克，豬腰2兩368毫克，豬腦2兩3100毫克，鰱魚2兩58毫克，豆腐0毫克，蔬菜水果0毫克。 適當(dāng)增加鉀和鈣 含鉀豐富的食物： 蔬菜：菠菜、莧菜、油菜、萵筍、菜花、番茄等； 谷物：玉米面、小米、蕎麥、莜麥面、燕麥片等； 豆類：黃豆、紅豆、綠豆等； 水果：香蕉、桃、杏、柑橘、紅果、紅棗等； 菌藻：海帶、紫菜、香菇、木耳等； 根莖：馬鈴薯、甘薯、山藥等； 補充鈣的有效方法： 多吃含鈣豐富的食品，如乳制品、豆類、蔬菜、海帶、蝦米等，每日一袋奶可提供每日鈣需要量的1/3。 飲酒與高血壓 ◆酒和高血壓 長期持續(xù)飲酒比不飲酒的人4年內(nèi)高血壓發(fā)病危險增加40%。 ◆酒精熱卡高 每克酒精可提供7千卡的能量，相當(dāng)于蛋白質(zhì)或碳水化合物提供能量的1.75倍，若過量飲酒會引起能量不平衡而導(dǎo)致肥胖，還可引起蛋白質(zhì)、維生素A、B1、葉酸及微量元素鋅的缺乏。 ◆限制飲酒，每日飲酒量不超過如下標(biāo)準(zhǔn)：啤酒270毫升、紅酒100毫升、白酒50毫升。 養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣 ◆ 一日三餐 早餐吃好，占全天熱量的25-30%； 午餐吃飽，占全天熱量的40%； 晚餐清淡，占全天熱量的30-35%。 七八分飽 在心情愉快、平和的環(huán)境中就餐 盡量減少外出就餐，多吃蔬菜水果，注意選擇衛(wèi)生、清淡、少鹽的食品，肉類與含脂肪高的食品不要過量
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一般的高血壓吃一段時間的藥后，血壓一般都會正常的，正常后還應(yīng)再吃一段時間的藥，在這段時間內(nèi)，藥的劑量可以逐漸減少。千萬不要在血壓降下來后馬上停藥，否則血壓會馬上又升上去的。治療和控制高血壓一般有兩種方法，即藥物療法和非藥物療法。在治療過程中，主要應(yīng)該采用非藥物療法，只有病情比較嚴(yán)重時才采用藥物療法。在使用藥物療法時，一定要讓醫(yī)生查明情況，然后再確定一種或兩種藥物。絕對不能自己選擇降壓藥物。...
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一般的高血壓吃一段時間的藥后，血壓一般都會正常的，正常后還應(yīng)再吃一段時間的藥，在這段時間內(nèi)，藥的劑量可以逐漸減少。千萬不要在血壓降下來后馬上停藥，否則血壓會馬上又升上去的。治療和控制高血壓一般有兩種方法，即藥物療法和非藥物療法。在治療過程中，主要應(yīng)該采用非藥物療法，只有病情比較嚴(yán)重時才采用藥物療法。在使用藥物療法時，一定要讓醫(yī)生查明情況，然后再確定一種或兩種藥物。絕對不能自己選擇降壓藥物。如果已經(jīng)得了高血壓，而且不得已要使用藥物，你不必?fù)?dān)心藥物會使你變?yōu)榈脱獕海悄愕乃幬锊缓线m或過量。藥品的名稱和劑量一定要遵醫(yī)囑。一般用藥物降壓，血壓一定能降下去，如果降不下去，可能是藥藥用的不合適。世界衛(wèi)生組織于1978年提出高血壓病的藥物“階梯治療”方案。第一步：利尿劑(如雙氫克尿塞)從排鈉和減低血容量著手，或用p—受體阻滯劑(如心得安)以減低心肌收縮力、減慢心率、減低心搏出量，以達到降壓目的，若無效，則進行第二步治療。第二步：可同時用兩種藥物治療，利尿劑加p—受體阻滯劑，或用其中的任何一種，另加其它一種降壓藥如利血平或甲基多巴等。利尿劑加利血平，或利尿劑加甲基多巴，或利尿劑加可樂寧，或p—受體阻滯劑(如心得安，或美多心安)加肼苯噠嗪。如仍無效，則進行第三步治療。第三步：同時應(yīng)用3種藥物，如利尿劑加p—受體阻滯劑加血管擴張劑(如阱苯噠嗪)，若再無效，可改為第四步治療。