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做好功能訓(xùn)練、監(jiān)測血壓、注意飲食低鹽低脂低糖高纖維高蛋白、防止便秘
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中風(fēng)的緊急處理與康復(fù)央視國際 2004年05月18日 16:50 消息（健康之路）：腦血管病實際上是很長時間積累起來的，血管逐漸地粥樣硬化或者是血管壁的破壞等，但是出現(xiàn)癥狀都是一瞬間的事情。病人往往會感到非常突然。 腦中風(fēng)在醫(yī)學(xué)上又稱為腦卒中，包括兩個類型即缺血性腦中風(fēng)和出血性腦中風(fēng)。腦中風(fēng)（兩個類型）有很多危險因素，包括高血壓、高血糖、高血脂、肥胖、吸煙、酗酒、久坐不動等。我們在臨床上要注意區(qū)分病人是出血性腦中風(fēng)還是缺血性腦中風(fēng)，因為這兩種類型的腦中風(fēng)的治療方案是正好相反的。 如果在病人早期康復(fù)的時候沒有得到及時的康復(fù)治療，會造成怎樣的影響呢？ 如果早期康復(fù)不及時，肯定會留下很嚴(yán)重的后遺癥，包括肢體殘疾，比如病人偏癱、半身不遂，或者是語言殘疾、智力殘疾等。早期康復(fù)介入可以使這些后遺癥的發(fā)生率大大降低。卒中單元整體看來可以給病人帶來的好處包括可以降低死亡率，按照卒中單元的要求進(jìn)行治療可以把死亡率降低15％。還可以減輕病人的致殘率，可以減低大約三分之一的致殘率。還可以節(jié)省很多的醫(yī)療費用。 卒中單元模式治療過程中有哪些注意事項？ 腦卒中病人到達(dá)醫(yī)院后要以最快的速度完成一個簡單的評估，通常在15分鐘以內(nèi)神經(jīng)科醫(yī)生就要對病人完成一個評估。病人腦中風(fēng)發(fā)作后時間就是生命，病人如果能在3－6小時內(nèi)到達(dá)醫(yī)院，我們就可以對病人進(jìn)行溶栓治療。評估后在二十分鐘左右的時間里要完成CT檢查，為下一步治療提供進(jìn)一步治療的依據(jù)。 病人的心理狀況是不是都會有很大的影響？ 病人和病人家屬通常都有不同程度的心理障礙。我們把病人的心理大概分為幾個階段，第一個就是無知階段，這個階段很多病人都不知道這個病會帶來那么多的后遺癥，也不知道后果的嚴(yán)重性，當(dāng)然這個時間很短。然后會進(jìn)入第二個階段，拒絕接受現(xiàn)實，比如這時候會感覺命運對自己太不公平，很痛苦，通常不太配合治療，不愿進(jìn)行溝通。緊接著在心理疏導(dǎo)下就會進(jìn)入第三個配合的心理階段。心理治療的用處就是讓病人盡快從第二期進(jìn)入到第三期。對于有些有嚴(yán)重抑郁、情緒十分低落的病人，我們有時候還會應(yīng)用抗抑郁的藥物。 當(dāng)然并不是說每一個中風(fēng)病人都要做康復(fù)治療，以下三種病人不需要進(jìn)行康復(fù)治療，1、病情很輕，經(jīng)過藥物治療功能完全恢復(fù)。2、病情很重，昏迷，不能進(jìn)行康復(fù)。3、病情進(jìn)行性加重的病人不能進(jìn)行康復(fù)治療。4、合并有其他疾病如心臟病、腎功能衰竭、高熱、肺部感染等也是不能進(jìn)行康復(fù)的。康復(fù)治療有一個時機把握的問題，我們提倡對病情平穩(wěn)、神智清楚、沒有嚴(yán)重合并癥的病人及早進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，通常在發(fā)病的1－3天就可以開始進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，具體訓(xùn)練要循序漸進(jìn)、由易到難，從臥位到坐位、再到站位、步行、應(yīng)用步行訓(xùn)練，逐步進(jìn)行。在給病人進(jìn)行訓(xùn)練的同時還要預(yù)防中風(fēng)的復(fù)發(fā)，康復(fù)運動如果過量有可能引起復(fù)發(fā)。如果病人在康復(fù)過程中出現(xiàn)暈厥、頭暈加重等情況，應(yīng)該馬上停止康復(fù)訓(xùn)練，平臥休息，做一些生命體征的檢查，如量血壓等，有情況要緊行緊急處理。 康復(fù)一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。還要知道康復(fù)不是一朝一夕就能看出效果的，有時需要幾個月甚至是一年的時間，要做好長期準(zhǔn)備。一定要采取正確的康復(fù)措施，不要誤解以為所有的運動都是康復(fù)，不恰當(dāng)?shù)目祻?fù)手段可能會幫倒忙。 康復(fù)過程中家屬要注意哪些問題？ 家屬要注意讓病人在康復(fù)過程中盡可能自己多做一些事情，不是要家屬幫助病人做所有的事情。有時候過度照顧會產(chǎn)生一些不好的結(jié)果，盡量讓病人多些運動，盡可能讓病人自己吃飯、拿東西等，能坐著吃飯就不要躺著，能下床吃飯就不要坐在床上吃飯。另外家屬要注意多和病人進(jìn)行心靈上的溝通，因為病人的心理障礙非常重，需要家屬的理解、關(guān)愛。家屬還要注意最好和康復(fù)師在一起學(xué)一些基本的康復(fù)動作，因為康復(fù)時間是很長的，而住院時間只有幾個星期的時間。 在中風(fēng)病人里面，有語言障礙的病人多嗎？ 有語言障礙的中風(fēng)病人大約占了40％以上，尤其是右側(cè)肢體偏癱，也就是左邊腦子出問題的時候更容易出現(xiàn)。一般語言障礙有幾個類型，包括說不出話、聽不懂話、不能書寫、不能閱讀、不知道物體的名字等。 語言康復(fù)訓(xùn)練項目 1、 松弛訓(xùn)練；2、 呼吸訓(xùn)練；3、 發(fā)音器官運動訓(xùn)練；4、 發(fā)音訓(xùn)練；5、 言語清晰度訓(xùn)練；6、 語言的節(jié)奏、重音、語調(diào)、停頓訓(xùn)練。 語言訓(xùn)練需要多長時間？ 有一個剛開始完全不能說話的病人，經(jīng)過兩個月的訓(xùn)練就可以說一些簡單詞語，到三個月的時候就可以說一些簡單的句子，到半年左右的時間已經(jīng)可以和人進(jìn)行一些簡單的對話和交流。我們體會語言訓(xùn)練的時間應(yīng)該更長一些，語言的恢復(fù)相對比較困難一些。訓(xùn)練方案需要根據(jù)病人的情況及時進(jìn)行調(diào)整。 有沒有簡單的方法來判斷病人是否真的中風(fēng)？ 比如讓病人雙手平舉，中風(fēng)病人通常無法很好完成這個動作。還可以說一句簡單的話，比如自己的名字，如果說不出來或者是說得很困難，這也是中風(fēng)的一個很經(jīng)典的表現(xiàn)。家長一定要撥打急救電話，但是目前只有30％左右的中風(fēng)患者是撥打急救電話求救的，這是很危險的。。