我家貓咪6個月大，前幾天可能是尿路系統(tǒng)感染，總是小便，去寵物診所打了兩天消炎針，也沒有好，而且貓咪打針打得腿都不讓碰，沒辦法只好停了消炎針，改口服氟派酸，每次1/2粒～3/4粒（成人每次3~4粒），請問，該如何治療？口服什么藥劑最好？藥量如何掌握？
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貓咪的下泌尿系統(tǒng)疾病（原作：dodobie） 貓下泌尿系疾病（FLUTD，F(xiàn)eline Lower Urinary Tract Diseases） 貓下泌尿系疾病（FLUTD），又稱貓泌尿系綜合征（Feline Urologic Syndrome（FUS）），并不是一個確切的診斷，而是一個用來描述一下一系列臨床癥狀的醫(yī)學名詞。這些癥狀包括：血尿；頻繁如廁但每次排尿極少；排...
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貓咪的下泌尿系統(tǒng)疾病（原作：dodobie） 貓下泌尿系疾病（FLUTD，F(xiàn)eline Lower Urinary Tract Diseases） 貓下泌尿系疾病（FLUTD），又稱貓泌尿系綜合征（Feline Urologic Syndrome（FUS）），并不是一個確切的診斷，而是一個用來描述一下一系列臨床癥狀的醫(yī)學名詞。這些癥狀包括：血尿；頻繁如廁但每次排尿極少；排尿困難；尿道堵塞；無尿；舔頻繁舐尿道口（多由于疼痛）；在砂盆以外的地方不規(guī)律排尿。 由于許多原因都可以引起上述癥狀中的一種或幾種表現(xiàn)，而這些原因又可能互為因果，辯明病因，對癥下藥成為成功治療FLUTD的關鍵。 ·病因 下面的統(tǒng)計數(shù)字是以北美地區(qū)的病例為基礎的： FLUTD的平均發(fā)病年齡在4歲。在所有的病貓中，大約50%即使通過詳細的檢驗方法，仍然無法查明病因，20%有膀胱結石，20%有尿道堵塞，只有1~5%有真正的感染，1~5%有泌尿系腫瘤，1~5%有泌尿系創(chuàng)傷（車禍等），1~5%同時有膀胱結石和感染。 如果病貓的年齡在10歲以上，那么50%存在真正的泌尿系感染，10%有膀胱結石，17%同時存在泌尿系感染和膀胱結石，7%有尿路堵塞，3%有泌尿系腫瘤，只有5%是即使通過詳細的檢驗方法，仍然無法查明病因的。另外，在10歲以上的病貓中，大約66%在就診時存在不同程度的腎衰竭。 尿結晶（CRYSTAL）是造成尿道堵塞的常見原因。尿結晶和膀胱結石是完全不同的東西。這些結晶雖然只能在顯微鏡下看見，但長期的結晶沉積以及結晶促使的尿路上皮黏液分泌過度可以堵塞貓原本細小的尿道。由于男貓貓的尿道內(nèi)徑比女貓貓更狹窄，所以男貓貓發(fā)生尿路堵塞的幾率比女貓貓要高很多。盡管還有很多造成尿結晶沉積的原因并不清楚，但飲食，感染因素在其中的作用獸醫(yī)學界研究的比較多： 飲食：尿結晶主要有2種。一種稱STRUVITE CRYSTAL，成份是鎂，銨鹽和磷酸鹽。另一種叫CALCIUM OXALATE，成份主要是鈣。原來流行的看法是低鎂（低灰，LOW ASH）的食物可以減少尿結晶形成，因此80年代末許多制造貓糧的公司紛紛推出低鎂配方，至今基本上所有的品牌貓糧都是低鎂鹽的了。但現(xiàn)在看來，這種配方并沒有什么道理，因為尿液的PH（酸鹼度）對結晶的形成影響更大。事實上，經(jīng)過多年的低鎂貓糧，雖然鎂結晶造成的FLUTD病例顯著下降，但FLUTD的總病例并沒有什么改變，而且就診的貓咪中鈣結晶造成的堵塞病例明顯上升。 尿PH：正常尿液PH是酸性的。