第四步：同時應(yīng)用4種藥物，利尿劑加p—受體阻滯劑，加血管擴張劑，再加其他降壓藥如長壓定。上述治療方案,摘自三九健康網(wǎng).僅限您個人參考,因為每個人不一樣,最好是按照您自己主治醫(yī)師的處方,堅持用藥. 高血壓患者的飲食方 1、三餐 飲食安排應(yīng)少量多餐，避免過飽；高血壓患者常較肥胖，必須吃低熱能食物，總熱量宜控制在每天8.36兆焦左右，每天主食150-250克，動物性蛋白和植物性蛋白各占50%。 不伴有腎病或痛風(fēng)病的高血壓病人，可多吃大豆、花生、黑木耳或白木耳及水果。 晚餐應(yīng)少而清淡，過量油膩食物會誘發(fā)中風(fēng)。食用油要用含維生素E和亞油酸的素油；不吃甜食。多吃高纖維素食物，如筍、青菜、大白菜、冬瓜、番茄、茄子、豆芽、海蜇、海帶、洋蔥等，以及少量魚、蝦、禽肉、脫脂奶粉、蛋清等。 2、低鹽 每人每天吃鹽量應(yīng)嚴(yán)格控制在2-5克，即約一小匙。食鹽量還應(yīng)減去烹調(diào)用醬油中所含的鈉，3毫升醬油相當(dāng)于1克鹽。咸（醬）菜、腐乳、咸肉（蛋）、腌制品、蛤貝類、蝦米、皮蛋、以及茼蒿菜、草頭、空心菜等蔬菜含鈉均較高，應(yīng)盡量少吃或不吃。 3、高鉀 富含鉀的食物進入人體可以對抗鈉所引起的升壓和血管損傷作用，可以在食譜中經(jīng)常"露面"。這類食物包括豆類、冬菇、黑棗、杏仁、核桃、花生、土豆、竹筍、瘦肉、魚、禽肉類，根莖類蔬菜如莧菜、油菜及大蔥等，水果如香蕉、棗、桃、橘子等。 4、魚 不論對哪種高血壓患者，魚是首選的，因為流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，每星期吃一次魚的比不吃魚者，心臟病的死亡率明顯低。 5、果蔬 每天人體需要B族維生素、維生素C，可以通過多吃新鮮蔬菜及水果來滿足。有人提倡，每天吃1-2只蘋果，有益于健康，水果還可補充鈣，鉀、鐵、鎂等。 6、補鈣 有人讓高血壓患者每天服1克鈣，8星期后發(fā)現(xiàn)血壓下降。因此應(yīng)多吃些富含鈣的食品，如黃豆、葵花子、核桃、牛奶、花生、魚蝦、紅棗、鮮雪里蕻、蒜苗、紫菜等。 7、補鐵 研究發(fā)現(xiàn)，老年高血壓患者血漿鐵低于正常，因此多吃豌豆、木耳等富含鐵的食物，不但可以降血壓，還可預(yù)防老年人貧血。 8、飲水 天然礦泉水中含鋰、鍶、鋅、硒、碘等人體必需的微量元素，煮沸后的水因產(chǎn)生沉淀，對人體有益的鈣、鎂、鐵、鋅等會明顯減少，因此對符合標(biāo)準(zhǔn)的飲用水宜生喝。茶葉內(nèi)含茶多酚，且綠茶中的含量比紅茶高，它可防止維生素C氧化，有助于維生素C在體內(nèi)的利用，并可排除有害的鉻離子。此外還含鉀、鈣、鎂、鋅、氟等微量元素。因此每天用4-6克茶葉（相當(dāng)于2-3杯袋泡茶）沖泡，長期服用，對人體有益。 以上飲食原則，高血壓病人若能落到實處，持之以恒，必會有益于健康。高血壓患者的飲食宜忌 1.碳水化合物食品 適宜的食品——米飯、粥、面、面類、葛粉湯、芋類、軟豆類 應(yīng)忌的食品——番薯（產(chǎn)生腹氣的食品）、干豆類、味濃的餅干類 2.蛋白質(zhì)性食品 適宜的食品——脂肪少的食品（嫩肉肉、牛、豬的瘦肉、白肉魚）、蛋、牛奶和牛奶制品（鮮奶油、酵母乳、冰淇淋、乳酪）、大豆制品（豆腐、納豆、黃豆粉、油豆腐、青菜絲豆腐）。 應(yīng)忌的食品——脂肪多的食品（牛、豬的五花肉、排骨肉、鯨魚肉、鯡魚、鰻魚、金槍魚等）、加工品（香腸等）。 3.脂肪類食品 適宜的食品——植物油、少量奶油、沙拉醬。 應(yīng)忌的食品——動物油、生豬油、熏肉、油漬沙丁魚 4.維生素、礦物質(zhì)食品 適宜的食品——蔬菜類（菠菜、白菜、胡蘿卜、番茄、百合根、南瓜、茄子、黃瓜等纖維少的），水果類（蘋果、桃、橘子、梨、葡萄、西瓜等），海藻類、菌類、水果類、蔬菜類生吃會產(chǎn)生腹氣，必須軟煮或做成醬。 