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（一）急性并發(fā)癥1、糖尿病酮癥酸中毒本癥是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，常見于1型糖尿病，多發(fā)生于代謝控制不良、伴發(fā)感染、嚴(yán)重應(yīng)激、胰島素治療中斷以及飲食失調(diào)等情況。2型糖尿病如代謝控制差、伴有嚴(yán)重應(yīng)激時亦可發(fā)生。延誤診斷或治療可致死亡。在幼齡或高齡、昏迷或低血壓的患者死亡率更高。在美國有經(jīng)驗的醫(yī)療中心其病死率＜5%，但在我國基層醫(yī)院病死率可高達10%。2、糖尿病非酮癥性高滲綜合征...
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（一）急性并發(fā)癥1、糖尿病酮癥酸中毒本癥是糖尿病最常見的急性并發(fā)癥，常見于1型糖尿病，多發(fā)生于代謝控制不良、伴發(fā)感染、嚴(yán)重應(yīng)激、胰島素治療中斷以及飲食失調(diào)等情況。2型糖尿病如代謝控制差、伴有嚴(yán)重應(yīng)激時亦可發(fā)生。延誤診斷或治療可致死亡。在幼齡或高齡、昏迷或低血壓的患者死亡率更高。在美國有經(jīng)驗的醫(yī)療中心其病死率＜5%，但在我國基層醫(yī)院病死率可高達10%。2、糖尿病非酮癥性高滲綜合征 本綜合征多見于老年患者。由于嚴(yán)重高血糖癥及水、電解質(zhì)平衡紊亂而致昏迷、休克和多器官功能衰竭。本綜合征病死率極高，即使在水平高的醫(yī)院死亡率仍可高達15%。3、乳酸性酸中毒 糖尿病合并乳酸性酸中毒的發(fā)生率不高，但病死率很高。大多發(fā)生在伴有肝、腎功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其是同時服用苯乙雙胍者。主要是由于體內(nèi)無氧酵解的糖代謝產(chǎn)物—乳酸大量堆積導(dǎo)致高乳酸血癥，進一步出現(xiàn)體液PH降低，導(dǎo)致乳酸性酸中毒。（二）慢性并發(fā)癥1、心血管并發(fā)癥 心血管疾病是糖尿病患者致殘、致死，并造成經(jīng)濟損失的主要原因。因心血管疾病而死亡的糖尿病患者中，冠心病約占一半。20世紀(jì)80年代以后，由于對冠狀動脈硬化性疾病病因與發(fā)病機制的認(rèn)識以及防治試驗的成就，西方國家普通人群中冠心病發(fā)病率及病死率均呈明顯下降趨勢。糖尿病人群則不然，其心血管疾病的患病率及死亡率卻日益增加。糖尿病人群的心血管疾病年發(fā)病率比年齡及性別相同的非糖尿病人群高2～3倍。美國Framingham對51～59歲男性7年初級預(yù)防群體隨訪研究，以及芬蘭冠心病事件及死亡研究（1059例2型糖尿病和1373例非糖尿?。?，均表明糖尿病患者心血管事件的發(fā)生率及死亡率明顯高于非糖尿病患者。美國國家膽固醇教育計劃成人治療組第3次報告（NCEP-ATPⅢ）指出，既往無心肌梗死的糖尿病患者10年內(nèi)發(fā)生心血管事件的危險與既往曾患心肌梗死的非糖尿病患者相似，故認(rèn)為糖尿病是冠心病的等危癥。2型糖尿病是冠心病的獨立危險因素。 糖尿病動脈內(nèi)皮細胞功能障礙、動脈內(nèi)皮損傷，繼之對血管損傷的反應(yīng)提早發(fā)生和加速動脈粥樣硬化是增加冠心病事件及死亡的重要原因。同時糖尿病心肌病，左室舒張功能障礙，易發(fā)生充血性心力衰竭和心臟自主神經(jīng)病變所致的心律失常亦為增加心血管疾病死亡的重要原因。血管內(nèi)皮功能障礙與損傷及動脈粥樣硬化的發(fā)生基礎(chǔ)是糖尿病胰島素抵抗及其相伴的多種危險因素，如肥胖、高血壓、高血糖、小而密LDL-C升高、高甘油三酯血癥、低HDL-C、PAI-1升高、高同型半胱氨酸血癥（即代謝綜合征），以及吸煙等。作為心血管疾病多危險因素的代謝綜合征不僅于糖尿病期，而且于糖尿病前期，如糖耐量受損階段即已存在。因此在處理糖尿病時，并有效地進行早期的干預(yù)防治，以最大限度地降低心血管疾病的發(fā)生率與死亡率。2、糖尿病腦血管病糖尿病腦血管病以腦動脈粥樣硬化所致缺血性腦病最為常見，如短暫性腦缺血發(fā)作（transient ischemic attack,TIA）、腔隙性腦梗死、多發(fā)性腦梗死、腦血栓形成等。