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風 濕 病 風濕病有廣義和狹義之分。廣義的風濕病泛指影響骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌腱、滑囊、筋膜等的一組疾病。按美國風濕病聯(lián)合會命名與分類委員會1983年修訂的風濕性疾病分類體系，將風濕病分為10大類，包括100多種疾病。已被各國醫(yī)學界廣泛接受和采用。由此可以看出風濕病是包括很多疾病的臨床分支。 狹義的風濕病是由A組溶血性鏈球菌所致上呼吸道感染后引起的一種反復發(fā)作的急性或慢性全身性...
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風 濕 病 風濕病有廣義和狹義之分。廣義的風濕病泛指影響骨關(guān)節(jié)及其周圍軟組織，如肌腱、滑囊、筋膜等的一組疾病。按美國風濕病聯(lián)合會命名與分類委員會1983年修訂的風濕性疾病分類體系，將風濕病分為10大類，包括100多種疾病。已被各國醫(yī)學界廣泛接受和采用。由此可以看出風濕病是包括很多疾病的臨床分支。 狹義的風濕病是由A組溶血性鏈球菌所致上呼吸道感染后引起的一種反復發(fā)作的急性或慢性全身性結(jié)締組織的炎癥性疾病，以心臟和關(guān)節(jié)受累最為顯著，常遺留顯著的心瓣膜病變，形成慢性風濕性心瓣膜病。過去，我國的教材和出版的著作統(tǒng)稱本病為風濕病，現(xiàn)在多稱為風濕熱。屬于廣義風濕病中的一種。 風濕病的治療 風濕病應該如何進行治療，一直是擺在人們面前的巨大難題，長期以來與風濕病的斗爭，雖探索出了許多方法，但由于對病因認識的不足，多年來僅限于對癥治療，而不能有效地控制病情。直到二十世紀八十年代，隨著基礎免疫學的飛速發(fā)展，逐漸揭開了風濕病的面紗，特別是中西醫(yī)藥物中具有調(diào)節(jié)免疫功能的藥物相繼被研制開發(fā)出來，應用于臨床，使風濕病的治療展現(xiàn)出廣闊的前景。 治療風濕病的常用方法 風濕病的治療方法多種多樣，不同的方法適用于不同的病理分期，下面對治療風濕病的常用方法做如下介紹。 一、手術(shù)治療 二、物理療法 三、免疫及生物治療 四、藥物療法 目前，國內(nèi)外仍以藥物療法作為治療風濕病最主要最基本的方法。藥物療法廣泛地適用于不同的病理分期，也是其他療法不可替代的。下面將從西藥和中藥兩大類分別予以介紹。 治療風濕病的中西藥物 風濕病治療的目的主要是為了緩解癥狀，控制病情發(fā)展，阻止發(fā)生骨改變，盡可能地保護關(guān)節(jié)和肌肉的功能。對于良性關(guān)節(jié)炎，爭取做到臨床治愈，對于類風濕性關(guān)節(jié)炎患者，要盡可能降低關(guān)節(jié)畸形率，從而改善患者的生活質(zhì)量。隨著醫(yī)學研究的不斷深入，風濕類疾病的治療已從單純的對癥消炎止痛，到使用改變病情作用的藥物，現(xiàn)在發(fā)展到應用針對與類風濕發(fā)病有關(guān)的免疫環(huán)節(jié)的藥物，使風濕類疾病的治療更加科學和完善。 現(xiàn)代醫(yī)學治療藥物 一線藥物 ——非甾體類抗炎藥的使用 這類藥物在臨床上應用最廣，是治療風濕的常用藥。一線藥物主要是通過抑制前列腺素的產(chǎn)生而起到消炎止痛的作用。使用此類藥物，可減輕癥狀，改善關(guān)節(jié)功能。一線藥物有多種，但副作用相似，最常見的為胃腸道反應，其次為中樞神經(jīng)系統(tǒng)反應，部分藥品對造血系統(tǒng)會有影響，過敏反應和肝腎功能損害屬個別現(xiàn)象。因此，不宜長期使用。這類藥物雖然止痛效果好，但對改變病情作用不大。 抗炎止痛藥的不良反應雖然并不嚴重，但還是比較常見的，尤其是消化道刺激和過敏反應。為了盡量減少此類藥物的不良反應，使用非甾體類抗炎藥物注意事項： 1、選藥要有針對性，根據(jù)疼痛的性質(zhì)和程度，要力爭做到既能保證療效，又要盡量選擇作用溫和，不良反 應小的藥物。作用強的藥物不良反應也相對較大。2、最好在醫(yī)生的指導下選擇抗炎止痛藥，并如實向醫(yī)生介紹自己的風濕病用藥情況及其他病史。如肝病、 胃病、高血壓史等，以避免持續(xù)性損傷。 3、避免選擇以前曾有過敏史或其它不良反應的藥物。 4、抗炎止痛藥的使用最忌聯(lián)合用藥，同用并不能增強其抗炎止痛作用，只會加強其不良反應。 5、為減少胃腸道刺激，可在飯后服用；也可配合使用如蘇打、胃舒平等堿性健胃藥；也可改變給藥途徑，如消炎痛栓劑經(jīng)肛門給藥，炎痛喜康有注射液；或用阿斯匹林、芬必得等腸溶片均可大大減輕或避免對胃的刺激。 二線藥物 ——免疫抑制劑的使用 此種藥物的出現(xiàn)是針對自身免疫性疾病治療的突破，也是所謂的改變病情藥，因較長時間才能出現(xiàn)效果，所以也被稱做慢作用藥，其中包括金制劑及免疫抑制劑。由于這類藥物的毒副作用大，所以應在醫(yī)生指導下使用。目前臨床常用的首推甲氨喋呤，該藥小劑量沖擊療法抗炎效果較好，常見的副作用有腸胃道癥狀、骨髓抑制、脫發(fā)、肝功能異常及肝纖維化等。但大多數(shù)副作用較輕，不需改變用藥或中斷治療，用藥期間定期復查血常規(guī)和肝功能。 三線藥物 ——激素的合理應用 腎上腺皮質(zhì)激素早在1947年就用于治療類風濕性關(guān)節(jié)炎，五、六十年代被廣泛應用于各種風濕類疾病。由于它緩解癥狀迅速，曾給類風濕性關(guān)節(jié)炎治療帶來希望。但經(jīng)過40多年的實踐證明。本類藥僅具抗炎止痛作用，并不能阻止病變，更不能根治類風濕性關(guān)節(jié)炎。而且長期應用后會產(chǎn)生多種副作用，造成醫(yī)源性疾病，帶來的危害甚至比類風濕性關(guān)節(jié)炎更為嚴重。因此，目前國內(nèi)外醫(yī)學界一致認為，在治療時，盡量不用質(zhì)類激素，而優(yōu)先選用各種一線藥物。但在急性發(fā)作期，全身癥狀嚴重，而其他藥物無效時，可以試用激素治療，但必須在醫(yī)生指導下，嚴格掌握中或小劑量，病情穩(wěn)定后逐步撤減，最終停藥。 辨證使用中成藥 由于風濕類疾病患者病因不同，在不同時期和階段所表現(xiàn)的臨床證型也具有很的差異。因此。在選用中成藥治療時也應遵循“審證求因、辨證論治、綜合治療”的原則，做到辨病與辨證相結(jié)合，根據(jù)常用中成藥功效側(cè)重點的不同 ，在以通絡開痹片為主治療時，進行靈活配伍，能收到更好的療效。