我女兒十個月了，確診小三陽，最近谷丙轉氨酶 205u/l,我們吃了藥不見效果，我們應該怎么辦？

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長期以來，人們普遍認為，乙肝“小三陽”病情比“大三陽”輕，無需治療，但醫(yī)學研究表明，這種觀點并不嚴謹。如果是乙肝病毒DNA低水平復制，患者的功能絕大多數是正常的，但恰恰是這部分“小三陽”患者很可能會轉化為肝硬化、肝癌，危害更大。 對待“小三陽”患者，有三種情況需要分清楚，第一：如果“小三陽”DNA檢測呈陰性，肝功能、B超等均長期正常，說明病毒已不復制，無傳染性，所以無需隔離與治療。這種情...

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長期以來，人們普遍認為，乙肝“小三陽”病情比“大三陽”輕，無需治療，但醫(yī)學研究表明，這種觀點并不嚴謹。如果是乙肝病毒DNA低水平復制，患者的功能絕大多數是正常的，但恰恰是這部分“小三陽”患者很可能會轉化為肝硬化、肝癌，危害更大。 對待“小三陽”患者，有三種情況需要分清楚，第一：如果“小三陽”DNA檢測呈陰性，肝功能、B超等均長期正常，說明病毒已不復制，無傳染性，所以無需隔離與治療。這種情況約占“小三陽”患者總數的60％~70％，目前國內外尚無進一步治療的方法。一味追求轉陰而服用大量治療性中西藥物只會增加肝臟負擔，甚至招致不良后果。 　　第二：“小三陽”還有一種表現為乙肝病毒DNA低水平復制（PCR檢測＜106），肝功能正?；蜉p度異常，腹部B超脾稍厚，稱為慢性乙肝病毒殘留期。這種情況約占“小三陽”患者總數的20％，目前國內對此種患者最容易忽視。如果不積極治療，任其發(fā)展，可導致肝硬化、肝癌。 　　第三：最嚴重的是乙肝病毒DNA高水平復制（PCR檢測＞106），肝功能不正常，稱為“e抗原陰性的慢性乙肝”。這種情況約占“小三陽”患者總數的10％，它的特點是病毒復制活躍，傳染性強，是由于乙肝病毒變異所致。這種“小三陽”反而比“三大陽”嚴重，其轉化為肝硬化、肝癌的幾率更高。在治療上可采取免疫療法與抗病毒藥物相結合，促使乙肝病毒DNA轉陰，肝功能恢復正常，而不應僅僅是護肝降酶這種治標不治本的“姑息療法”。 　　目前在我國，中草藥越來越多地被用來治療乙肝。習慣上認為中草藥價錢便宜、療效可靠而且副作用小，因此，中草藥已成為我國治療乙肝的主要藥物，各種偏方、驗方、各種制劑層出不窮，實際上中草藥治療乙肝也面臨著價錢逐漸上升、療效不明確及使用不當帶來的副作用等一系列問題，采取謹慎合理的態(tài)度對待中草藥治療乙肝是十分必要的。主要原因如下：　　1.許多中草藥都有不同程度的毒副作用：臨床上常用以治療乙肝的一些草藥長期使用均可造成肝功能或其他系統(tǒng)的損害。如中藥蚤休(重樓)、皂角、虎杖所含皂甙和酚類長期服用可引起惡心、嘔吐、頭痛、食欲下降、大便稀爛及腹脹等癥狀。動物連服這些藥物2周后解剖，見肝組織內有散在壞死灶。郁金、姜黃所含樟腦所致毒副作用主要是中樞興奮、煩躁不安、頭痛頭昏。桃仁在胃酸作用下即可分解為氫氰酸，毒性大，可致神經系統(tǒng)嚴重損害。川楝、苦楝所含毒素可致呼吸抑制、內臟出血。山豆根、半邊蓮所含生物堿也可致呼吸抑制。