我一個(gè)朋友的孩子，今年八歲，在他三歲的時(shí)候第一次開始發(fā)作。現(xiàn)在的病情特別的嚴(yán)重，每天發(fā)病5、6回。請(qǐng)問(wèn)各位好心人事有沒有人能夠告訴我治療這種病的好辦法，家里的人都很為他著急。謝謝！
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癲癇患兒用藥七原則北京大學(xué)第一醫(yī)院小兒科主任醫(yī)師 林慶目前，癲癇患兒的主要治療方法還是依靠藥物治療，要取得良好的療效，一般應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)原則：盡量早期治療 若患兒已確診為癲癇，而且已發(fā)作多次，應(yīng)立即開始治療，以免發(fā)生驚厥性腦損傷。患兒若沒有發(fā)生明顯器質(zhì)性腦疾病，一時(shí)又找不到發(fā)病原因，如果首次發(fā)作并不嚴(yán)重，可以暫時(shí)不服藥，但必須密切觀察，若再有反復(fù)發(fā)作，則應(yīng)開始服藥。如果是良性...
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癲癇患兒用藥七原則北京大學(xué)第一醫(yī)院小兒科主任醫(yī)師 林慶目前，癲癇患兒的主要治療方法還是依靠藥物治療，要取得良好的療效，一般應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)原則：盡量早期治療 若患兒已確診為癲癇，而且已發(fā)作多次，應(yīng)立即開始治療，以免發(fā)生驚厥性腦損傷。患兒若沒有發(fā)生明顯器質(zhì)性腦疾病，一時(shí)又找不到發(fā)病原因，如果首次發(fā)作并不嚴(yán)重，可以暫時(shí)不服藥，但必須密切觀察，若再有反復(fù)發(fā)作，則應(yīng)開始服藥。如果是良性癲癇患兒，第一次發(fā)作后也以觀察為主，以后看病情發(fā)展再做相應(yīng)處理。根據(jù)發(fā)作類型選藥 癲癇發(fā)作類型較多，應(yīng)根據(jù)不同發(fā)作類型選用不同的藥物。例如：丙戊酸鈉緩釋片 商品名：德巴金緩釋片 ，它是廣譜抗癲癇藥，它的藥理作用對(duì)癲癇失神發(fā)作效果最好，在肌陣攣發(fā)作、強(qiáng)直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作或混合性發(fā)作時(shí)也可應(yīng)用；托吡酯是一種新型的抗癲癇藥，對(duì)癲癇局灶性發(fā)作或全面性發(fā)作都可以應(yīng)用。 以下是癲癇治療的一般選藥規(guī)律，排列在前的是首選藥物。需要強(qiáng)調(diào)的是，最終確定采用何種藥物，要根據(jù)患兒體質(zhì)、以往治療用藥的情況、藥源、家庭經(jīng)濟(jì)情況等各方面因素，由醫(yī)生綜合考慮后決定。 1．強(qiáng)直陣攣發(fā)作：苯巴比妥、丙戊酸鈉、卡馬西平、苯妥英鈉、撲癇酮。 2．失神小發(fā)作：丙戊酸鈉、氯硝西泮。 3．肌陣攣、失張力發(fā)作：丙戊酸鈉、氯硝西泮、撲癇酮、地西泮。 4．局限性運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：卡馬西平、托吡酯、撲癇酮、丙戊酸鈉。 5．精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作：卡馬西平、托吡酯、苯妥英鈉、撲癇酮、苯巴比妥。 6．嬰兒痙攣：ACTH 促皮質(zhì)素 或潑尼松、硝基安定、氯硝西泮、丙戊酸鈉。治療先由一種藥物開始 一般治療時(shí)，先從一種藥物開始，對(duì)頑固的難以控制的發(fā)作可用兩種以上藥物。 從小劑量開始及時(shí)調(diào)整藥量 醫(yī)生會(huì)注意患兒個(gè)體差異及年齡特征，從小劑量開始，必要時(shí)逐漸加量，直到發(fā)作完全控制。發(fā)作控制后也要根據(jù)患兒體重變化，參考藥物血濃度，及時(shí)調(diào)整藥量。服藥要簡(jiǎn)單規(guī)律 為了保證藥物在血液中的濃度盡量穩(wěn)定，服藥要規(guī)律。