我想做個(gè)準(zhǔn)分子治療近視。不知道戴隱形眼鏡對(duì)手術(shù)有影響沒？懇請(qǐng)各位指教
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想做近視手術(shù)得慎重，下面2位專家解釋的非常清楚。褚仁遠(yuǎn)，教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，我國隱形眼鏡和屈光手術(shù)的開拓者之一。 謝培英，現(xiàn)任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光學(xué)中心主任，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，主要從事角膜病、角膜接觸鏡的臨床與科研。近日，有媒體報(bào)道稱，15年前風(fēng)行的近視眼手術(shù)因留有后遺癥，而出現(xiàn)了大量的“返工潮”。據(jù)了解，在上海，僅上海華都醫(yī)院一家，一年內(nèi)“返...
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想做近視手術(shù)得慎重，下面2位專家解釋的非常清楚。褚仁遠(yuǎn)，教授，博士生導(dǎo)師，現(xiàn)任衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任，我國隱形眼鏡和屈光手術(shù)的開拓者之一。 謝培英，現(xiàn)任北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部眼視光學(xué)中心主任，獲醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，主要從事角膜病、角膜接觸鏡的臨床與科研。近日，有媒體報(bào)道稱，15年前風(fēng)行的近視眼手術(shù)因留有后遺癥，而出現(xiàn)了大量的“返工潮”。據(jù)了解，在上海，僅上海華都醫(yī)院一家，一年內(nèi)“返工”數(shù)量就超過300人。在北京，每月到同仁醫(yī)院來做近視激光手術(shù)的人有1000多人，而同時(shí)做“返工”手術(shù)的患者就有近百人。 如此之高的數(shù)字，不禁讓人擔(dān)憂，為什么這些近視手術(shù)需要返工？以前做過的近視眼手術(shù)都需要返工嗎？現(xiàn)在還能不能做近視眼手術(shù)？為此，本報(bào)記者專程采訪了幾位著名眼視光學(xué)專家，專家認(rèn)為任何手術(shù)都有風(fēng)險(xiǎn)，患者仍需謹(jǐn)慎對(duì)待。 RK手術(shù)存在的四大缺陷，導(dǎo)致三分之一人群需要“返工”。 “這個(gè)風(fēng)靡于15年前的近視手術(shù)，叫“放射狀角膜切開術(shù)”（簡稱RK）。”在北大眼視光學(xué)中心內(nèi)，醫(yī)學(xué)博士謝培英教授用一組幻燈片，為記者講解著RK手術(shù)的治療原理。據(jù)介紹，RK手術(shù)是通過在角膜前表面做多條放射狀切開，讓角膜中央因周邊的膨出而相對(duì)變成平坦，這樣屈光度就會(huì)發(fā)生相應(yīng)改變，從而達(dá)到矯正近視的目的。 1939年，日本佐藤教授最先發(fā)明了治療近視的手術(shù)。當(dāng)時(shí)的手術(shù)方法是把角膜的前表面和后表面同時(shí)切開，但沒過多久，很多患者就出現(xiàn)了嚴(yán)重的并發(fā)癥。 1987年，我國著名眼視光學(xué)專家、衛(wèi)生部近視眼重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室主任褚仁遠(yuǎn)教授專程前往蘇聯(lián)，將RK手術(shù)改良引進(jìn)國內(nèi)。