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帶狀皰疹俗稱“蛇盤瘡”,不及時治療要出人命的，比較嚴重。帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫稱為＂纏腰火龍＂“纏腰火丹”，俗稱＂蜘蛛瘡＂。其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，伴有明顯神經痛。初次感染表現為水痘，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經節，免疫功能減弱可誘發水痘帶狀皰疹病毒可再度活動，生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，發生...
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帶狀皰疹俗稱“蛇盤瘡”,不及時治療要出人命的，比較嚴重。帶狀皰疹(herpes zoster)是由水痘帶狀皰疹病毒引起的急性炎癥性皮膚病，中醫稱為＂纏腰火龍＂“纏腰火丹”，俗稱＂蜘蛛瘡＂。其主要特點為簇集水泡，沿一側周圍神經作群集帶狀分布，伴有明顯神經痛。初次感染表現為水痘，以后病毒可長期潛伏在脊髓后根神經節，免疫功能減弱可誘發水痘帶狀皰疹病毒可再度活動，生長繁殖，沿周圍神經波及皮膚，發生帶狀皰疹。帶狀皰疹患者一般可獲得對該病毒的終生免疫。 〖病因〗 系由水皰-帶狀皰疹病毒所致。對此病毒免疫力的兒童被感染后，發生水痘。部分患者被感染后成為帶病毒者而不發生癥狀。由于病毒具有親神經性，感染后可長期潛伏于脊髓神經后根神經節的神經元內，當機體抵抗力下降后，病毒活動繁殖而激發帶狀皰疹。 〖臨床表現〗 好發年齡 中老年居多。長期服用類固醇皮質激素或免疫抑制劑者多見。 病程 一般為半個月左右。 好發部位 肋間神經及三叉神經可支配的皮膚區域。 皮疹特點 潮紅斑的基礎上出現群集的丘疹、水皰，粟粒至綠豆大小，皰液清亮，嚴重時可呈血性，或壞死潰瘍。皮疹單側分布呈帶狀為該病的特點。 自覺癥狀 自覺疼痛，劇烈難忍。疼痛可發生在皮疹出現前，表現為感覺過敏，輕觸誘發疼痛。疼痛常持續至皮疹完全消退后，有時可持續數月之久。 皮疹初起為皮膚發紅，隨之出現簇集成群的綠豆大小丘疹，1－2天后迅速演變成為水泡，水泡沿神經近端發展排列呈帶狀，數天后，皰壁松弛，皰液混濁，而后逐漸吸收，干痼。愈后遺留暫時性的紅斑或色素沉著。 〖診斷〗 簇集成群水皰，延一側周圍神經呈帶狀分布。 在明顯的神經痛，伴局布淋巴結腫大。 中間皮膚正常。 很少復發。 〖治療〗原則止痛，消炎。保護局部，防止感染止痛，息斯的明，VitE 300mg/日 抗病毒，無環鳥苷，0.2/次，3/日 局部：1－2％龍膽紫外涂。 預后 有自限性，愈后可留色素沉著，一般不留疤痕。可留后遺神經痛。 七、幾個發生的在特殊部位的帶狀皰疹 (一)三叉神經眼支支配區域的帶狀皰疹 單側面的額部、頭皮紅斑水皰，眼周可明顯腫脹，結膜潮紅充血，在結膜乃至角膜上出現水皰，可發生潰瘍性角膜炎，愈后形成角膜云翳而影響視力，嚴重時可致失明。疼痛劇烈(Fig2)。 (二)耳帶狀皰疹 由于病毒侵犯面神經及聽神經所致表現為患側面癱，耳鳴、耳聾聽覺癥狀，在外耳道及鼓膜上有皰疹（Fig3）。 (三)胃腸道、泌尿道帶狀皰疹 〖鑒別診斷〗單純皰疹 〖預防治療〗 一、營養神經 口服或肌注B放抗生素，如B1、B12等。 二、抗病毒 萬乃洛韋 300 mg 口服 2次/日 無環鳥苷 200 mg 口服 5次/日 聚肌胞 2 mg 肌注 1次/2日 干擾素 300萬U 肌注 1次/日 三、止痛 口服去痛片等鎮痛藥片。布洛芬（芬必得）300 mg 口服 2次/日。 嗎啡控釋片 30 mg 必要時口服 脊柱旁神經節封閉治療。 四、激素 早期口服強的松對減輕炎癥及疼痛，預防后遺神經痛的發生有一定效果。 9966331方案（強的松 45 mg 2天，30 mg 2天，15mg2天，5 mg 1天）。 五、外用治療 早期紅斑水皰，可外用收斂性的藥物如爐甘石洗劑； 有糜爛、壞死，可以0.1％利凡諾爾液作濕敷，外用抗菌素軟膏。 利福平涂膜劑有保護，抗菌作用。 眼局部滴皰疹凈眼藥水，外涂抗生素眼藥膏。 六、物理治療 紫外線照射，有促進炎癥吸收、縮短病程的作用。 后期神經痛可作紅外線，音頻電療法等。 一、內治法：1. 口服中藥湯劑龍膽草 黃 苓 山桅子 木 通澤 瀉 柴 胡 當 歸 生 地甘 草 板蘭根 大青葉 痛重者加元胡、乳香、沒藥、水煎，服早晚個1次，忌食辛辣食物。2. 口服阿昔洛韋片，2片/次，日4次。二、外治法1. 水皰未破者，用雄黃酒（雄黃5g、冰片0.5g、白酒100ml）振蕩后直接涂于患處。2. 水皰破后者，用四黃膏、青黛膏外涂。3. 水皰不破者，可用三棱針或消毒針頭挑破，使皰液流出，以減輕痛苦。