應(yīng)忌的食品——纖維硬的蔬菜(牛旁、竹筍、玉米)、刺激性強的蔬菜(香辛蔬菜、如芥菜、蔥、芹菜類)。 5.其他食品 適宜的食品——淡紅茶、酵母乳飲料。 應(yīng)忌的食品——香辛料(辣椒、芥末、咖喱粉、酒類飲料、咖啡、濃紅茶等)、碳酸飲料、鹽漬食品(咸菜類、咸鮭魚、咸魚子、腥魚子、糖醬油煮的菜、醬菜類)。 高血壓病人的24小時 如果您不幸患了高血壓,千萬不要著急。只要能科學(xué)地安排每天的24小時、注意保健,輕癥可不治自愈,即使嚴(yán)重高血壓,也會提高藥物治療的效果。 緩慢起床 早晨醒來,不要急于起床,先在床上仰臥,活動一下四肢和頭頸部,使肢體肌肉和血管平滑肌恢復(fù)適當(dāng)張力,以適應(yīng)起床時的體位變化,避免引起頭暈。然后慢慢坐起,稍活動幾次上肢,再下床活動,這樣血壓不會有大波動。 溫水洗漱 過熱、過涼的水都會刺激皮膚 感受器,引起周圍血管的舒縮,進而影響血壓。30-35攝氏度的溫水洗臉漱口最為適宜。 飲水一杯 漱口后飲白開水一杯,既有沖洗胃腸道的作用,又可稀釋血液,降低血液粘稠度,通暢血循環(huán),促進代謝,降低血壓。 適當(dāng)晨練 高血壓病人不宜做激烈運動,跑步、登山均不可取,只宜散步、柔軟體操、打太極拳,可增強血管的舒縮能力,緩解全身中小動脈的緊張,有利于降壓。 耐心排便 切忌排便急躁、屏氣用力,那樣有誘發(fā)腦出血的危險。要坐便,這樣可持久,蹲位易疲勞。如有習(xí)慣性便秘,要多吃蔬菜、水果和纖維素多的食物,可用些緩瀉藥,克服排便困難。 早餐清淡 一杯牛奶或豆?jié){,兩個雞蛋或兩片面包、或半個饅頭,清淡小菜即可。不可過飽,也不可不吃。 萬勿擠車 高血壓者無論上班、下班或外出,都應(yīng)盡量避免擠公共汽車,最好步行或騎自行車,把途中的時間留得寬裕從容些。時間卡得太緊,情緒緊張、心理壓力大,會促使血壓升高。 中午小睡 午飯要豐盛些,有葷有素,但不宜油膩,同樣不可過飽。餐后稍活動,應(yīng)小睡一會兒(半小時———1小時)。無條件睡時,可坐在沙發(fā)上閉目養(yǎng)神或靜坐,這樣有利于降壓。 晚餐宜少 晚餐宜吃易消化性良物,除干飯外,應(yīng)配些湯類,不要怕夜間多尿而不敢飲水或進粥食。進水量不足,可使夜間血液粘稠,促使血栓形成。 娛樂有節(jié) 睡前看電視不要超過1-2小時,坐位要適宜舒服,勿太疲勞;不要看內(nèi)容過于刺激的節(jié)目,否則會影響睡眠;下棋、打撲克、打麻將要限制時間,特別要控制情緒,不可過于認(rèn)真、激動。切記不要賭錢,劣性娛樂反而會使血壓升高。 安全洗澡 每周最少洗澡一次,但要特別注意安全,尤其在大浴池中,要防止跌倒,水不要過熱,不要浸泡時間過長。 睡前洗腳 按時就寢,上床前用溫水洗腳,然后按摩雙足及雙下肢,促進血液循環(huán)。入睡前閉目靜坐,這樣可回憶一下全天的活動,找出對健康不利的缺點,以備下一日克服。自然入睡,盡量少用或不用安眠藥。 房事宜減 輕度高血壓,可行房事,但要輕柔,防過度興奮,切忌過頻,輕重的高血壓應(yīng)暫停性生活。
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用藥搭配有技巧首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高血壓科主任 余振球目前常用的抗高血壓藥物已有五大類幾十種，如果合理選藥，大多數(shù)病人的血壓能控制在理想或正常范圍內(nèi)。而少數(shù)高血壓病人即使服用包括利尿劑在內(nèi)的三種或以上抗高血壓藥物，且每種藥物都用到了足量和足夠的時間，其血壓仍然在140/90mmHg或以上，我們將這種高血壓稱為頑固性高血壓，即俗稱血壓難以控制。眾所周知，高血壓患者容易發(fā)生心臟擴大...
