熱心網友
高血壓治病原因和病理機制有很多種，降壓藥也有很多種，藥物必須和病機相合才有效，所以你必須要到醫院確定適合怎樣治療，才會有效。
熱心網友
貴陽市華烽醫院主治醫師張少武：（叩叩445105990） 你說得不具體，歡迎在線咨詢。用藥搭配有技巧首都醫科大學附屬北京安貞醫院高血壓科主任 余振球 目前常用的抗高血壓藥物已有五大類幾十種，如果合理選藥，大多數病人的血壓能控制在理想或正常范圍內。而少數高血壓病人即使服用包括利尿劑在內的三種或以上抗高血壓藥物，且每種藥物都用到了足量和足夠的時間，其血壓仍然在140...
熱心網友
貴陽市華烽醫院主治醫師張少武：（叩叩445105990） 你說得不具體，歡迎在線咨詢。用藥搭配有技巧首都醫科大學附屬北京安貞醫院高血壓科主任 余振球 目前常用的抗高血壓藥物已有五大類幾十種，如果合理選藥，大多數病人的血壓能控制在理想或正常范圍內。而少數高血壓病人即使服用包括利尿劑在內的三種或以上抗高血壓藥物，且每種藥物都用到了足量和足夠的時間，其血壓仍然在140/90mmHg或以上，我們將這種高血壓稱為頑固性高血壓，即俗稱血壓難以控制。眾所周知，高血壓患者容易發生心臟擴大、心功能衰竭、心律失常、冠心病、腦血管病、腎功能衰竭等一系列疾病。而且血壓越高，這些疾病的發生率和嚴重性越大。隨著血壓控制，這些疾病的發生率會大大降低甚至可以避免發生。顯而易見，頑固性高血壓患者，血壓長期處于較高水平狀態下，就會在短期內發生上述疾病。因此，面對血壓難以控制的高血壓患者，一定要及時到醫院分析、查找原因，進一步調整治療方案。 血壓難以控制有哪些因素 根據我們的臨床經驗分析，血壓難以控制常有以下幾種原因： 1.高血壓患者的伴隨情況未及時消除如患者的體重增加、鈉鹽攝入過多、飲酒過量、患者處于高度緊張狀態等，其血壓是難以控制的。 2.繼發性高血壓疾患未得到病因治療有些繼發性高血壓疾病由于癥狀不典型或檢查選擇不合理，結果判斷不準確，而未能及時診斷。由于不能針對病因治療，當然高血壓也難以控制。在這里也提醒血壓難以控制的高血壓患者及其家屬，要給醫師提供一份詳細的病史資料，一定要找從事高血壓臨床研究的專科醫師進行系統診治。 3.高血壓腎損害對高血壓治療的影響高血壓患者易發生腎臟損害，而腎臟損害本身又是高血壓的原因。因此高血壓患者如未及時有效地治療，容易造成腎功能受損，此時再不合理使用利尿劑，體內過多的水和鹽就不能排出體外，更加重高血壓，這就造成血壓難以控制。 4.“白大衣高血壓”有些病人在醫師診所測量血壓時總是高于正常，甚至用幾種藥物也難以控制，而他們在自己家里測量血壓時又是正常的，同時檢查心、腦、腎等重要臟器無嚴重的損害，醫學上稱“白大衣高血壓”。 5.抗高血壓治療不當有的高血壓患者，由于治療不合理，也會出現血壓控制不滿意的情況。這些不合理的表現是：①患者未堅持服藥。②藥物劑量太小或間隔時間太長而達不到治療效果。③選藥不合理或不適當地聯合用藥。事實上，對于因治療不當而血壓控制不滿意者，不屬于頑固性高血壓的范疇。 血壓難以控制的患者怎么辦 只要患者及其家屬認識到高血壓對人類健康的危害，特別是當高血壓難以控制時，這種危害性會大大地增加，從而采取積極措施，血壓是一定會及時得到理想控制的。針對上述幾種原因，從以下幾方面著手，就能收到滿意的效果： 1.發現并清除不利的伴隨因素積極堅持健康生活方式，即合理膳食、適量運動、戒煙限酒、保持心理平衡。