糖尿病血管病中的腦血栓形成多發(fā)生于大腦中動脈，而腔隙性腦梗死則多見于腦內(nèi)深穿支的供血區(qū)，如殼核、內(nèi)囊、丘腦及 腦橋基底等。由于糖尿病高血壓發(fā)生率甚高（20%～60%），亦可發(fā)生出血性腦病。 我國糖尿病腦卒中的發(fā)病率較西方國家為高，而北方又普遍高于南方。2002年我國腦血管病為城市居民第2位死因，在農(nóng)村則居于首位。糖尿病者腦血管病發(fā)生率較非糖尿病者明顯增高，女性尤甚。Framingham研究結(jié)果45～74歲糖尿病腦梗死發(fā)生率較非糖尿病者男性高2.5倍，女性高3.7倍。而且，糖尿病者各年齡段缺血性腦卒中的發(fā)生率均高于非糖尿病者。糖尿病腦血管病的危險因素包括高血糖、高血壓、血脂異常、血液流變學(xué)異常、吸煙以及慢性炎癥狀態(tài)等。其中高血壓尤為重要，為糖尿病缺血性腦病的獨立危險因素。在缺血性腦卒中患者中，77%的血壓未控制，因此降壓治療對降低腦卒中的發(fā)病率十分重要。這也為UKPDS及其他降壓治療的臨床試驗，如HOPE、HOT、LIFE 等試驗所證實。老年人心肌梗死亦為腦卒中的危險因素。國外研究121432例65歲以上的急性心肌梗死住院患者，出院后發(fā)生腦卒中的危險性較無心肌梗死者高2.5倍。3糖尿病眼病 糖尿病患者眼的各部位均可出現(xiàn)病變，如角膜異常、虹膜新生血管、視神經(jīng)病變等，糖尿病患者青光眼和白內(nèi)障的患病率高于相同年齡非糖尿病患者。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病患者失明的主要原因，各型糖尿病的視網(wǎng)膜病變患病率隨患病時間和年齡的增長而上升。99%的1型糖尿病和60%的2型糖尿病，病程在20年以上者，幾乎都有不同程度的視網(wǎng)膜病變。10歲以下患糖尿病的兒童則很少發(fā)生視網(wǎng)膜病變，青春期后糖尿病視網(wǎng)膜病變的危險性上升。4糖尿病腎病 大約20%～30%的1型或2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病。其中一部分進展為終末期腎病。如未進行特別干預(yù)，在有持續(xù)性微量白蛋白尿的1型糖尿病患者中約80%的人于10～15年內(nèi)發(fā)展為臨床腎病，此時可出現(xiàn)高血壓。一旦臨床腎病發(fā)生，如不進行有效干預(yù)，幾年之內(nèi)腎小球濾過率逐漸下降，10年后50%，20年后75%以上的患者將發(fā)展為終末期腎病。 2型糖尿病患者糖尿病確診后，不少人旋即出現(xiàn)微量白蛋白尿，甚至顯性腎病，如無特殊干預(yù)，其中20%～40%的患者進展為臨床腎病，20年后約20%進展為終末期腎病。由于2型糖尿病患者的數(shù)量大，因此目前在西方國家進行透析的腎病患者中一半以上為糖尿病患者。1型或2型糖尿病患者微量白蛋白尿的出現(xiàn)，不僅標(biāo)志著早期腎病的存在，而且極大地增加心血管疾病患病率及死亡危險性，因此應(yīng)予以高度重視。5糖尿病足糖尿病足是糖尿病下肢血管病變、神經(jīng)病變和感染共同作用的結(jié)果，嚴(yán)重者可致足潰瘍，甚至截肢。美國1989～1992年每年因糖尿病所致的截肢平均為1605例，足潰瘍是截肢的主要因素。成年人中40%的足和下肢截肢為糖尿病所致。英國的一項研究隨訪了469例既往無足潰瘍的糖尿病患者，連續(xù)4年發(fā)現(xiàn)10.2%的患者發(fā)生足潰瘍。糖尿病男性與女性截肢率要比同性別的非糖尿病人群分別高10.3倍和13.8倍。我國有關(guān)糖尿病足的流行病學(xué)資料尚缺乏。6糖尿病骨關(guān)節(jié)病糖尿病骨關(guān)節(jié)病的發(fā)生率約為0.1%～0.4% ，主要系神經(jīng)病變所致，感染可加重其損傷。本病發(fā)生率雖然不高，但可致關(guān)節(jié)脫位、畸形，嚴(yán)重影響關(guān)節(jié)功能，使患者生活質(zhì)量降低。7糖尿病與口腔疾病糖尿病患者機體對細菌的抗感染能力下降，口腔頜面部組織及口腔內(nèi)的牙齦和牙周組織易發(fā)生感染，可引起齒槽溢膿、牙槽骨吸收、牙齒松動。發(fā)生在頜面部軟組織的感染，起病急，炎癥擴展迅速，發(fā)病初期就可以使全身情況突然惡化，治療不及時可引起死亡。