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用藥搭配有技巧首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院高血壓科主任 余振球目前常用的抗高血壓藥物已有五大類幾十種，如果合理選藥，大多數(shù)病人的血壓能控制在理想或正常范圍內(nèi)。而少數(shù)高血壓病人即使服用包括利尿劑在內(nèi)的三種或以上抗高血壓藥物，且每種藥物都用到了足量和足夠的時間，其血壓仍然在140/90mmHg或以上，我們將這種高血壓稱為頑固性高血壓，即俗稱血壓難以控制。眾所周知，高血壓患者容易發(fā)生心臟擴大、心功能衰竭、心律失常、冠心病、腦血管病、腎功能衰竭等一系列疾病。而且血壓越高，這些疾病的發(fā)生率和嚴(yán)重性越大。隨著血壓控制，這些疾病的發(fā)生率會大大降低甚至可以避免發(fā)生。顯而易見，頑固性高血壓患者，血壓長期處于較高水平狀態(tài)下，就會在短期內(nèi)發(fā)生上述疾病。因此，面對血壓難以控制的高血壓患者，一定要及時到醫(yī)院分析、查找原因，進一步調(diào)整治療方案。 血壓難以控制有哪些因素 根據(jù)我們的臨床經(jīng)驗分析，血壓難以控制常有以下幾種原因： 1.高血壓患者的伴隨情況未及時消除如患者的體重增加、鈉鹽攝入過多、飲酒過量、患者處于高度緊張狀態(tài)等，其血壓是難以控制的。 2.繼發(fā)性高血壓疾患未得到病因治療有些繼發(fā)性高血壓疾病由于癥狀不典型或檢查選擇不合理，結(jié)果判斷不準(zhǔn)確，而未能及時診斷。由于不能針對病因治療，當(dāng)然高血壓也難以控制。在這里也提醒血壓難以控制的高血壓患者及其家屬，要給醫(yī)師提供一份詳細的病史資料，一定要找從事高血壓臨床研究的專科醫(yī)師進行系統(tǒng)診治。 3.高血壓腎損害對高血壓治療的影響高血壓患者易發(fā)生腎臟損害，而腎臟損害本身又是高血壓的原因。因此高血壓患者如未及時有效地治療，容易造成腎功能受損，此時再不合理使用利尿劑，體內(nèi)過多的水和鹽就不能排出體外，更加重高血壓，這就造成血壓難以控制。 4.“白大衣高血壓”有些病人在醫(yī)師診所測量血壓時總是高于正常，甚至用幾種藥物也難以控制，而他們在自己家里測量血壓時又是正常的，同時檢查心、腦、腎等重要臟器無嚴(yán)重的損害，醫(yī)學(xué)上稱“白大衣高血壓”。 5.抗高血壓治療不當(dāng)有的高血壓患者，由于治療不合理，也會出現(xiàn)血壓控制不滿意的情況。這些不合理的表現(xiàn)是：①患者未堅持服藥。②藥物劑量太小或間隔時間太長而達不到治療效果。③選藥不合理或不適當(dāng)?shù)芈?lián)合用藥。事實上，對于因治療不當(dāng)而血壓控制不滿意者，不屬于頑固性高血壓的范疇。 血壓難以控制的患者怎么辦 只要患者及其家屬認(rèn)識到高血壓對人類健康的危害，特別是當(dāng)高血壓難以控制時，這種危害性會大大地增加，從而采取積極措施，血壓是一定會及時得到理想控制的。針對上述幾種原因，從以下幾方面著手，就能收到滿意的效果： 1.發(fā)現(xiàn)并清除不利的伴隨因素積極堅持健康生活方式，即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡。對有不合理用藥習(xí)慣的人，要避免應(yīng)用某些不利血壓控制的藥物。有相當(dāng)部分的病人經(jīng)過采取上述措施，在服用降壓藥物后血壓就會得到理想控制。 2.排除“白大衣高血壓”讓病人或家屬在家中自測血壓或進行24小時血壓監(jiān)測，以排除“白大衣高血壓”，如果是“白大衣高血壓”患者，按“白大衣高血壓”處理；如果排除“白大衣高血壓”，再采取別的措施。 