PH偏高的尿液利于鎂結晶的形成，而酸化尿液可以溶解鎂結晶。許多高品質的貓糧特殊配方以保持尿液的酸性環(huán)境，減少鎂結晶形成。但這種飲食的弊端是偏酸性尿液有助于鈣結晶的形成。由于鈣結晶不能通過改變尿液PH溶解，往往帶來更多弊端。需要提醒各位貓家長注意的是，不要隨意為自己的貓咪買調節(jié)尿PH的處方貓糧。如果想預防結晶形成，一定要先去醫(yī)院做尿檢測PH值（正常值為6.0~6.5），如果有異常才調節(jié)。否則盲目的改變恐怕會適得其反。另外，尿液PH變化比較快，要測得準確的值必須在醫(yī)院采取新鮮樣品。 感染：盡管普遍認為泌尿系感染促進尿結晶形成，但這一觀點仍有待證明。很多時候，即使在尿液中沒有培養(yǎng)出細菌的FLUTD病例中，抗生素的使用也能促進病情好轉。須要說明的是，尿路感染和FLUTD往往互為因果。正常尿液應該是無菌的，尿液的酸性PH，高鹽濃度都是抑制細菌生長的。如果由于某種原因尿液PH升高偏堿，就會利于細菌的生長。同時，細菌的生長也會升高尿液的PH，利于結晶的形成，引起FLUTD。 曾經(jīng)有一種意見認為絕育手術，尤其是早期絕育（8周）手術后的男貓貓尿道發(fā)育不足，比較狹窄，因此容易發(fā)生FLUTD。但是，Winn Feline Foundation的一份調查報告中（ ），研究人員將31只遺傳背景近似，飼養(yǎng)條件相同的小貓分成3組，一組在7周時做絕育手術，一組在7個月時手術，一組沒有手術，然后在小貓達到一歲時測量尿道內(nèi)徑（以及其他一些指標）。結果表明，3組貓的尿道內(nèi)徑及泌尿系統(tǒng)的發(fā)育沒有區(qū)別。因此，絕育手術或早期絕育手術不是造成FLUTD的原因。 另外，壞死脫落的細胞，分泌過多的粘蛋白，細小的膀胱結石都可能成為阻塞尿路的原因。 ·診斷與治療 出現(xiàn)先前描述的一種或幾種癥狀就可以診斷為FLUTD。但更具治療意義的是判斷是阻塞型還是非阻塞型FLUTD。顧名思義，阻塞型FLUTD指尿道被完全阻塞，尿液不能排出體外。這種情況下，2~3天內(nèi)，渚留在膀胱的尿液會逆行到腎臟，這種逆行的壓力會抑制腎小球的濾過功能，身體將無法清除血液中的廢物和毒素。這樣的情況稱腎功能衰竭，血液中的廢物和毒素在體內(nèi)蓄積引起的各種癥狀稱尿毒癥。這些如果在3~6天內(nèi)沒有及時治療會導致貓咪死亡。 由于腎功能衰竭和尿毒癥都是可能致命的疾病，病程短，惡化快，及時診斷和處理非常重要。阻塞型FLUTD的早期癥狀和有些非阻塞型FLUTD區(qū)別不大，都有頻繁如廁，排尿困難，無尿的表現(xiàn)。區(qū)別的方法是觸診。獸醫(yī)應該能夠在患阻塞型FLUTD的貓的下腹部摸到大約桃子大小，比較硬的漲滿的膀胱。沒有尿渚留的膀胱應該是空的，或是象裝了一點水的氣球的感覺。進一步確認的方法是X-光片。阻塞型FLUTD的情況下應該見到異常增大的膀胱。 因為阻塞型FLUTD可能危及生命，確診后首先應該疏通尿路。有的時候通過適當?shù)陌螂装茨涂梢允关堖渑拍颍谴蟛糠萸闆r下需要安置導尿管。（可能需要麻醉）一般可以先通過尿管緩慢注射生理鹽水沖刷尿路，解除阻塞。阻塞解除后尿液即可以通過尿管引流出來。另外還可以通過導尿管進行膀胱沖洗，以徹底清除結晶，或壞死的細胞團，甚至細小的結石等可能造成尿路阻塞的因素。有的時候醫(yī)生會將尿管留置幾天，確保尿路通暢，并且使過度膨脹的膀胱肌肉得以恢復。這種情況下要注意使用預防性抗生素，因為留置的尿管很容易引起細菌感染。具體的處治方法應該由醫(yī)生根據(jù)具體情況決定。 如果就診時貓咪已經(jīng)出現(xiàn)了腎衰竭，尿毒癥的征兆（嘔吐，沒食欲，昏迷）那么除了立即疏通尿路之外，還需要抽血化驗腎功能，檢察體內(nèi)毒素積累情況，給予及時的治療。