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近年來，隨著我國人民生活水平的提高及飲食結構的改變，痛風在我國的發病有了明顯的增加。據估計，國內現有痛風患者約1200萬人。　　 痛風是一種代謝性疾病，可以表現為急性關節炎、慢性關節炎，甚至還能夠發展成痛風性腎病，導致腎功能衰竭。最新研究成果表明，痛風的發病多屬于先天體內酶的缺陷所致，但也有可能與后天飲食不當等誘發因素有密切關系。 此病尤其好發于40歲以上的中老年人、肥胖者和腦力勞動者；男性多于女性，這是因為女性雌性激素能夠促進尿酸的排泄，但是更年期之后，女性的雌性激素水平大大降低，因此對于痛風的防治也不能麻痹大意。 目前，痛風尚缺乏有效的根治措施，為此，除藥物治療外，適當的選擇飲食，對控制病情發生、發展具有重要意義。　　控制嘌呤攝入　　 也許因為受寒是痛風性關節炎發作的誘因之一，人們就將這種病形象地稱為痛風。實際上，這是體內嘌呤代謝異常導致血中的尿酸堆積，使關節腔滑膜受刺激發炎引起的。 嘌呤是組成細胞核中遺傳物質——核酸的重要成分，不僅我們人體細胞含有嘌呤，幾乎所有的動植物細胞都含有嘌呤。在正常情況下，從飲食攝入的嘌呤和人體自身代謝生成的嘌呤會以尿酸的形式通過腎臟從尿中排除，“入”與“出”處于動態平衡中。一旦這種平衡被破壞，就會表現為痛風了。　　 因此，痛風的治療就要把好飲食關，使嘌呤的攝入量盡量降低。對于急性期的患者，甚至應使食物嘌呤的攝入量接近于零，才能配合用藥迅速緩解癥狀。一般緩解期或慢性期的患者，將嘌呤的攝入量控制在100～150毫克/天，通常就會有效預防癥狀的發生。　　 嘌呤含量高的食品包括有動物內臟、大腦、雜豆和各種肉湯、肉汁，這些是痛風患者絕對不可以選食的東西；粗糧、菠菜、花菜、蕈類、扁豆、禽畜肉類含嘌呤也在每百克75～150毫克之間，應謹慎選擇；而牛奶、雞蛋、粳米、白面、水果、蔬菜、藕粉、咖啡、可可和油類則是相對安全的食物，痛風患者可以從中適量選擇。　　除去控制嘌呤的攝入量這一條基本原則之外，痛風患者日常飲食上還要注意以下事項。　　減肥 保持正常體重是減少痛風發作的有效方法，但是減肥的速度應以不發生酮癥(酮癥：指血液中丙酮含量過高導致酸中毒。編者注)為度，因為酮體會在腎臟與尿酸競爭排出；　　低脂 清淡的飲食可以減少熱量的攝入，有助于減肥，高脂肪飲食會阻礙腎臟排泄尿酸；　　攝入適量的維生素C、B族 這有助于組織中淤積的尿酸鹽的溶解；戒煙酒，多飲水 每天的飲水量應達到2500～3000毫升，通過增加尿量來幫助腎臟排出尿酸，同時減輕尿酸對腎臟的損害；　　飲食有度，絕不暴飲暴食 一次大量攝入嘌呤通常會導致痛風急性發作。　　食譜安排　　那么，痛風患者一天的飲食應該如何安排？下面為痛風患者舉上一例，以具體體現痛風低嘌呤飲食的基本原則：　　早餐 250毫升脫脂牛奶、100克富強粉面包　　午餐 菜：番茄雞絲圓白菜絲（原料：西紅柿100克、雞肉50克、圓白菜100克）　　主食：花卷（富強粉）100克、米粥（粳米）50克　　晚餐 菜：雞蛋炒芹菜（雞蛋35克、芹菜100克）　　湯：黃瓜蛋湯（黃瓜100克、雞蛋35克）　　主食：米飯（粳米100克）　　全日用油 21克　　這份一日食譜所含熱量為1600千卡，嘌呤含量在100毫克以下，適合中等身材的痛風緩解期患者采用。

