什么是高密度脂蛋白?什么是低密度脂蛋白?標(biāo)準(zhǔn)什是多少?
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正確認(rèn)識(shí)血脂貴陽市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師 張少武 所謂高脂血癥就是一般人常說的“高血脂”，醫(yī)學(xué)上的定義是指由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常的疾病。脂質(zhì)不溶或微溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在才能在血液中循環(huán)，因此“高血脂”是通過高脂蛋白血血癥表現(xiàn)出來的。膽固醇和甘油三脂是血漿中主要血脂成分。 雖然大量醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證明高血脂是心、腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，但...
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正確認(rèn)識(shí)血脂貴陽市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師 張少武 所謂高脂血癥就是一般人常說的“高血脂”，醫(yī)學(xué)上的定義是指由于脂肪代謝或運(yùn)轉(zhuǎn)異常使血漿一種或多種脂質(zhì)高于正常的疾病。脂質(zhì)不溶或微溶于水，必須與蛋白質(zhì)結(jié)合以脂蛋白形式存在才能在血液中循環(huán)，因此“高血脂”是通過高脂蛋白血血癥表現(xiàn)出來的。膽固醇和甘油三脂是血漿中主要血脂成分。 雖然大量醫(yī)學(xué)研究已經(jīng)證明高血脂是心、腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，但是至今為止，對(duì)于高血脂的標(biāo)準(zhǔn)尤其是適合于中國人的標(biāo)準(zhǔn)尚存在激烈爭論。美國國家膽固醇宣教計(jì)劃和歐洲動(dòng)脈粥樣硬化協(xié)會(huì)提出以下列標(biāo)準(zhǔn)作為高血脂的標(biāo)準(zhǔn)：血漿總膽固醇（TC）≥220mg／dl，血漿總甘油三脂（TG）≥200mg／dl，高密度脂蛋白≤40mg／dl。國內(nèi)一些醫(yī)生將上述標(biāo)準(zhǔn)用于國人，顯然沒有考慮到我國與西方在飲食習(xí)慣、遺傳因素、社會(huì)背景等方面的不同，有偏高、偏寬松的缺點(diǎn)。甚至西方國家一些醫(yī)生也認(rèn)為上面的標(biāo)準(zhǔn)過于寬松。諾貝爾醫(yī)學(xué)和生理學(xué)獎(jiǎng)獲得者、美國著名醫(yī)學(xué)家布朗就明確提出血漿總膽固醇的正常上限應(yīng)為150mg／dl。我國的一項(xiàng)大規(guī)模調(diào)查表明血漿總膽固醇≥180mg／dl其心、腦血管病的發(fā)病危險(xiǎn)就大大增加，并據(jù)此作為中國人的正常血脂上限。 既然高血脂是重要的發(fā)病因素，那么血脂是否越低越好呢？答案亦是否定的。國外的一些調(diào)查發(fā)現(xiàn)，血漿總膽固醇太低，死于其他疾病的可能性就增加。我國的調(diào)查顯示當(dāng)血漿總膽固醇≤140mg／dl后，老年人預(yù)期壽命并沒有延長。雖然血脂低于一定程度死亡率不降反升的原因至今不明，但有一點(diǎn)是明確的，即膽固醇和甘油三脂都是機(jī)體必需的營養(yǎng)物質(zhì)，不能太多，也不能太少，這與“水至清則無魚”是同樣道理。 另外血液中的膽固醇、甘油三脂與血液中的蛋白質(zhì)分別結(jié)合成高密度脂蛋白（HDL）和低密度脂蛋白（LDL）。其中高密度脂蛋白能防止動(dòng)脈粥樣硬化的形成，而低密度脂蛋白則是促使心血管疾病發(fā)生的一個(gè)“罪魁禍?zhǔn)住薄Ｈ缪心懝檀荚龆鄡H是由于高密度脂蛋白較多引起的，就不一定是壞事情，無需采取什么治療。相反，即使血清總膽固醇不是很高而低密度脂蛋白過多，就應(yīng)積極地治療。 許多人一旦被查出血脂過高，往往十分緊張又不知所措，急于服用一些流行的降脂藥物，結(jié)果效果并不理想，甚至出現(xiàn)副作用。其實(shí)高脂血癥在一定意義上屬于“生活方式病”或“現(xiàn)代文明病”。大量的研究結(jié)果表明，調(diào)整生活方式才是治療高脂血癥的基礎(chǔ)。調(diào)整生活方式的關(guān)鍵在改變飲食習(xí)慣和適度鍛煉兩個(gè)方面。 適當(dāng)節(jié)制飲食首先要使熱量代謝達(dá)到負(fù)平衡。20—40歲成人每日需攝取三千卡熱量，隨后每增加10歲，分別遞減5％—30％。每日飲食所含的熱量應(yīng)以接近或略低于此標(biāo)準(zhǔn)為宜，同時(shí)注意科學(xué)地選擇食品種類。少食高糖食品，多選用富含不飽和脂肪酸的植物油。膳食中的膽固醇幾乎全部來自動(dòng)物源性食物，其中以禽卵、動(dòng)物腦髓、內(nèi)臟中含量最豐富，炸雞腿、三明治等含膽固醇也較多，應(yīng)少吃或不吃。而一些蔬菜像洋蔥、竹筍和諸如柚子、酸棗、刺梨、香蕉、柑桔、山楂等種類的水果具有調(diào)整血脂代謝、延緩動(dòng)脈硬化的保健作用，經(jīng)常食用益處多多。 節(jié)制飲食只是一種相對(duì)消極的方法。如果能夠經(jīng)常參加體育鍛煉，降血脂的效果會(huì)更好。據(jù)測(cè)定，較長時(shí)間的有氧鍛煉（如慢跑、長距離步行）比較適于降低血脂。 高脂血癥在臨床上可分為兩類：（1）原發(fā)性，屬遺傳性代謝紊亂，相對(duì)后者少見。（2）繼發(fā)性，常見于控制不良的糖尿病、飲酒、 甲狀腺機(jī)能減退癥、腎病綜合征、膽道阻塞、口服避孕藥等。對(duì)于前一類，一般認(rèn)為應(yīng)該在調(diào)整飲食、鍛煉的基礎(chǔ)上比較積極地使用藥物治療。而對(duì)于后一類，通常應(yīng)該以調(diào)整生活方式、治療基礎(chǔ)病為主，但在上述方法效果不顯著時(shí)，也應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用藥物。
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什么是高密度脂蛋白（好的膽固醇）HDL HDL是血液中固有的一種載脂蛋白，它的作用就好比是城市中的清潔工，每天都把街道打掃得干干凈凈。城市中有垃圾，人體內(nèi)一樣有垃圾，人體血液中的垃圾就是利用不了的、多余的膽固醇和甘油三酯等。這些血液垃圾日積月累堆積在血管中，沉積在血管壁上，造成管腔的狹窄，甚至阻塞管腔，久之就會(huì)發(fā)生心腦血管疾病。HDL的神奇之處就在于這種獨(dú)有的向外轉(zhuǎn)運(yùn)作用，通過HDL的逆...
