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霍納氏綜合征（頸交感神經(jīng)麻痹） --------------------------------------------------------------------------------　　Horner`s Syndrome 　　所謂霍納氏綜合征，指的是植物神經(jīng)主要是頸部交感神經(jīng)節(jié)的損傷等引起的特征性的一群眼部癥狀。頸部交感神經(jīng)徑路的任何一段受損都可發(fā)生本病。而由第1...

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霍納氏綜合征（頸交感神經(jīng)麻痹） --------------------------------------------------------------------------------　　Horner`s Syndrome 　　所謂霍納氏綜合征，指的是植物神經(jīng)主要是頸部交感神經(jīng)節(jié)的損傷等引起的特征性的一群眼部癥狀。頸部交感神經(jīng)徑路的任何一段受損都可發(fā)生本病。而由第1胸髓以上的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起者極為少見。【原因】 1．本病幾乎都是因頸部外傷致使頸部交感神經(jīng)節(jié)受損引起的。 2．頸部手術(shù)過程中，醫(yī)原性的偶然損傷頸部交感神經(jīng)及脊髓中的交感神經(jīng)束。 3．臂叢神經(jīng)、頸部交感神經(jīng)節(jié)、前縱隔竇、脊髓以及丘腦下部等部位發(fā)生腫瘤也被認為是導致本病的原因。【癥狀】 1．單側(cè)性縮瞳（瞳孔縮小）、眼瞼下垂（眼裂狹小）及眼球內(nèi)陷是本病的三個特征性癥狀（圖45-3）。 2．可見到瞬膜松弛、突出。有時在固定位置覆蓋半個眼球。 3．眼瞼閉合能力和瞳孔對光反射能力仍保持，但如果閉合不全可出現(xiàn)角膜干燥。 4．病貓上眼瞼上舉，睜眼費力。因眼瞼下垂而出現(xiàn)內(nèi)翻時，流淚不止。結(jié)膜血管的擴張不確定。【診斷】 1．根據(jù)縮瞳、眼瞼下垂及眼球內(nèi)陷三大主癥及臨床經(jīng)過即可做出診斷。 2．病灶如果存在于頸上神經(jīng)節(jié)至眼球的徑路上，治療可以收到滿意效果。此時給予1~2%腎上腺素，如見到散瞳，說明病變位于頸上神經(jīng)節(jié)至末梢神經(jīng)的徑路上（末梢性霍納氏綜合征）。 3．如是中樞性霍納氏綜合征，因殘存的節(jié)后神經(jīng)纖維持續(xù)產(chǎn)生少量的去甲腎上腺素，瞳孔給予1~2%腎上腺素不發(fā)生反應(yīng)。 4．本病需與虹膜炎進行鑒別。如是虹膜炎，會出現(xiàn)特殊的疼痛、虹膜淤血及怕光。而霍納氏綜合征不會出現(xiàn)這些癥狀。【治療】 1．只是末梢性霍納氏綜合征時才有希望治愈。治療方法不論癥狀怎樣，只是局部給予1~2%腎上腺素即可，每日點眼3次。 2．眼瞼下垂、縮瞳和瞬膜突出等癥狀雖可快速緩解，但交感神經(jīng)恢復的4~5周里要連續(xù)給藥，如是外傷引起者，改善癥狀需要6周~3個月的時間。