幸運的是，在阻塞型FLUTD引起的腎衰竭病例中，及時疏通尿路可以非常有效地挽救病貓的生命。 其他在治療阻塞型FLUTD需要注意的是在疏通尿路后，會有一個阻塞后多尿期，在這時應該注意保證貓咪足夠進水，可以通過飲水，皮下注射水吸收，或必要時輸液。另外，在尿路疏通后的1~2周中，尿路重新阻塞的可能性非常大，所以家長一定要注意觀察貓咪的排尿情況，不可以掉以輕心。在個別的病例中，阻塞造成的膀胱脹大會永久地損傷膀胱肌肉，這樣的情況下貓咪會一直需要藥物幫助控制膀胱的收縮，排尿，但這種情況很少見。 非阻塞型FLUTD 由于非阻塞型FLUTD中50%即使經(jīng)過詳細的檢查化驗也不能確定病因，而且多數(shù)在7~10天內(nèi)可以自愈。所以，對于非阻塞型FLUTD病貓，首先要做尿檢。如果尿檢沒有異常，一般可以給予一些預防性的抗生素，注意補充水份攝入，嚴密監(jiān)視貓咪每日的尿量以及病情的進展就可以了。如果尿PH偏離正常值，可以給予糾正尿PH的處方貓糧。如果尿中發(fā)現(xiàn)結晶，則是考慮是否存在膀胱結石的指征。需要注意的是，膀胱結石的確診方法是影像學檢查--X光，尿路造影，或B超。如果存在膀胱結石，需要進行相應的治療。 ·預防與護理 1、 預防：因為造成FLUTD的原因還不完全清楚，所以至今還沒有能夠絕對預防的措施。但以下幾項措施對減少FLUTD的發(fā)生無疑是有利的，這些措施對于恢復期間的貓咪也是很重要的： A）鼓勵寶貝多喝水，多排尿。多飲水可以促進尿液生成。較高的尿量可以降低礦物質的濃度，減少沉積形成結晶的機會。多排尿不但可以迅速將礦物質排出體外，還可以沖刷尿路，增進尿道上皮自保護的能力。需要注意的是，有些貓咪可能偏愛在隱蔽的，或一些“奇怪”的地方喝水。為了鼓勵寶貝喝水，家長可以在這些地方也都放好新鮮清潔的水供寶貝飲用。水一定要經(jīng)常更換，水具要天天清洗。 B）砂盆要常清理，至少一天一次。有些貓咪可能會因為挑剔砂盆不干凈而憋尿，這樣對他們的健康不利。另外砂盆應該定期消毒，全部更換貓砂。多貓的家庭應視情況準備多個貓砂盆。 C）避免高動物蛋白飲食。高蛋白食物容易引起尿PH升高。 D）多陪貓咪做運動，防止肥胖。肥胖本身就與多發(fā)FLUTD有關。肥胖引起的其他疾病，例如糖尿病等也都容易誘發(fā)FLUTD。 E）設法減少刺激貓咪，引起貓咪緊張，抑郁的因素。FLUTD在搬家，家里添了新貓，或貓咪長期相伴的伙伴離去這些情況下發(fā)生的幾率比較高。有記錄表明連去一次醫(yī)院都會引起貓咪尿PH升高，有可能形成鎂結晶。這可能和貓咪緊張時呼吸頻率變化引起血液進而尿液PH變化有關。 2、早發(fā)現(xiàn)，早治療：FLUTD對貓咪來說是一種很痛苦的疾病（設身處地想一想），嚴重的情況下還可能危及性命。所以平時仔細觀察貓咪，及時發(fā)現(xiàn)異常很重要。貓咪尿不出的情況可能和貓咪便秘的情況比較難區(qū)分。但一般貓咪噓噓和便便的姿勢都略有不同，家長只要平時細心觀察，應該可以分辨出來。另外家長要注意每天觀察貓咪的尿量，對貓咪正常的尿量有一個概念。從這一點來講我覺得結團型貓砂更利于觀察，尤其對于家長白天都上班的家庭比較方便。 發(fā)現(xiàn)異常后，應該及時將貓咪送到信得過的醫(yī)院就診。我想強調的是，這篇文章的目的僅限于增進各位家長對于FLUTD的了解，絕不建議各位自行處理貓咪的泌尿系問題。不論家里的藥多齊備，不論多么不喜歡某些獸醫(yī)，一些必要的檢察家里是沒法做的。 3、護理：病貓一般都會因為排尿困難而減少或拒絕喝水。