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什么是高密度脂蛋白（好的膽固醇）HDL HDL是血液中固有的一種載脂蛋白，它的作用就好比是城市中的清潔工，每天都把街道打掃得干干凈凈。城市中有垃圾，人體內(nèi)一樣有垃圾，人體血液中的垃圾就是利用不了的、多余的膽固醇和甘油三酯等。這些血液垃圾日積月累堆積在血管中，沉積在血管壁上，造成管腔的狹窄，甚至阻塞管腔，久之就會(huì)發(fā)生心腦血管疾病。HDL的神奇之處就在于這種獨(dú)有的向外轉(zhuǎn)運(yùn)作用，通過HDL的逆轉(zhuǎn)運(yùn)作用，能把血液中、細(xì)胞中、組織中多余的和血管壁上沉積已久的血脂沉積攜帶并經(jīng)肝臟分解排出體外。所以，HDL是體內(nèi)真正的最直接的“脂質(zhì)清道夫”。 高密度脂蛋白和冠心病（心腦血管疾病的代表）的關(guān)系HDL 如低于0.9mmol/L，冠心病的發(fā)生危險(xiǎn)是HDL大于1.68mmol/L者的8倍，而HDL升高0.026mmol/L（1mg/dl）冠心病的發(fā)病率下降2~3%，大幅升高HDL，就能逐漸恢復(fù)并增強(qiáng)人體這種天然抵抗心腦血管疾病的能力。 什么是低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C） 所謂低密度脂蛋白（LDL），是利用超速離心技術(shù)能分離出的一種血液脂蛋白。低密度脂蛋白是由多種物質(zhì)組成，如膽固醇、甘油三酯、磷脂和蛋白質(zhì)等。我們利用超速離心技術(shù)分離出血中的低密度脂蛋白，然后，再測(cè)其中的膽固醇，即為低密度脂蛋白-膽固醇（LDL-C），這是最準(zhǔn)確的測(cè)定LDL-C的方法。但是這種方法所需儀器非常昂貴，且需花費(fèi)很長的時(shí)間，所以不適合在臨床上使用。目前醫(yī)學(xué)上可通過沉淀方法直接測(cè)定LDL-C，也可以采用公式計(jì)算出LDL-C。 正常成人理想的血膽固醇值約為4.7-5.2mmol/L；理想的低密度脂蛋白膽固醇(LCL-C)值應(yīng)<3.4mmol/L，對(duì)冠心病及其它有動(dòng)脈粥樣硬化病人，則應(yīng)1.6mmol/L，則對(duì)動(dòng)脈血管有保護(hù)作用；甘油三脂的正常值<2.26mmol/L。所謂高脂血癥，即是血脂水平超過上述標(biāo)準(zhǔn)值，它是冠心病等的危險(xiǎn)因素。很多人是由于飲食不當(dāng)、缺少運(yùn)動(dòng)所致，部分人是由于患糖尿病、甲狀腺功能低下、腎病綜合癥、酒精中毒等而繼發(fā)引起的；另有些藥物如利尿劑、β受體阻滯劑、孕激素和口服維生素Ａ等，通過引起脂質(zhì)異常變化也可導(dǎo)致高脂血癥。
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低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定的臨床意義是什么？ 低密度脂蛋白膽固醇，英文縮寫為ldl－c，參考范圍：2.7－3.1mmol/l。ldl－c是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要指標(biāo)和危險(xiǎn)因素。 因tc水平也受hdl－c的影響，所以僅用tc估計(jì)ldl－c還不夠準(zhǔn)確，應(yīng)以ldl－c代替tc作為動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。其臨床意義參閱tc測(cè)定的臨床意義。 高密度脂蛋白膽...
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低密度脂蛋白膽固醇測(cè)定的臨床意義是什么？ 低密度脂蛋白膽固醇，英文縮寫為ldl－c，參考范圍：2.7－3.1mmol/l。ldl－c是動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生發(fā)展的主要指標(biāo)和危險(xiǎn)因素。 因tc水平也受hdl－c的影響，所以僅用tc估計(jì)ldl－c還不夠準(zhǔn)確，應(yīng)以ldl－c代替tc作為動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。其臨床意義參閱tc測(cè)定的臨床意義。 高密度脂蛋白膽固醇測(cè)定的臨床意義：
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