對有不合理用藥習慣的人，要避免應用某些不利血壓控制的藥物。有相當部分的病人經過采取上述措施，在服用降壓藥物后血壓就會得到理想控制。 2.排除“白大衣高血壓”讓病人或家屬在家中自測血壓或進行24小時血壓監測，以排除“白大衣高血壓”，如果是“白大衣高血壓”患者，按“白大衣高血壓”處理；如果排除“白大衣高血壓”，再采取別的措施。 3.強調病因治療對于繼發性高血壓疾病所引起的頑固性高血壓患者，去除病因是根本的治療。例如，一位25歲的女性患者，在妊娠半年時出現頭疼、雙下肢浮腫，診斷妊娠高血壓綜合征，被迫終止妊娠，在外院服用幾種抗高血壓藥物，血壓仍然居高不下，影響到正常工作和再次妊娠，病人心理壓力很大，經過我們系統檢查后診斷為腎上腺腺瘤，在外科手術切除腺瘤后，血壓自動正常，患者不僅以充沛的精力去工作，而且還喜得貴子。做腎功能檢查，證實高血壓患者腎功能不好時，要調整改善腎功能，特別強調利尿藥和血管緊張素轉換酶抑制劑的合理應用。 頑固性高血壓患者用藥特殊 強調合理選用抗高血壓藥物，例如，中老年高血壓患者一定要用鈣拮抗劑才能使血壓降下來，而青年或舒張壓增高的高血壓患者，要強調β受體阻滯劑的應用。同時盡可能做到，三四類藥物適量聯合應用，特別是進行藥物的調整，即不同作用機制的藥物搭配，會取得一定的效果。切忌當某類藥物不好時換用另一類藥物，這時應當加用另一類降壓藥物。 重視利尿藥物的應用，對于病程短、腎功能無明顯損害或未用過利尿劑的患者，先加用雙氫氯噻嗪、螺內酯、吲噠帕胺等弱的利尿藥。對于病程長、有腎功能明顯損害或已用過利尿藥而效果不佳的患者，可選用中等強度的利尿藥，如呋塞米（速尿）。應用利尿藥物時，同時服用補鉀藥物，盡量避免或減少其不良反應。 對于經過上述處理后血壓仍然不能得到滿意的控制或血壓水平很高、發病急的患者，應及時到醫院，由醫師決定調整用藥劑量。在調整劑量的同時，積極尋找引起高血壓的病因，進行病因治療，以便盡快減少或不用降壓藥物。 在調整劑量時，病人顧慮藥物的不良反應會明顯增加，而不敢用藥。這里要強調指出，降壓藥物的不良反應有對人類不利的一面；又有降低血壓保護心、腦、腎，造福人類的有益的一面。然而降壓藥物對人類有益的一面遠遠大于不利的一面。 總之，對于頑固性高血壓患者的診斷、治療比較復雜，中國醫師協會高血壓專家委員會建議：應及時找高血壓專科或高血壓門診醫師認真檢查、分析原因，進行有效處理，一定要把血壓控制到滿意為止。 為了提高血壓控制效果，我們倡議： 希望大家學習高血壓和心血管病的防治科普知識，提高防治高血壓意識。 為每一個來就診的病人測血壓應成為各科醫生的習慣。普通人即使不是高血壓病人也最好定期測量血壓，以便及時發現高血壓。高血壓患者一定要及時就醫，接受治療與健康指導。 有的病人以為血壓高了只要吃點藥就行，其實，吃藥重要，注意健康的生活方式，對預防和治療高血壓也很重要。堅持健康生活方式，包括適量運動、戒煙限酒、控制飲食。在控制飲食時特別要限制高熱量食物攝入，嚴格限制鹽的攝入，并最大限度控制含鹽高的食品。 病人在用藥控制高血壓時，應該按時服藥并密切觀察，直到將血壓控制在一個正常而平衡的狀態。千萬不要三天打魚兩天曬網，也不要怕麻煩，認為“差不離就行”。用藥不規律，血壓控制不好，會引發包括中風等一系列的并發癥，對健康是非常不利的。如果經過定期測量血壓，發現血壓未得到及時控制，就應該去大醫院的專科診治。
熱心網友
^^問問專家吧