隨后，RK手術(shù)治療近視在全國轟轟烈烈地開展起來了。 但是好景不長，經(jīng)過幾年的術(shù)后觀察，褚仁遠(yuǎn)教授逐漸發(fā)現(xiàn)了RK手術(shù)在技術(shù)方面的四大缺陷：“首先，手術(shù)預(yù)測(cè)性比較差。比如，醫(yī)生預(yù)先想降低250度，但實(shí)際的效果卻不能達(dá)到這么精確。第二，術(shù)后極易產(chǎn)生散光。由于手術(shù)切削的厚度掌握的不好，很可能將散光帶一部分進(jìn)去。第三，眼睛經(jīng)不起一般的暴力沖擊。由于角膜在進(jìn)行多條放射狀切削后，角膜受力的穩(wěn)定性會(huì)降低，說白了就是沒以前結(jié)實(shí)了。正常的眼角膜受到外傷后損害程度不會(huì)太大，但做過手術(shù)的眼睛被撞后就會(huì)出現(xiàn)角膜裂傷，原來被切開的地方就會(huì)發(fā)生整體開裂，恢復(fù)后也會(huì)形成瘢痕，這會(huì)嚴(yán)重影響視力。第四，需要醫(yī)生精湛的切削技術(shù)。由于角膜中央部位總共才0.5~0.6毫米的厚度，如果醫(yī)生手術(shù)時(shí)用刀稍有不甚，就會(huì)出現(xiàn)切多或切少的問題，如果切的深度達(dá)不到85%以上，那么就沒有效果，近視還會(huì)反彈。”由于手術(shù)后發(fā)現(xiàn)的問題越來越多，這種屈光手術(shù)逐漸被準(zhǔn)分子激光手術(shù)替代了。 新技術(shù)比RK手術(shù)的安全性好很多，但仍有部分人需“返工”。 “不只是RK手術(shù)患者要‘返工’，包括很多近年來剛做的激光近視手術(shù)，很多也需要‘返工’”，謝培英教授開玩笑地說，“我們這里就是給手術(shù)失敗補(bǔ)臺(tái)的地方。”自RK手術(shù)之后，就出現(xiàn)了更高級(jí)的準(zhǔn)分子激光手術(shù)，它是由美國人于1983年首創(chuàng)的一項(xiàng)技術(shù)，但直到1997年9月25日才得到FDA的審查通過，中間經(jīng)過了十幾年時(shí)間的全國性試驗(yàn)，但我國從1993年開始就已經(jīng)把這項(xiàng)技術(shù)大面積應(yīng)用在臨床上。 據(jù)謝教授介紹，人的角膜分為5層，第一層是上皮層，第二層是前彈力層，中間層是手術(shù)的關(guān)鍵層———基質(zhì)層，它占上皮組織的十分之一，準(zhǔn)分子激光原位角膜磨鑲術(shù)(LASIK)是醫(yī)生利用準(zhǔn)分子激光能夠精確切削組織的特性，用準(zhǔn)分子激光束重塑角膜的曲率達(dá)到矯正近視的目的。 而另一種準(zhǔn)分子激光上皮下角膜磨鑲術(shù)(LASEK)是意大利眼科醫(yī)生于1997年發(fā)明的一種手術(shù)方式。手術(shù)時(shí)是把前面130~160微米厚度的角膜瓣掀開，然后用激光對(duì)下面角膜基質(zhì)做精確的切割，最后再將角膜瓣還原。目前，臨床運(yùn)用較多的是LASIK手術(shù)。 “所有的準(zhǔn)分子激光手術(shù)和RK手術(shù)的原理是相同的，都是在人的角膜上造出曲線，只是手術(shù)方法在不斷的改進(jìn)”。褚仁遠(yuǎn)教授評(píng)價(jià)說，“每種手術(shù)都有它技術(shù)上的缺陷，現(xiàn)在還沒有一種手術(shù)能規(guī)避所有風(fēng)險(xiǎn)，不可能做到絕對(duì)的可靠安全。我們不提倡做‘返工’”。目前，RK手術(shù)在上海的返工比例在30%左右，相比之下，LASIK要比RK手術(shù)的預(yù)測(cè)性和安全性好的多，但仍有一部分人會(huì)做“返工”手術(shù)，這是為什么呢？ 褚仁遠(yuǎn)教授說，一部分原因是由于手術(shù)本身矯正的不滿意，出現(xiàn)視力反彈的情況。