“三天打魚、兩天曬網(wǎng)”地?cái)鄶嗬m(xù)續(xù)服藥，血液中達(dá)不到有效的藥物濃度，起不到抗癲癇的作用。服藥方法是要盡量簡(jiǎn)單化，以保證正常生活。療程要長(zhǎng)搖停藥過(guò)程要慢 癲癇是慢性病，需長(zhǎng)期服藥，一般主張?jiān)诎l(fā)作停止后繼續(xù)服藥2～4年，然后經(jīng)過(guò)6個(gè)月至一年的減藥過(guò)程，最后停藥。 定期復(fù)查搖注意藥物毒副作用 定期復(fù)診，注意使用的抗癲癇藥物有無(wú)毒副作用，及時(shí)調(diào)整藥量或更換藥物。復(fù)診時(shí)除一般體格檢查外，還需檢查血常規(guī)、肝腎功能，如有條件，應(yīng)定期監(jiān)測(cè)藥物血濃度和腦電圖。 林慶 北京大學(xué)第一醫(yī)院小兒科主任醫(yī)師，從事小兒神經(jīng)病學(xué)醫(yī)療工作40余年，現(xiàn)任中國(guó)小兒神經(jīng)學(xué)會(huì)主席，發(fā)表專著10余部。小兒癲癇治療觀眾朋友們，您們好！這里是中央電視臺(tái)《健康之路》直播節(jié)目，今天我們來(lái)聊的是小兒癲癇治療方面的問(wèn)題。 主持人：癲癇的治療原則是什么呢？ 林慶：癲癇治療原則：盡量早期治療；根據(jù)發(fā)作類型選藥；用藥劑量要個(gè)體化；給藥間隔根據(jù)半衰期而定（苯巴必妥，又叫盧米爾，每日應(yīng)服一次；丙戊酸鈉，每日應(yīng)服三次）；盡量采用單藥治療（在能夠控制住癲癇發(fā)作的情況下盡量選擇較少種類的藥物進(jìn)行治療）；療程要長(zhǎng)、減藥過(guò)程要慢（控制住癲癇不再發(fā)作以后也應(yīng)再繼續(xù)服藥2-4年，如果不復(fù)發(fā)就可以減藥，減藥半年-1年以后再停藥，突然停藥會(huì)導(dǎo)致癲癇病人抽瘋，所以用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行）。 主持人：從心理角度來(lái)講，如何對(duì)待癲癇患兒呢？ 包新華：孩子的健康成長(zhǎng)除了要保證癲癇不發(fā)病以外，還要有好的心理狀態(tài)，因此家長(zhǎng)要重視孩子的心理健康，應(yīng)該讓患兒與正常孩子成長(zhǎng)在差不多的環(huán)境中，如果癲癇患兒發(fā)病不頻繁，最好是將他送入幼兒園或?qū)W校，并鼓勵(lì)患兒參加幼兒園或?qū)W校的活動(dòng)，因?yàn)槟壳疤岢g兒相互教育的模式，這樣孩子可以互相學(xué)習(xí)，將來(lái)患兒也會(huì)比較自信，而且比較容易融入社會(huì)。 主持人：河北杜女士 兒子6歲，2年前開始抽羊角風(fēng)，一直在堅(jiān)持治療，效果還不錯(cuò)，今年他要上學(xué)了，請(qǐng)問(wèn)如果告訴學(xué)校孩子的病，學(xué)校會(huì)不會(huì)不要孩子入學(xué)呢？ 林慶：家長(zhǎng)應(yīng)該告訴學(xué)校孩子的病情，患癲癇并不是一件丟人的事，所以應(yīng)該告訴學(xué)校，萬(wàn)一孩子在學(xué)校內(nèi)發(fā)作癲癇，學(xué)校也不會(huì)不知所措，這樣對(duì)孩子的護(hù)理及安全都有好處。世界上有許多知名人士也都曾患過(guò)癲癇，像諾貝爾、拿破倫、梵高等，患兒也有上學(xué)的權(quán)力，因此家長(zhǎng)不需自卑，學(xué)校也不應(yīng)鄙視患兒，當(dāng)然如果患兒癲癇發(fā)作較頻繁，就不能入學(xué)了，我們建議癲癇患兒除了需要堅(jiān)持服藥以外，其它生活方面應(yīng)盡量接近正常人的生活。 主持人：黑龍江劉先生 9歲的孫子有癲癇，我們不敢讓他參加任何體育活動(dòng)，他每天趴在窗口看院里的孩子踢球，非常羨慕，請(qǐng)問(wèn)在他不發(fā)病時(shí)，是否可以讓他出去和小伙伴們玩呢？ 包新華：可以，如果孩子癲癇發(fā)作不頻繁，就應(yīng)鼓勵(lì)他參加學(xué)校的體育活動(dòng)，但要告訴老師孩子的病情，這樣萬(wàn)一孩子的病情發(fā)作了，以便對(duì)其進(jìn)行保護(hù)，而且體育鍛煉對(duì)孩子的成長(zhǎng)是非常必要的。 