下丘腦是中樞神經(jīng)系統(tǒng)的一部分，與中腦、邊緣系統(tǒng)、右腦皮層等有密切聯(lián)系。這樣，中樞神經(jīng)系統(tǒng)接受內(nèi)外環(huán)境的刺激，通過下丘腦的調(diào)節(jié)性多肽，不僅能直接調(diào)節(jié)腺垂體的活動(dòng)，而且也能間接調(diào)節(jié)靶腺的活動(dòng)。 具體的作用是?
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下丘腦在兩個(gè)不同道路調(diào)節(jié)垂體前葉和后葉功能活動(dòng).下丘腦合成的神經(jīng)激素經(jīng)特殊門靜脈系統(tǒng)直接到達(dá)前垂體(腺垂體),并調(diào)控6種主要肽類激素合成和分泌.垂體激素依次調(diào)控周圍內(nèi)分泌腺(甲狀腺,腎上腺和性腺)以及生長和泌乳.下丘腦和垂體之間無直接神經(jīng)連接.和前者不同,后葉垂體(神經(jīng)垂體)含有來自下丘腦神經(jīng)元細(xì)胞軸突.這些軸突作為下丘腦合成兩種肽激素貯備庫,這些激素在周圍調(diào)節(jié)水平衡,射乳和子宮收縮.在某些種類動(dòng)...
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下丘腦在兩個(gè)不同道路調(diào)節(jié)垂體前葉和后葉功能活動(dòng).下丘腦合成的神經(jīng)激素經(jīng)特殊門靜脈系統(tǒng)直接到達(dá)前垂體(腺垂體),并調(diào)控6種主要肽類激素合成和分泌.垂體激素依次調(diào)控周圍內(nèi)分泌腺(甲狀腺,腎上腺和性腺)以及生長和泌乳.下丘腦和垂體之間無直接神經(jīng)連接.和前者不同,后葉垂體(神經(jīng)垂體)含有來自下丘腦神經(jīng)元細(xì)胞軸突.這些軸突作為下丘腦合成兩種肽激素貯備庫,這些激素在周圍調(diào)節(jié)水平衡,射乳和子宮收縮.在某些種類動(dòng)物和人類胚胎發(fā)育期,垂體前,后之間存在間葉,在成人,這些間葉細(xì)胞分散在前葉和后葉,而未見特殊間葉存在. 實(shí)際上,所有下丘腦和垂體產(chǎn)生激素呈脈沖式或爆炸樣分泌,之間存在短暫靜止期和活動(dòng)期.此外,某些激素如促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH),生長激素(GH)和催乳激素(PRL)有一定晝夜節(jié)律,在一天特定時(shí)間分泌增加,另一些激素如月經(jīng)周期中黃體化激素(LH)和促卵泡成熟激素(FSH)有每一月中節(jié)律改變,每一月節(jié)律重疊在晝夜節(jié)律上. 下丘腦調(diào)控 當(dāng)下丘腦釋放和抑制激素經(jīng)門脈系統(tǒng)進(jìn)入前葉垂體,與其特殊細(xì)胞膜受體結(jié)合,起動(dòng)一系列代謝序列,興奮或抑制垂體激素釋放入體循環(huán).至今已識別生理上重要的6種下丘腦神經(jīng)激素(表6-1).除一種生物胺多巴胺外,所有均為小分子肽.有數(shù)種可同時(shí)在下丘腦和周圍產(chǎn)生,并也可在局部旁分泌系統(tǒng)起作用,特別在胃腸道.這些神經(jīng)激素可以控制一種以上垂體激素釋放,但其效應(yīng)具有特殊性.調(diào)控大多前垂體激素取決于下丘腦正興奮信息,唯獨(dú)催乳激素(PRL)主要有賴于抑制控制(見下文). 促甲狀腺激素釋放激素(TRH)興奮促甲狀腺激素(TSH)和催乳激素合成和釋放.尚不清楚TRH對PRL釋放是否是生理性.在病理情況下,TRH同樣可能興奮GH的產(chǎn)生和釋放. 促性腺激素釋放激素(GnRH)已知是黃體化激素釋放激素(LHRH),當(dāng)外源性以脈沖方式給予時(shí),生理上同時(shí)興奮LH和FSH分泌.當(dāng)外源性持續(xù)投予GnRH,開始興奮LH和FSH釋放,稍后,由于受GnRH對垂體GnRH受體的下降調(diào)節(jié),LH和FSH分泌被抑制.鑒于這一觀察導(dǎo)致長效GnRH的發(fā)展,使臨床上用于內(nèi)科閹割成為可能.患前列腺癌的男性病人中,應(yīng)用GnRH類似物能有效地抑制雄激素分泌,在患子宮內(nèi)膜異位癥(參見第239節(jié)),子宮肌瘤女性,抑制卵巢類固醇激素分泌和兒童中真性性早熟(參見第275節(jié)),抑制性類固醇分泌.在某些情況下,給予脈沖式GnRH,同樣可興奮PRL釋放. 生長激素抑制激素對GH和TSH行負(fù)調(diào)控,GH的釋放受GHRH興奮和生長激素抑制激素抑制.GH的產(chǎn)生率有賴于這兩種激素的相對強(qiáng)度.生長激素抑制激素也抑制胰島素分泌. 促腎上腺皮質(zhì)激素釋放激素(CRH)興奮垂體ACTH釋放(見下文). 多巴胺是PRL主要調(diào)節(jié)因子,抑制其合成和釋放.當(dāng)連接垂體與下丘腦的垂體柄中斷,PRL分泌增加,而其余前葉垂體激素分泌減少.在某些情況下,多巴胺同樣可抑制LH,FSH和TSH釋放. 血管活性腸肽(VIP)也存在下丘腦神經(jīng)元內(nèi),在體內(nèi)和實(shí)驗(yàn)條件下興奮PRL釋放.像TRH一樣,未知VIP對生理性PRL釋放是否是一個(gè)重要因子.許多下丘腦異常,包括新生物,腦炎和其他炎癥損害可改變下丘腦神經(jīng)激素分泌,并影響垂體功能.由這些損害引起臨床綜合征作為垂體激素功能異常表現(xiàn)(見第7和第229節(jié)).因?yàn)椴煌窠?jīng)激素由下丘腦不同中樞合成,在某些疾病可只有一種或幾種神經(jīng)肽受影響,如Kallmann綜合征,下丘腦GnRH缺乏導(dǎo)致性腺功能減退(見第269節(jié)).然而,下丘腦損害可以降低所有下丘腦神經(jīng)激素,產(chǎn)生繼發(fā)性全垂體功能減退癥伴高催乳激素血癥和乳溢(因?yàn)榻档土硕喟桶丰尫?.下丘腦損害同樣可能導(dǎo)致神經(jīng)激素分泌過高,可能與某些青春期早熟和庫欣綜合征有關(guān).