還有一種原因是，中國人的文化背景所決定的，就拿美國人和中國人相比，假如美國人在做完手術(shù)一年視力趨于穩(wěn)定后，其中仍有10%的人配戴了醫(yī)生建議的高透氧性隱形眼鏡，這樣一來使整體的成像質(zhì)量很好。美國人可以接受這種建議，但中國人寧愿做風(fēng)險(xiǎn)大的“返工”手術(shù)，也不會(huì)采用戴隱形眼鏡的方式來提高視力。“所有的手術(shù)都有一個(gè)原則，能不做就不做，每做一次風(fēng)險(xiǎn)都要增加一次。” 褚仁遠(yuǎn)教授為讀者提出一條十分中肯的建議。 和國外相比，國內(nèi)近視手術(shù)炒得過熱，還有很多相關(guān)問題有待解決。 據(jù)國外最新報(bào)道，國際眼科學(xué)界已對(duì)準(zhǔn)分子激光手術(shù)提出了異議，英國衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)已經(jīng)對(duì)這項(xiàng)手術(shù)叫停。“和國外的情形相比，國內(nèi)近視手術(shù)炒得過熱，其實(shí)近視手術(shù)還有很多相關(guān)問題有待解決。”謝教授說。 即便手術(shù)成功，那也只能說明它在一定的年齡段適應(yīng)，人到老年后，眼睛的視力仍會(huì)出現(xiàn)新的變化，這時(shí)候還有矯正老化的問題。國內(nèi)一些不負(fù)責(zé)任的民營醫(yī)院吹牛上了天，廣告中說“給我30秒鐘，還你一個(gè)清晰的世界……”其實(shí)，就目前最好的機(jī)器來操作，只要度數(shù)達(dá)到600度以上，手術(shù)肯定超過30秒鐘。按規(guī)定，一把手術(shù)刀只能為一個(gè)人操作，但有些醫(yī)院為了省錢，一把刀最多一次做了11個(gè)人，病人疼得都受不了了。 無論怎樣，它都是一項(xiàng)破壞性的手術(shù)，即使創(chuàng)傷很微小，所以不能輕信所謂的“手術(shù)絕對(duì)安全可靠，絕對(duì)無創(chuàng)傷”。為此，褚仁遠(yuǎn)教授想通過科技報(bào)告訴讀者，要想手術(shù)做得好，首先要把視力查清楚。 大家可能覺得有點(diǎn)莫名其妙了，難道醫(yī)院連視力都驗(yàn)不到位嗎？2002年，褚教授在全國眼科界提出了一個(gè)“醫(yī)學(xué)驗(yàn)光”的新概念，他認(rèn)為：“我們平常的視力檢測(cè)只能是讓你‘看得出’，而非‘看得清’。” 醫(yī)學(xué)驗(yàn)光要在正確驗(yàn)光的基礎(chǔ)上，為了醫(yī)學(xué)目的再進(jìn)行正確的對(duì)比處理。比如，驗(yàn)出的度數(shù)是200度，這還不是最終的配鏡度數(shù)。要根據(jù)眼睛的具體情況再來決定配鏡度數(shù)，比如這個(gè)人的眼睛有內(nèi)斜，那么眼鏡度數(shù)只需175度即可。如果是外斜就要配225度。“連第一步的驗(yàn)光都不能驗(yàn)好，怎么能做好近視手術(shù)呢？框架眼鏡可以做調(diào)換，可手術(shù)就不能總‘返工’了。實(shí)事求是，才是科學(xué)的東西。”褚教授語意深長地說。
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當(dāng)近視眼給你帶來的困擾不能以金錢做代階時(shí)候。我建議你去做手術(shù)。治療近視眼。現(xiàn)在科技發(fā)達(dá)。在手術(shù)醫(yī)治近視眼方面已有很大成就。不一定說沒風(fēng)險(xiǎn)。但比、起以前。還是有安全性性的。
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做這種手術(shù)要慎重!!最好不要做,并發(fā)癥很多的,有可能做了之后比沒做還差.