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隱形眼鏡對角膜的潛在影響貴陽市華烽醫(yī)院主治醫(yī)師 張少武　　隱形眼鏡早已被當(dāng)代“眼鏡族”廣泛接受，同時(shí)，隱形眼鏡可能對眼部造成的危害，如角膜上皮損傷、感染、角膜氧攝取障礙、角膜新生血管、淚液膜的干擾以及巨乳頭結(jié)膜炎等等，也已經(jīng)為廣大業(yè)者和配戴者所熟悉。但是，近年來，隨著配戴者不斷增多，戴鏡年限延長和相關(guān)研究的深入，隱形眼鏡對角膜的潛在影響又有了新的發(fā)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)引起我們的注意。　　1、隱形眼鏡對角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響　　人眼角膜從外到內(nèi)共分5層結(jié)構(gòu)，即上皮細(xì)胞層、前彈力層、基質(zhì)層、后彈力層和內(nèi)皮細(xì)胞層。其內(nèi)皮細(xì)胞層是單層的六角形細(xì)胞，它能限制房水向角膜滲透、調(diào)控角膜與房水間的物質(zhì)交換，在角膜和房水之間起重要的屏障作用。這層細(xì)胞是不能再生的，一旦遭到破壞或缺失，會(huì)導(dǎo)致難以治愈的角膜水腫以致失明。隱形眼鏡雖然是戴在角膜表面，只接觸上皮細(xì)胞層，不直接接觸內(nèi)皮細(xì)胞層，但是長期配戴隱形眼鏡，對內(nèi)皮細(xì)胞層還是有影響的。最近有日本學(xué)者對此進(jìn)行了觀察研究（1）。他們將2000多例配戴隱形眼鏡超過5年的患者，按年齡、戴鏡時(shí)間、戴鏡種類分組，用精密的角膜內(nèi)皮細(xì)胞顯微鏡測量和計(jì)算內(nèi)皮細(xì)胞形態(tài)和數(shù)量，并與相同年齡組的非隱形眼鏡配戴者相比較。結(jié)果發(fā)現(xiàn)，長期配戴隱形眼鏡會(huì)導(dǎo)致角膜內(nèi)皮細(xì)胞數(shù)減少，并發(fā)生形態(tài)變化。而且戴鏡時(shí)年齡越小、戴鏡時(shí)間越長，這種影響越大。不同類型的隱形眼鏡對角膜內(nèi)皮細(xì)胞的影響也是不一樣的。PAMA鏡片、低含水量軟性鏡片和低DK值的硬性鏡片的影響較大，而高DK值的硬性鏡片則幾乎沒有影響。　　這一結(jié)果提示我們，對隱形眼鏡配戴者，特別是年輕，而又需要長期戴用時(shí)，應(yīng)當(dāng)推薦透氧性高的鏡片。以發(fā)展的眼光來看，高透氧的硬性隱形眼鏡或許將成為未來隱形眼鏡的主流。　　2、隱形眼鏡對角膜上皮干細(xì)胞的影響　　在我們身體的許多組織中，都保留著一些未分化細(xì)胞，它們在需要時(shí)可以按發(fā)育途徑進(jìn)行細(xì)胞分裂，然后分化為相應(yīng)的組織細(xì)胞，以修復(fù)或再生人體組織。比如，骨髓造血干細(xì)胞可以分化為造血細(xì)胞，因而骨髓移植就成為治療白血病最有效的方法。同樣，在角膜邊緣區(qū)，也貯存著角膜上皮干細(xì)胞。當(dāng)角膜上皮層病變或損傷時(shí)，它們就擔(dān)負(fù)起修復(fù)角膜的重任。一旦角膜上皮干細(xì)胞缺乏，便意味著角膜病變難以康復(fù)。可以引起角膜上皮干細(xì)胞缺乏的原因很多，長期配戴隱形眼鏡就是其中之一。1993年，美國眼科醫(yī)生Jenkins在治療一位單眼化學(xué)性燒傷患者時(shí)，按常規(guī)把他自體健眼的角膜緣干細(xì)胞移植于患眼。結(jié)果，醫(yī)生所期望的效果并未出現(xiàn)，治療遭到了失敗。事后的詳細(xì)檢查表明，原來這位患者長期配戴隱形眼鏡，沒有受到化學(xué)燒傷的那只眼睛，角膜緣干細(xì)胞已經(jīng)缺失，失去了分化再生的能力。　　雖然這種病例并不多見，但它所揭示出的問題卻不可忽視。專家認(rèn)為，隱形眼鏡對角膜緣區(qū)輕微的、不易覺察的長期慢性損傷，會(huì)使角膜上皮干細(xì)胞逐漸丟失，從而影響其再生能力。　　眼睛是我們最重要、最可寶貴的感覺器官，隱形眼鏡在給人們帶來光明和舒適的同時(shí)，也潛存著危害眼睛的因素。所以，我們在為患者險(xiǎn)配隱形眼鏡時(shí)，必須慎之又慎，并且認(rèn)真作好指導(dǎo)、隨訪，把跟蹤服務(wù)貫徹到戴鏡的全過程。。

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易引起眼睛炎癥

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透氣不好，經(jīng)常會(huì)黑眼圈

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隱形眼鏡與角膜摩擦使角膜變薄、損傷，易引起炎癥。我認(rèn)識(shí)幾個(gè)同仁醫(yī)院的眼科專家，他們都只帶普通眼鏡。隱形眼鏡與角膜之間缺氧，細(xì)菌易在其中滋生，引起角膜炎。