因此，使用中草藥必須謹慎選擇，掌握合適的劑量、適當的療程?！　?.中草藥治療乙肝已成為不少利欲熏心者賺錢的重要手段：目前隨處可見吹得天花亂墜的肝病用藥廣告，什么“大三陽”全部轉陰、幾月內包治，無效退款的承諾比比皆是。只要稍有常識的醫(yī)務工作者，都應知道以上承諾純屬謊話。那又為什么有如此眾多的醫(yī)者明知故犯呢？結論很明顯，就是為了賺錢，利用患者求醫(yī)若渴的心理，最大限度地謀取不義之財。因此，廣大患者必須保持清醒頭腦，千萬不要上當，對于那些種種廣告的誘鉺最好不屑一顧。　　3.中草藥治療乙肝同樣面臨著價錢昂貴、療效不可靠的問題：曾幾何時，中草藥享有價廉物美的聲譽，而今不同了，許多中藥湯頭、成藥貴得令人咋舌。有的因含有冬蟲夏草、穿山甲、藏紅花、珍珠母等名貴中藥材而價錢陡增。另外，中藥治療乙肝療程所需時間長，每日一副湯藥，一吃就是百余副，價格自然也不菲。使用中草藥治療也要視病人具體情況而定，盲目使用中草藥治療乙肝可能面臨著賠了夫人又折兵的結果?！　撛鯓又斏骱侠淼厥褂弥胁菟幹委熞腋文?？　　1.選擇合適的藥物：選藥當以科學為依據，也就是說，不僅要考慮到藥物的傳統(tǒng)的性味、功用主治，更要依靠現代藥理、毒理學研究的成果選擇用藥，如中藥女貞子、絲瓜絡、夏枯草、敗醬草等主要成分都含有齊墩果酸，該成分對肝細胞變性、壞死有治療作用，可明顯降低血清谷丙轉氨酶的含量，且毒性小，可廣泛用于治療肝炎。　　2.有明確的目的：也就是說治療要達到什么目的，是改善癥狀，還是要降低血清轉氨酶，或是降低血清膽紅素，或是抗肝纖維化，或是抗肝炎病毒，必須要有明確的目標。經過—段時間的治療，觀察以上目標是否達到。如果沒有達到，必須審查用藥是否合理，及時調整用藥，達到理想的療效?！?.精練的處方：反對大藥方，一開就是十幾、二十味，目標不明確，這是絕對錯誤的。用藥一定要精練，每—味藥都有明確的目的，配合合理，同樣成分、同樣作用的藥物只用一種，組方簡練?！?.適當的療程：使用中草藥一定要有合適的治療期限，治療時間切不可遙遙無期，誤認為服藥時間越長越好。用藥后，一定要定期復查，了解療效情況。如果有效(包括癥狀及化驗指標都有所好轉)，可繼續(xù)服用，—般3～6個月1療程，逐漸減量停藥；如果無效，自我感覺越發(fā)不好，必須調整處方，或停藥觀察。臨床確見不少慢性肝炎患者勉強堅持服用中藥湯液多年，終于發(fā)展成肝硬化者。中草藥也是藥，萬不可無休止的使用?！?.嚴格的劑量：用于治療肝炎的中草藥，必須嚴格按照國家藥典所規(guī)定的劑量，不可隨意重用劑量。超長時間、超長劑量使用，都是導致慢性毒副作用發(fā)生的原因。如桃、杏仁等含量有氰甙的植物，不能常超量使用，否則，其中毒反應往往可以致命。藥典所定的劑量，具有法律效應，它是法律和科學的結合，不可輕易突破。據悉，我國目前大約有1.2億乙肝病毒攜帶者，其中現癥患有2000~3000萬人，部分可能向肝硬化轉化，而肝硬化的病人有3％~5％會發(fā)展成肝癌。

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小三陽目前還沒有完全治愈的把握，而且沒有特效藥。小三陽一般是不傳染的，不必太擔心。但是小三陽感染的幾率很高。今后一定要注意孩子的飲食衛(wèi)生，盡量不要接觸乙肝病毒，以防病從口入。