3.強調(diào)病因治療對于繼發(fā)性高血壓疾病所引起的頑固性高血壓患者，去除病因是根本的治療。例如，一位25歲的女性患者，在妊娠半年時出現(xiàn)頭疼、雙下肢浮腫，診斷妊娠高血壓綜合征，被迫終止妊娠，在外院服用幾種抗高血壓藥物，血壓仍然居高不下，影響到正常工作和再次妊娠，病人心理壓力很大，經(jīng)過我們系統(tǒng)檢查后診斷為腎上腺腺瘤，在外科手術(shù)切除腺瘤后，血壓自動正常，患者不僅以充沛的精力去工作，而且還喜得貴子。做腎功能檢查，證實高血壓患者腎功能不好時，要調(diào)整改善腎功能，特別強調(diào)利尿藥和血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的合理應(yīng)用。 頑固性高血壓患者用藥特殊 強調(diào)合理選用抗高血壓藥物，例如，中老年高血壓患者一定要用鈣拮抗劑才能使血壓降下來，而青年或舒張壓增高的高血壓患者，要強調(diào)β受體阻滯劑的應(yīng)用。同時盡可能做到，三四類藥物適量聯(lián)合應(yīng)用，特別是進行藥物的調(diào)整，即不同作用機制的藥物搭配，會取得一定的效果。切忌當(dāng)某類藥物不好時換用另一類藥物，這時應(yīng)當(dāng)加用另一類降壓藥物。 重視利尿藥物的應(yīng)用，對于病程短、腎功能無明顯損害或未用過利尿劑的患者，先加用雙氫氯噻嗪、螺內(nèi)酯、吲噠帕胺等弱的利尿藥。對于病程長、有腎功能明顯損害或已用過利尿藥而效果不佳的患者，可選用中等強度的利尿藥，如呋塞米（速尿）。應(yīng)用利尿藥物時，同時服用補鉀藥物，盡量避免或減少其不良反應(yīng)。 對于經(jīng)過上述處理后血壓仍然不能得到滿意的控制或血壓水平很高、發(fā)病急的患者，應(yīng)及時到醫(yī)院，由醫(yī)師決定調(diào)整用藥劑量。在調(diào)整劑量的同時，積極尋找引起高血壓的病因，進行病因治療，以便盡快減少或不用降壓藥物。 在調(diào)整劑量時，病人顧慮藥物的不良反應(yīng)會明顯增加，而不敢用藥。這里要強調(diào)指出，降壓藥物的不良反應(yīng)有對人類不利的一面；又有降低血壓保護心、腦、腎，造福人類的有益的一面。然而降壓藥物對人類有益的一面遠遠大于不利的一面。 總之，對于頑固性高血壓患者的診斷、治療比較復(fù)雜，中國醫(yī)師協(xié)會高血壓專家委員會建議：應(yīng)及時找高血壓專科或高血壓門診醫(yī)師認(rèn)真檢查、分析原因，進行有效處理，一定要把血壓控制到滿意為止。 為了提高血壓控制效果，我們倡議： 希望大家學(xué)習(xí)高血壓和心血管病的防治科普知識，提高防治高血壓意識。 為每一個來就診的病人測血壓應(yīng)成為各科醫(yī)生的習(xí)慣。普通人即使不是高血壓病人也最好定期測量血壓，以便及時發(fā)現(xiàn)高血壓。高血壓患者一定要及時就醫(yī)，接受治療與健康指導(dǎo)。 有的病人以為血壓高了只要吃點藥就行，其實，吃藥重要，注意健康的生活方式，對預(yù)防和治療高血壓也很重要。堅持健康生活方式，包括適量運動、戒煙限酒、控制飲食。在控制飲食時特別要限制高熱量食物攝入，嚴(yán)格限制鹽的攝入，并最大限度控制含鹽高的食品。 病人在用藥控制高血壓時，應(yīng)該按時服藥并密切觀察，直到將血壓控制在一個正常而平衡的狀態(tài)。千萬不要三天打魚兩天曬網(wǎng)，也不要怕麻煩，認(rèn)為“差不離就行”。用藥不規(guī)律，血壓控制不好，會引發(fā)包括中風(fēng)等一系列的并發(fā)癥，對健康是非常不利的。如果經(jīng)過定期測量血壓，發(fā)現(xiàn)血壓未得到及時控制，就應(yīng)該去大醫(yī)院的專科診治。