林慶：處于青春期的癲癇患者，加強(qiáng)體育鍛煉對(duì)控制癲癇的發(fā)作也有好處。 主持人：安徽王女士 兒子5個(gè)月，從出生20天到現(xiàn)在，共抽風(fēng)14次，抽風(fēng)時(shí)呼吸暫停、眼外翻、腦部缺氧，請(qǐng)問(wèn)是不是癲癇？ 林慶：癲癇的診斷要根據(jù)孩子發(fā)作時(shí)的詳細(xì)情況及腦電圖的情況而定，癲癇發(fā)作時(shí)進(jìn)行腦電圖的機(jī)率比較少，所以可以在發(fā)作間歇期進(jìn)行檢查，大部分病人也可以發(fā)現(xiàn)。 主持人：河北郭女士 女兒9歲，得過(guò)癲癇，口服丙戊酸鈉片2個(gè)半月，請(qǐng)問(wèn)多長(zhǎng)時(shí)間做一次肝功合適？ 包新華：服用治療癲癇藥物的早期肝功檢查應(yīng)頻繁些，開始可以每2周檢查一次，如果沒問(wèn)題就可以每1個(gè)月、3個(gè)月、半年檢查一次，一般對(duì)肝臟的損害在早期就會(huì)出現(xiàn)。 主持人：安徽黃女士 女兒5歲，上個(gè)月在一次游玩時(shí)突然暈倒，幾分鐘后就好了，當(dāng)時(shí)全家人都非常緊張，馬上到醫(yī)院進(jìn)行檢查，但說(shuō)沒事，請(qǐng)問(wèn)是癲癇嗎？該做什么檢查？ 林慶：引起孩子暈倒的原因有很多，不能說(shuō)暈倒了就是癲癇，一些非癲癇的疾病可能會(huì)導(dǎo)致暈倒，像心血管的問(wèn)題，如直立調(diào)節(jié)障礙、疼痛、見血等情況下都會(huì)引起暈倒，可以進(jìn)行腦電圖、心電圖檢查進(jìn)行鑒別。 主持人：深圳李先生 孫女是個(gè)癲癇患兒，一直在服用藥物，病情相對(duì)穩(wěn)定，最近她要來(lái)我這里過(guò)寒假，請(qǐng)問(wèn)她萬(wàn)一發(fā)病，我該如何處理？需要馬上打急救電話嗎？ 包新華：應(yīng)該根據(jù)患兒的具體情況而定，不清楚她以前發(fā)作時(shí)的癥狀，如果發(fā)作短暫就不需進(jìn)行特殊的處理，如果大發(fā)作或出現(xiàn)羊角風(fēng)就需要進(jìn)行處理，應(yīng)讓孩子平臥，頭側(cè)向一邊，如果患兒口里的分泌物較多，應(yīng)用干凈毛巾吸出，以免導(dǎo)致呼吸困難，還要解開患兒的領(lǐng)扣，以保證呼吸道的通暢，如果癲癇發(fā)作時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)5-10分鐘，最好將患兒送入醫(yī)院，因?yàn)榘d癇發(fā)作超過(guò)半小時(shí)就會(huì)損傷腦細(xì)胞。 主持人：北京金先生 女兒8歲半，患癲癇，一般晚上6點(diǎn)后發(fā)作，發(fā)作時(shí)窒息，請(qǐng)問(wèn)如何防止窒息并控制發(fā)作？ 林慶：應(yīng)避免窒息引起的其它疾病，建議癲癇患兒最好不要睡在棉花枕頭上，應(yīng)睡在蕎麥皮枕頭上，這樣可以保證呼吸的通暢，患兒在癲癇發(fā)作時(shí)頭部應(yīng)呈側(cè)臥位，這樣可以避免誤吸，千萬(wàn)不要在孩子癲癇發(fā)作時(shí)向患兒嘴里塞東西，因?yàn)楹⒆釉趶?qiáng)制發(fā)作抽搐下塞東西只會(huì)增加損傷的可能，不能起到保護(hù)口腔的作用，甚至還會(huì)導(dǎo)致窒息，另外患兒在發(fā)作癲癇時(shí)不要搖晃他或叫他，以免引起孩子骨折、肌肉裂傷或窒息。 主持人：請(qǐng)問(wèn)在服用抗癲癇藥物控制病情發(fā)作后自行減藥或停藥可以嗎？如何正確服藥？ 包新華：癲癇的服藥原則包括療程要長(zhǎng)、減藥過(guò)程要慢，如果停藥過(guò)早會(huì)引起癲癇的復(fù)發(fā)，控制住癲癇不再發(fā)作以后也應(yīng)再繼續(xù)服藥2-4年，如果不復(fù)發(fā)就可以減藥，減藥半年-1年以后再停藥，突然停藥會(huì)導(dǎo)致癲癇病人抽瘋，所以用藥必須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，當(dāng)然藥物都有一定的副作用，如果副作用對(duì)孩子的影響較大可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下更換一種新藥，而且停藥后肝功、血相等也都會(huì)恢復(fù)，因此患兒應(yīng)堅(jiān)持服藥，以免病情復(fù)發(fā)。 