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痛風病人如何安排飲食？貴陽市華烽醫院主治醫師 張少武 飲食的一般原則是避免進食高嘌呤食物，如動物內臟、沙丁魚、蠔、蛤、蟹等一級和二級高嘌呤食物。飲食搭配以三級和四級為主。需要嚴格戒酒，以防急性發作。為促進尿酸排泄宜多飲水，使尿量每天在2000ml以上。飲食計劃要綜合制訂，既要減少嘌呤攝入，又要營養全面，防止從一個極端走向另一個極端。下面介紹一個低嘌呤飲食方案供患者參考。(1)免食動物內臟，如心、肝、腎、腦、胰。每周兩餐肉類，每餐80g，可選下列任何一種食物：肉、魚、家禽。(2)每日服0 5～1kg牛奶以補充蛋白質。(3)中等量減少下列蔬菜類：蠶豆、豌豆、扁豆、青豆、菠菜等。(4)可食用各種果類制品。(5)可食用各種谷類制品。(6)飲食要注意三高(高蛋白、高維生素、高纖維素)和三低(低脂、低糖、低鹽)。食物中嘌呤類含量知多少？ 坦率地講，目前尚無令人滿意的食物嘌呤類含量的分析資料。本文所列舉的資料，取材多來自未經烹調的食物，且未確定分析食物嘌呤含量方法。過去所謂痛風患者不能食用豆類制品是不科學的方法，因為人們分析了豆類食物中嘌呤含量并不高。這說明了隨著分析方法的完善，也許有些資料需要重新修訂，但有勝于無，作個參考也有價值。　　一級：每百克食物中含極大量嘌呤(150～1000mg／每100g)。常見的有：酵母、胰臟、鯡魚卵、濃縮肉汁、肉脯、沙丁魚、心臟。　　二級：每百克食物中含大量嘌呤(75～150mg／每100g)。常見的有：鳳尾魚、咸豬肉、鵝肉、鱈魚、松雞、肝、腎、野雞、羊腿肉、鴿肉、小牛肉、馬哈魚、扇貝肉、鮭魚、火雞、鹿肉。　　三級：每百克食物中含中等量嘌呤(最多75mg／每100g)。常見的有：蘆筍、鱸魚、牛肉、腦、酸蘋果、雞肉、鴨肉、比目魚、火腿、羊排、牡蠣肉、豬肉、兔肉、魚卵、蝦、舌、花生、內臟和豆類。　　四級：每百克食物中所含嘌呤微不足道或無嘌呤體。常見的是：茶、咖啡、果汁、汽水、巧克力、可可茶、各種乳類和乳酪、蛋類、各種脂肪、黃油、海參、魚翅、面粉、谷類、魚子醬、糖、蜜汁、各種堅果、蔬菜類(除豆類外)、魚肝油等。控制飲食對痛風病人有何作用？(1)減輕體重： 許多痛風病人體重過重，可通過適量限制熱卡的攝入，以逐步達到標準體重。但不適當的限制飲食和減輕體重反而會促使痛風發生。(2)飲酒的危害： 許多痛風病人習慣于大量酗酒，急性過量飲酒可使高尿酸血癥急性發作，慢性長期飲酒可刺激嘌呤產生增加，導致高尿酸血癥。(3)防止急性發作： 大部分患者都有飲食誘發的經驗體會。無節制的飲食可使血尿酸濃度迅速達到隨時發作的狀態，患者在醫生的指導和預防藥物的使用中，計劃飲食的建立將有助于避免急性發作。(4)嘌呤負荷的減少： 嘌呤類飲食可增加體內尿酸庫的負擔和增加尿液的排泄。痛風患者即使在應用排尿藥物的同時，也應該限制飲食中嘌呤食物。但飲食控制應該什么程度才算恰當？因為嚴格地限制嘌呤食物的攝入，血尿酸濃度下降也有限，從這個角度講，嚴格的飲食控制嘌呤并不十分必要。但無節制的飲食會誘發痛風發作這也是不爭的事實，況且作為一名中老年的痛風患者常常伴有高脂血癥、血糖偏高或糖耐量降低和高血壓等病，這些疾病本身就需要控制飲食，何況您還患有痛風呢？!(5)控制高甘油三酯血癥： 痛風患者中約有75%的病人有高甘油三酯血癥。控制措施就是減輕體重、飲食控制和服用降血脂藥。。

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