請(qǐng)問(wèn)我得了膽結(jié)石，石頭大約8毫米，采用什么方法才是最佳的治療途徑？請(qǐng)問(wèn)我得了膽結(jié)石，石頭大約8毫米，采用什么方法才是最佳的治療途徑？需要開(kāi)刀嗎？不開(kāi)刀有何辦法？
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吃中藥溶化，體外震波擊碎都不用手術(shù)。聽(tīng)說(shuō)開(kāi)刀取出后還會(huì)重生出膽結(jié)石，要從根本著手，不讓再生為好。
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體驗(yàn)老年膽石膽囊炎我是一個(gè)70歲的老人，從事醫(yī)生職業(yè)已40余年，目前仍在醫(yī)療第一線(xiàn)為病人服務(wù)，28年前曾做過(guò)胃大部切除術(shù)。一年前常規(guī)體檢B超檢查發(fā)現(xiàn)有膽囊多發(fā)結(jié)石，慢性膽囊炎。但自己從未感到上腹疼痛，也非常注意避免油膩飲食，故存在僥幸心理，決定能拖則拖，暫不予處置，靜觀(guān)其變，定期復(fù)查。某日下午上班時(shí)突感上腹鈍痛，逐漸加重，呈持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇，刀割樣難忍。晚7時(shí)急診B超示“膽囊腫大、囊壁毛...
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體驗(yàn)老年膽石膽囊炎我是一個(gè)70歲的老人，從事醫(yī)生職業(yè)已40余年，目前仍在醫(yī)療第一線(xiàn)為病人服務(wù)，28年前曾做過(guò)胃大部切除術(shù)。一年前常規(guī)體檢B超檢查發(fā)現(xiàn)有膽囊多發(fā)結(jié)石，慢性膽囊炎。但自己從未感到上腹疼痛，也非常注意避免油膩飲食，故存在僥幸心理，決定能拖則拖，暫不予處置，靜觀(guān)其變，定期復(fù)查。某日下午上班時(shí)突感上腹鈍痛，逐漸加重，呈持續(xù)性痛陣發(fā)性加劇，刀割樣難忍。晚7時(shí)急診B超示“膽囊腫大、囊壁毛糙、囊內(nèi)多發(fā)結(jié)石、團(tuán)塊狀嵌頓于膽囊頸部”，肝功能化驗(yàn)轉(zhuǎn)氨酶顯著增高，胸片見(jiàn)右胸腔少量積液，血象及體溫在正常范圍，保守治療毫不見(jiàn)效，遂于當(dāng)晚12時(shí)在全麻下做腹腔鏡膽囊摘除，術(shù)后恢復(fù)順利。 由于老人膽囊排空延緩，膽汁淤積、黏稠，若既往有胃切除手術(shù)史者，因迷走神經(jīng)被切斷致使膽囊排空障礙及并發(fā)膽石的情況更為嚴(yán)重。老年膽石癥的發(fā)病率較高，是年輕人的5倍，70歲以上的膽石癥患者100％伴有細(xì)菌感染。老年人由于免疫力下降，反應(yīng)較遲鈍，臨床癥狀相對(duì)不典型；平素癥狀不明顯，急性發(fā)作時(shí)疼痛程度不一，體溫及血象可以不高；老年人由于腹肌較松弛，即使膽囊壞疽或穿孔也不一定表現(xiàn)明顯腹肌緊張，但另一方面又較易并發(fā)多臟器功能障礙。患者應(yīng)了解老年膽石膽囊炎的發(fā)病特點(diǎn)，以免延誤診治。臨床上常碰到許多患膽石膽囊炎的老年人，成年累月大把大把地服用消炎利膽的中西藥，并反復(fù)要求B超復(fù)查，以期望有朝一日藥到病除。但服藥后療效并不明顯，令人失望。道理很簡(jiǎn)單，這是因?yàn)橛虚L(zhǎng)期慢性炎癥的膽囊壁顯著肥厚，結(jié)締組織增生，血供較差，藥物難以發(fā)揮溶石及消炎作用，膽囊管的直徑正常只有0.2～0.3cm，管腔略呈螺紋狀彎曲，慢性炎癥時(shí)管腔處于半阻塞乃至完全阻塞狀態(tài)，膽汁排出尚有困難，更何況排石。故長(zhǎng)期大量服藥既浪費(fèi)財(cái)力又延誤病情，最多只能起到安慰劑的作用罷了。再者老年患者有很多人同時(shí)伴有不同程度的高血壓、糖尿病、冠心病等內(nèi)科疾患，若膽石膽囊炎嚴(yán)重發(fā)作，易伴發(fā)多臟器功能衰竭（MSOF）及急性胰腺炎，可能危及生命。再?gòu)姆腊┑挠^(guān)點(diǎn)來(lái)考慮，由于老年人免疫力降低，對(duì)突變細(xì)胞的免疫監(jiān)測(cè)作用減弱，故老年是癌癥的高發(fā)年齡段。老年膽石膽囊炎患者，其膽囊黏膜長(zhǎng)期受機(jī)械及炎癥的雙重刺激，出現(xiàn)不典型增生，再加上膽汁中厭氧的梭狀芽孢桿菌可使膽酸發(fā)生核脫氫反應(yīng)，而轉(zhuǎn)化為有致癌性的去氧膽酸和石膽酸，這些因素都增加了膽囊的惡變率。國(guó)外有人報(bào)道無(wú)癥狀的膽石患者5～20年后癌變率為30％～50％，膽囊癌早期癥狀不明顯，易漏診，而中、晚期則治療比較困難，預(yù)后較差。 鑒于上述情況，結(jié)合筆者自身“歷險(xiǎn)”體驗(yàn)，有理由認(rèn)為，老年人有胃切除病史者若經(jīng)常有右上腹痛，應(yīng)高度懷疑有膽石癥可能，及時(shí)做B超檢查。不論既往有無(wú)上腹部疼痛史，已經(jīng)確診為慢性膽石膽囊炎的患者，均宜在情況許可時(shí)盡早擇期手術(shù)為好。況且目前腹腔鏡技術(shù)已日趨成熟，病人痛苦小，術(shù)后恢復(fù)快。當(dāng)然，具體病情還得由經(jīng)治醫(yī)生具體分析，區(qū)別對(duì)待。