林慶：小兒癲癇的服藥量與體重的變化也有關(guān)系，隨著體重的增加，服藥量就需要進(jìn)行調(diào)整，有些家長(zhǎng)認(rèn)為吃偏方或中藥沒有副作用，其實(shí)是錯(cuò)誤的，所有的藥物都有副作用，但不一定所有的病人在服藥后都會(huì)出現(xiàn)副作用，因此服藥應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下堅(jiān)持進(jìn)行。 主持人：河北楊先生 孩子患了癲癇，現(xiàn)在控制得很好，就是多動(dòng)，而且一吃藥就更厲害，請(qǐng)問(wèn)是什么原因？如何制止多動(dòng)？ 林慶：不清楚多動(dòng)的癥狀，在服用某種藥物后會(huì)產(chǎn)生多動(dòng)的現(xiàn)象，像苯巴必妥，又叫盧米爾，小孩子服用后容易出現(xiàn)多動(dòng)的癥狀，但癲癇患兒也會(huì)患其它的疾病，所以出現(xiàn)多動(dòng)的癥狀也不一定就是癲癇或抗癲癇藥物引起的。 主持人：河南田女士 侄子患癲癇，吃過(guò)很多種藥都不管用，廣告上說(shuō)好多特效藥也試過(guò)，病了快6年了，請(qǐng)問(wèn)還能治好嗎？ 包新華：不清楚都用了哪些藥物，應(yīng)該根據(jù)發(fā)作的類型選擇治療的藥物，而且也不清楚用藥的療程和劑量是否合適，經(jīng)正規(guī)治療后70%-80%的癲癇癥狀都可以控制或緩解，建議到正規(guī)大醫(yī)院進(jìn)行治療，應(yīng)該有希望控制或緩解發(fā)作情況。 主持人：北京陳女士 孩子患癲癇，發(fā)作時(shí)眼向一邊斜、牙關(guān)緊閉、大拇指打不開，請(qǐng)問(wèn)德巴金對(duì)哪種類型的癲癇有作用？是什么類型都可以用嗎？ 林慶：這種一側(cè)性發(fā)作屬于偏側(cè)發(fā)作，也叫做部分性發(fā)作，可以選擇卡瑪西平、德利多、托泰等藥物，丙戊酸鈉也可以使用，它對(duì)全身或部分發(fā)作都有治療作用。 主持人：山東張女士 孩子患癲癇1年，一直在吃氯硝安定和維生素B6，現(xiàn)在基本上能控制住，請(qǐng)問(wèn)還有更好的治療方法嗎？如果是先天性的該如何治療？ 包新華：如果所服的藥物可以控制住癲癇的發(fā)作，就可以說(shuō)這種藥物是很有效的，不清楚具體的先天病是什么，所以不好說(shuō)。 主持人：江蘇孫先生 癲癇是否與遺傳因素有關(guān)系？癲癇患者能不能打手機(jī)？ 林慶：癲癇與遺傳有一定關(guān)系，但只是有一定的家族遺傳傾向，不一定都會(huì)發(fā)病，另外癲癇病人與打手機(jī)也沒有什么關(guān)系，不過(guò)反射性癲癇的患者可能會(huì)對(duì)某種刺激有反應(yīng)，像光、聲等，但目前為止沒有報(bào)道說(shuō)打手機(jī)與癲癇的發(fā)作有關(guān)系。 主持人：山東王女士 孩子4歲，從去年開始出現(xiàn)失神性小發(fā)作，服用丙戊酸鈉效果挺好，但用了3個(gè)月后血小板減少到7萬(wàn)左右，請(qǐng)問(wèn)這個(gè)藥還能繼續(xù)用嗎？如果不能，該換什么藥？ 包新華：失神性癲癇對(duì)丙戊酸鈉這種藥物的反應(yīng)較好，但使用后可能會(huì)引起血小板下降，導(dǎo)致貧血，不過(guò)患兒目前7萬(wàn)左右的血小板還可以繼續(xù)觀察，如果不再下降就可以繼續(xù)使用，但如果還在下降，就應(yīng)更換其它藥物，像托泰、氯硝安定等。 林慶：引起血小板下降的原因有很多，像感冒等，建議應(yīng)檢查導(dǎo)致血小板下降的原因。 主持人：癲癇對(duì)成長(zhǎng)期孩子的智力發(fā)育有無(wú)影響？ 林慶：有的癲癇對(duì)孩子的智力發(fā)育有影響，但有的就沒有，這個(gè)問(wèn)題不能一概而論。
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伽瑪?shù)丁?/p>