（三）伴發(fā)病及感染1、低血糖癥糖尿病肥胖者常伴有餐后高胰島素血癥，因此可出現(xiàn)餐后晚期低血糖癥狀，但程度較輕。最常見且更為嚴(yán)重的低血糖與糖尿病藥物治療過量有關(guān)。其中以胰島素及磺脲類口服降糖藥最多見。后者又以格列本脲（優(yōu)降糖）為甚。老年人及兒童的嚴(yán)重低血糖癥危害尤大。2、代謝綜合征 向心性肥胖、高血壓、血脂異常、膽石癥、高尿酸血癥以及多囊卵巢綜合征等經(jīng)常與糖尿病簇聚發(fā)生（即代謝綜合征），更增加了糖尿病心血管病變的危險性。3、勃起功能障礙 十分常見，約半數(shù)的2型糖尿病患者有之，主要為糖尿病自主神經(jīng)病變所致。4、急、慢性感染 糖尿病患者細胞免疫及體液免疫功能減低常易伴發(fā)尿路、膽道感染、皮膚的真菌或細菌感染，以及肺炎和肺結(jié)核等。三、心理障礙如前所述，糖尿病是一種終身性疾病，并發(fā)癥發(fā)生率很高。一旦發(fā)生并發(fā)癥，不僅具有致殘、致死性，預(yù)后嚴(yán)重，而且還造成社會、家庭沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。兒童及青少年患者則為升學(xué)、就業(yè)而擔(dān)憂。因而患者本人及家屬精神上承受的壓力都很大。糖尿病心理障礙主要表現(xiàn)為焦慮癥、強迫癥、恐懼癥及抑郁癥等，糖尿病患者的心理障礙的發(fā)生率可高達30%～50%。有心理障礙者，其生活質(zhì)量明顯降低，僅為理想水平的7成。
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首先，眼睛會發(fā)生視網(wǎng)膜病變，會雙目失明，所以定期要做眼底檢查。 第二是腎臟，糖尿病引起的腎小球的病變，腎臟有了病變身體里很多廢物就無法排出，所以就有尿毒癥。 第三神經(jīng)病變，手腳麻木、腹瀉、便秘，年輕病人陽痿等，會影響心臟的跳動、胃腸的功能、感覺運動，這些都受神經(jīng)系統(tǒng)的控制。神經(jīng)病變治療起來比較困難，可以說沒有特效藥，所以只有病人注意血糖的控制，血糖、血壓控制得好，這些神經(jīng)病變就...
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首先，眼睛會發(fā)生視網(wǎng)膜病變，會雙目失明，所以定期要做眼底檢查?！ 〉诙悄I臟，糖尿病引起的腎小球的病變，腎臟有了病變身體里很多廢物就無法排出，所以就有尿毒癥。 第三神經(jīng)病變，手腳麻木、腹瀉、便秘，年輕病人陽痿等，會影響心臟的跳動、胃腸的功能、感覺運動，這些都受神經(jīng)系統(tǒng)的控制。神經(jīng)病變治療起來比較困難，可以說沒有特效藥，所以只有病人注意血糖的控制，血糖、血壓控制得好，這些神經(jīng)病變就比較少?，F(xiàn)在在神經(jīng)病變上用的藥都是輔助的?！ 〉谒哪X血管病變，糖尿病病人容易發(fā)生腦血栓、腦梗塞。給糖尿病病人抽血做化驗發(fā)現(xiàn)，糖尿病人血抽出來很快就會凝住。下肢血管病變，腳冷，這樣的病人又有神經(jīng)病變，感覺不敏感、遲鈍，雙腳燙得起泡也不感覺疼。糖尿病病人腳上的皰幾個月都好不了，有的爛到骨頭都感覺不疼，因為感受神經(jīng)損害了使得他沒有感覺。除了控制血糖外，少喝一點酒可以，但是酒精的度數(shù)不能高，抽煙絕對不能?！ 》乐尾l(fā)癥的發(fā)生，主要是將血壓、血糖、血脂長期穩(wěn)定控制在比較好的狀態(tài)下，不抽煙、不喝酒、低鹽、低脂飲食、定期到醫(yī)院檢查，調(diào)整治療。血糖的正常范圍，空腹血糖60－100毫克／每升。能在正常范圍內(nèi)最好，但是年歲若是很大70－80歲的老人，不要求他的血糖完全在正常范圍內(nèi)，可以比正常稍高一點。若老年人出現(xiàn)低血糖，血糖太低會影響心臟、腦子的功能。吃飯后2小時血糖不超過140毫克，是指第一口飯算起的2小時?！ √腔t蛋白正常值小于6％，每個人紅血球里都有血紅蛋白，血紅蛋白是為了攜帶氧到全身組織細胞。血紅蛋白糖基化的部分占血紅蛋白總量的百分比高于8％，則顯示2－3個月來血糖水平較高，而且組織細胞可能缺氧。我們希望病人每隔2－3個月作一次糖化血紅蛋白，一年查4－5次就可以反映這一年血糖控制情況，不超過7％就可算控制滿意。