但沒有足夠的水不但使尿濃度升高，減少排尿，不利于恢復，更會造成脫水。對于仍然主動進食的貓咪，可以多喂罐頭來補充水。對于不吃罐頭的貓咪，可以把干貓糧泡水給他吃。另外的方法是由醫(yī)生在皮下注射一些水，由組織慢慢吸收。對于不吃東西，脫水的貓咪，就要輸液了。針對其他的癥狀的護理，比如發(fā)燒或食欲降低等，與其他疾病無異。 如想更詳細地了解FLUTD，可以參考如下網(wǎng)站： ·實際病例一則 病貓：COOKIE 性別：男 年齡：1歲零2個月 體重：11磅 病程：周五晚上COOKIE狂飲西瓜汁，當晚一切正常。周六上午，我們注意到COOKIE頻頻光顧砂盆，做噓噓狀，但每次僅有幾滴尿排出，噓噓后他會大聲抱怨，很委屈的樣子。確定COOKIE存在泌尿系的問題后，dodobie一下聯(lián)想到尿毒癥腎衰竭的可怕景象，于是立即和貓爹把COOKIE送到醫(yī)院。 體檢：COOKIE有一點發(fā)燒。大夫檢察心肺等等都無恙。摸摸肚子沒有摸到漲大的膀胱。于是要做尿檢。足足等了3個小時大夫才擠出了剛剛夠化驗用的一點點尿。結果是：PH偏高，尿里有血，有許多白細胞，沒有尿結晶，但有細菌。 處理：肌肉注射安培西林一次，口服阿莫西林，一日2次，一次50毫克。Waltham調節(jié)尿PH處方貓糧若干，每日服用。另外，在頸滑皮下注射了~200毫升生理鹽水，以補充水（COOKIE看上去象個小駱駝：P）。 恢復：回家后COOKIE精神一般。肯吃東西，不主動喝水。但把干貓糧泡水他會在吃的時候同時喝進水（他從不吃罐頭）。每日按時吃藥。但前兩天仍然是頻繁跑廁所，但每次只擠出幾滴尿。吃藥到第3天，COOKIE終于排了一小泡尿，雖然比平時的量少好多好多，但爸爸媽媽還是欣喜若狂。堅持吃藥至一周后復查，期間COOKIE的進食進水逐漸恢復正常，噓噓也逐漸恢復了往日浩大的聲勢。但復查尿樣發(fā)現(xiàn)雖然PH正常了，不再有血，但仍然有細菌和白細胞。于是繼續(xù)口服阿莫西林一周。處方貓糧又吃了一個月才停掉。 自此之后，我們一直密切注意他每日噓噓成果，采取各種手段促進他喝水。還好半年過去了，他小人家一直無恙：） 。
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貓咪尿路感染是常見病，也是多發(fā)病，與平時吃的食物有關，建議服用阿莫西林，用嬰兒劑量的一半或三分之一，也可根據(jù)貓咪的體重酌情給予。將藥面拌到食物里，每天一次，大約七到十天就能見效。貓咪的嗅覺和味覺都非常敏感，最好將食物拌得可口一些。今后喂貓時，建議人工調制貓糧和成品貓糧種類搭配，現(xiàn)在市場上有一種偉嘉貓干糧（夾心穌）是專對貓泌尿系統(tǒng)病而研制成的。
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你在北京嗎？可以電話咨詢一下北京愛康醫(yī)院的大夫， 你把貓的癥狀告訴大夫，請她幫你，可以找劉欣大夫。還有，不要隨便找間診所看，北京動物的醫(yī)療水平還算高的呢，都發(fā)生了許多誤診的事件呢。我說的劉大夫不錯，你快問問吧。
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我家小狗也曾經(jīng)出現(xiàn)過這種毛病，用三金片加慶大霉素治好的，效果不錯，你可以似似，劑量大概用成人的1/5吧，你得根據(jù)貓的體重計算，如果怕拿不準，可以請教一下獸醫(yī)
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吃點左氧氟沙星，劑量按成人的1/10，可參照成人公斤體重服多少推算。但關鍵是貓咪的尿路感染的診斷是否正確？