熱心網友
“大、小三陽”能生個健康的寶寶嗎?第二軍醫大學附屬長征醫院感染科主任、教授 繆曉輝“我丈夫被檢查出乙肝“大三陽”,我是“小三陽”,肝功能指標都正?!,F在我懷孕了,想生一個健康、聰明、可愛的寶寶,請問我該注意哪些問題,做哪些保護工作?” 這位讀者提出來的問題,相信也是很多感染了乙型肝炎病毒的準父母共同關心的問題。老實說,要使大家得到一個非常滿意的答復非常困難,因為這受到了目前醫學...
熱心網友
“大、小三陽”能生個健康的寶寶嗎?第二軍醫大學附屬長征醫院感染科主任、教授 繆曉輝“我丈夫被檢查出乙肝“大三陽”,我是“小三陽”,肝功能指標都正?!,F在我懷孕了,想生一個健康、聰明、可愛的寶寶,請問我該注意哪些問題,做哪些保護工作?” 這位讀者提出來的問題,相信也是很多感染了乙型肝炎病毒的準父母共同關心的問題。老實說,要使大家得到一個非常滿意的答復非常困難,因為這受到了目前醫學發展狀況的限制,當然我們也不是束手無策?! ∈紫冉榻B一點常識。本文題目中的“慢性乙型肝炎病毒感染者”是一個學術性很強的提法,它囊括的范圍很廣,只要乙型肝炎病毒長期在體內生存,無論肝臟病變情況如何,他(她)都屬于“慢性乙型肝炎病毒感染者”。問題是我們如何來判斷一個人是不是“慢性感染者”。過去,我們采用免疫學的方法檢測乙型肝炎病毒的抗原、抗體,包括:表面抗原(HBsAg)和相應的抗體(抗HBs),e抗原(HBeAg)和相應的抗體(抗HBe),以及核心抗體(抗HBc)。這樣的配對就有了“兩對半”的俗稱。為什么出現“半”呢,因為在血液里核心抗原濃度很低,檢測不出來。不同患者,或者同一患者的不同病期,或者接受過治療之后,這個“兩對半”中的5個指標就會有不同的組合,但是最“經典”的、也是人們最關注的組合模式,莫過于所謂“大三陽”和“小三陽”。順便說一句,盡管這種看似通俗易懂的“大、小三陽”并不是每一個人都能完全領會它的含義。毫不夸張地說,不少非傳染科或肝病科醫生也不能夠給出正確的解釋??吹交瀱巫由嫌?個紅顏色的“陽性”,就給患者下個“大、小三陽”的笑話不是沒有。 嚴格地說,“大、小三陽”是醫學發展特定時期的產物,某些方面已經失去了科學性,但是還沒有到丟棄它的時候。表面抗原、e抗原和核心抗體同時陽性叫做“大三陽”,一定是病毒感染者,病毒還在體內復制,對“大三陽”的患者做病毒基因檢測幾乎都是陽性的。表面抗原、e抗體和核心抗體同時陽性叫做“小三陽”。“小三陽”有兩種情況:病毒基因陰性,或病毒基因陽性。前者可能是病毒被清除,或者正在清除的過程中,基因含量很低,檢測不出來,也是治療有效的標志之一;后者則是由于病毒變異,e抗原陰性不過是一個假象,病毒還在體內,而且若采取抗病毒治療,其效果可能比“大三陽”者差,或者它本來就是那些“大三陽”患者經過抗病毒治療后出現的結果?! √釂栴}的這位孕婦不僅自己是“小三陽”,丈夫還是“大三陽”。要想保證孩子健康,其難度比較大。所以,其他有類似情況的夫婦一定要切記:任何一方如果有“大三陽”,或者很明確地有病毒在體內復制,就不要急于要孩子,應該接受抗病毒治療之后再做決定!夫婦一方,只要有一方體內存在乙型肝炎病毒,都有可能在受孕時、懷孕后、生產過程中以及寶寶出生后構成感染!這與“肝功能”指標是否正常無關。我在這里把肝功能三個字加了引號,是要強調:許多人所理解的肝功能不過是“轉氨酶”,但是,轉氨酶正常與否不完全代表肝功能的狀況,更不等于肝炎已經治愈。有關這個問題不在此詳說,我已經在《家庭用藥》2003年第6、7期,以“轉氨酶不等于肝功能――正確認識轉氨酶”為題做過詳細解讀,有興趣者可以翻閱?! ‘斎?,并不是說有乙肝病毒感染的夫婦所生的孩子就一定不健康。前面已經說過,“小三陽”者體內病毒可能是陰性的,若如此,孩子被感染的可能性就減少了很多。但無論是陰性還是陽性,我建議:第一,懷孕期間不可使用抗病毒的藥物,因為抗病毒藥對胎兒有影響;第二,生產時最好做剖宮產,減少生產過程中被感染的機會;第三,嚴格按照國家規定的計劃,按時接種乙型肝炎病毒疫苗。由于出生時嬰兒的免疫系統剛剛開始發育,即使已經在宮內被感染,也可能沒有形成對病毒的耐受,所以接種疫苗是科學的、有效的和有益的;第四,孩子不要吃母乳,尤其是母親血液內病毒陽性時,她的乳汁中病毒的含量與血液中含量幾乎相等,因此吃母乳無疑等于吃進病毒。另外,我們還應該樂觀地看問題,即使所生的寶寶已經成為帶病毒者,也并不等于不健康,一般來說,也不會影響發育,包括智力和體能的發育。在他(她)成長的任何一個時期都可以接受抗病毒治療,而且相信隨著醫學科學的不斷進步,治療慢性乙型肝炎的有效手段將會不斷出現,人類最終是會戰勝這種疾病的。 順便建議這位提問題的孕婦,請你去醫院做一次乙肝病毒基因檢測。如果是陽性的,你也需要治療,你的丈夫更需要治療,尤其是抗病毒治療。
熱心網友
我也有相同的想法,我也是乙肝患者,我也想知道。孩子不會有事吧,我的情況是我有,我女朋友沒有,這樣的結果會怎么樣?
熱心網友
我聽說可以在小孩生下來的24小時之內注射一種藥可以避免小寶寶受感染。我也只是聽說。不是很確定。。。。祝你們的寶寶健康成長!